Sinonimai
- Ūminis inkstų nepakankamumas
- Staigus inkstų nepakankamumas
- ANV
- Šokas
Inkstų nepakankamumo apibrėžimas
Ūmus inkstų nepakankamumas (ANV) gali sukelti įvairias priežastis, pavyzdžiui: dažnai tai įvyksta po rimtų sužalojimų, operacijų, šokas arba sepsis (medicininis terminas kraujas apsinuodijimas). Ji turi ypač blogą prognozę daugybinių organų nepakankamumo sąlygomis. Ūmiai inkstas nesėkmė, inkstų funkcija yra sumažintas tiek, kad nebegali vykdyti savo užduočių.
- Ūminiai glomerulonefritidai
- Pažeidimas kraujas laivai inkstų (pvz., vaskulitas)
- Toksinai ir daugelis kitų. Pagal priežasties kilmę yra įprasta klasifikacija: Ūmus inkstas reikalaujantis gedimas dializė pasitaiko maždaug 30 pacientų / 1 milijonas gyventojų per metus, o ūminis inkstas nesėkmė, kuriai nereikia dializės, pasitaiko daug dažniau. Ypač kaip daugelio organų nepakankamumo dalis (kelių Vidaus organai vienu metu), jis tampa vis dažnesnis, ypač septikais sergantiems pacientams (= pacientams, sergantiems kraujas apsinuodijimas) sistemine (= infekcija, veikiančia visą kūną) infekcija (sisteminio uždegiminio atsako sindromas - SIRS).
Ūminį prerenalinį inkstų nepakankamumą dažniausiai sukelia didelis tūrio trūkumas (pvz., Kraujavimas / kraujo netekimas) arba šokas. Ypač reikia pabrėžti jo atsiradimą kaip daugelio organų nepakankamumą, dažnai paveikiantį septikus pacientus (kraujo apsinuodijimas iš bakterijų sėklos). Kitos priežastys gali būti ūmios kraujotakos sutrikimai, pavyzdžiui, arterinis embolija, veninis trombozė (kraujo krešėjimas dėl kraujo krešėjimo), ty okliuzinės ligos laivai arba aneurizma (apribotas arterijos išsiplėtimas kraujagyslė).
Simptomai priklauso nuo atitinkamos priežasties. Jie gali būti laipsniški, todėl iš pradžių neatpažįstamas ūmus inkstų nepakankamumas. Tai veda prie riboto (oligurijos) ar net nebeegzistuojančio šlapinimosi (anurijos) ir dėl to kylančių komplikacijų, tokių kaip acidozė, hiperkalemija (padidėjimas kalis kraujyje) ir daug daugiau.
Naudojimasis laboratorinės vertės gali apriboti gretutinės ligos kepenys, širdis ar inkstų, taip pat skiriant diuretikai (vaistai, skatinantys inkstų funkciją (šlapinimasis)). Inkstų ūminis inkstų nepakankamumas sukelia ūminis glomerulinis (greitai progresuojantis glomerulonefritas) ir intersticinės (intersticinio nefrito) ligos (žr. Inkstai). Tai taip pat gali sukelti toksinai arba vaskulitas (kraujo uždegimas laivai).
Visų pirma pastarųjų ligų atveju inkstų (inkstų inkstų) audinio mėginys biopsija) turėtų būti imamasi kuo anksčiau, kad būtų galima paaiškinti diagnozę. Šiai priežasčių grupei taip pat priklauso hemolizinis ureminis sindromas (HUS) ir ūmus inksto transplantacijos atmetimas. Simptomai čia yra įvairūs ir paprastai apima bendros ligos požymius, tokius kaip: ūminis postrenalas inkstų nepakankamumas sukelia drenažo obstrukcija ištekančiuose šlapimo takuose.
Obstrukcija gali būti šlapimtakių viduje arba suspausti juos iš išorės (pvz., prostatos pokyčiai; žr. prostatą). Tai gali sukelti mėšlungį (kolicky) skausmas šlapimo takų srityje. Tikslią priežastį paprastai galima sužinoti naudojant ultragarsas egzaminą.
Išsiskyrusio šlapimo kiekio dažnai negalima panaudoti diagnozei nustatyti, nes, kaip minėta pirmiau, gali nebūti pagrindinio simptomo oligurijos (mažo šlapimo išsiskyrimo). Metabolinės ligos, tokios kaip saugojimo liga, Fabry liga, taip pat dažnai sukelia inkstų nepakankamumą, jei jų negydoma! - Karščiavimas
- Odos pokyčiai
- Sąnarių skausmas
- Or anemija.
- Ūminis inkstų nepakankamumas prieš inkstus
- Ūmus inkstų inkstų nepakankamumas
- Ūminis postrenalinis inkstų nepakankamumas
Apibūdinti inkstų nepakankamumo stadijos yra skirtingos klasifikavimo sistemos. Jei inkstų funkcija yra smarkiai apribota, dažnai naudojamos AKIN stadijos. AKIN reiškia ūminį inkstų pažeidimą.
Čia išskiriami 1-3 etapai. Etapai skirstomi pagal du parametrus. Absoliutus šlapimo išsiskyrimas per tam tikrą laiką ir jo padidėjimas kreatininas vertė.
Kreatininas yra baltymas, kuris gaminasi organizme ir išsiskiria per inkstus. Padidėjimas kreatininas vertė rodo sumažėjusią inkstų funkciją. AKIN 1 etapas yra tada, kai kreatinino lygis padidėja 1.5–2 kartus viršija normalią vertę arba 0.3 mg / dl per 48 valandas.
Arba, 1 stadijos AKIN pasireiškia tada, kai per 0.5 valandas šlapimas išsiskiria mažiau nei 6 ml kilogramui kūno svorio per valandą. Jei 70 kg sveriantis vyras per 35 valandas išskiria mažiau nei 6 ml per valandą (ty mažiau nei 210 ml per 6 valandas), tai vadinama 1 AKIN stadija. 2 stadijos AKIN yra tada, kai kreatinino koncentracija yra 2–3 kartus didesnė už įprastą arba kai šlapimas per 0.5 valandų išsiskiria mažiau nei 12 ml kilogramui kūno svorio.
Mūsų pavyzdyje tai reiškia, kad per 420 valandų šlapimas išsiskiria mažiau nei 12 ml. AKIN 3 stadijos metu yra kreatinino padidėjimas, iki kurio norma viršijama daugiau nei 3 kartus arba kreatinino vertė yra didesnė kaip 4 mg / dl, o ūminis padidėjimas yra> 0.5 mg / dl. Arba AKIN 3 per 0.3 valandas šlapimas išsiskiria mažiau nei 24 ml / kg kūno svorio per valandą (mūsų pavyzdyje - mažiau nei 504 ml per 24 valandas) arba yra anurija per 12 valandų, ty šlapimas visiškai neišskiriamas. .
Yra ir kitų inkstų nepakankamumo klasifikacijų klasifikacijų, pavyzdžiui, pagal KDIGO ir pagal glomerulų filtracijos greitį (GFR). Tačiau šios dvi klasifikacijos susijusios su lėtiniu, o ne ūmiu inkstų nepakankamumu. Jie yra suskirstyti į 4 etapus pagal GFR ir 5 etapus pagal KDIGO. Kuo aukštesnė stadija, tuo labiau pažengęs inkstų nepakankamumas.
