Širdies raumenų ligos (kardiomiopatijos): tyrimas ir diagnozė

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

Išsiplėtusi (išsiplėtusi) kardiomiopatija (DCM)

• NT-proBNP (N terminalo pro smegenys natriurezinis peptidas) - įtariama širdis nepakankamumas (širdies silpnumas) Vertinimas: koreliacija tarp NT-proBNP ir stadijos širdies nepakankamumas/ širdies silpnumas (NYHA, mediana / 95 procentilė).
  • NYHA I: 342/3,410 XNUMX ng / l
  • NYHA II: 951/6,567 ng / l
  • NYHA III: 1,571 10,449/XNUMX XNUMX ng / l
  • NYHA IV: 1,707 12,188/XNUMX XNUMX ng / l

  Pastaba: Didesnės nei 500 ng / l / vertės vertės greičiausiai yra dėl širdis nesėkmė. Pranešama apie padidėjusį moterų lygį pakaitinė hormonų terapija inkstų nepakankamumas (inkstų funkcijos sutrikimas) /dializė.

• Auto-Ak įrodymai prieš beta1-adrenoreceptorių (maždaug 75% atvejų).
• Invazinė diagnostika:
  • Išemijos išskyrimas kardiomiopatija (dėl sumažėjusio kraujas srautas).
  • Jei reikia, miokardo biopsija (audinio mėginys iš miokardo) ir histologija (smulkiųjų audinių tyrimas); ypač indikuotinas esant trumpai anamnezei ar buvusiai infekcijai
  • Hemodinaminiai parametrai - PA ir PC slėgis, LVEDP (kairio skilvelio galinis diastolinis slėgis).

Hipertrofinė (padidėjusi) kardiomiopatija (HCM)

• Miokardo biopsija-preliminarus hipertrofinės obstrukcijos atveju kardiomiopatija (HOCM).
  • Hipertrofija miocitų (raumenų ląstelių) ir miofibrilių struktūrinis praradimas.
  • Intersticinė fibrozė
  • - mitochondrijos ir praplatinti Z juosteles.
  • Vidinis intramuralinio sustorėjimas vainikinės arterijos (arterijos, kurios supa širdis vainiko formos ir tiekimo kraujas iki širdies raumens).
• Genetinis konsultavimas įskaitant HCM genas skydinė diagnostika (genetinis tyrimas, susidedantis iš labiausiai paplitusių su liga susijusių genų).

Ribojanti (ribota) kardiomiopatija (RCM)

• Endomiokardinis biopsija (audinių mėginiai iš vidinio audinio sluoksnio) miokardo) tuo pačiu metu matuojant RV / LV slėgį.

Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija (ARVCM)

• Galimas miokardo biopsija - intramokardo riebalinių ląstelių dauginimasis (fibrolipomatozė).
  • Du histologiniai variantai:
    • 1 fibrolipomatozė: vyrauja intramyocardial lipomatozė.
    • 2 fibrolipomatozė: vyraujanti intramiokardo fibrozė (taip pat gali būti kairysis skilvelis (širdies kamera))