Amaurosis fugax yra terminas, vartojamas staigiai apibūdinti aklumas viena akimi, paprastai trunkanti tik kelias minutes, o išimtiniais atvejais - kelias valandas. Pagrindinis ligos simptomas yra tas, kad aklumas, kuri prasideda staiga ir yra visiškai neskausminga, atsinaujina savaime. Amaurosis fugax dažniausiai sukelia laikinas kraujas srautas centrinėje tinklainėje arterija.
Kas yra amaurosis fugax?
Trumpalaikis aklumas sukelia laikina tinklainės išemija. Amaurosis fugax yra staigus vienos akies apakimas, kuris paprastai trunka tik kelias minutes, o po to praeina be nuolatinių pokyčių ar žalos. Išimtiniais atvejais simptomai gali trukti iki kelių valandų. Būdinga tai, kad vienašališkas apakimas yra staigus ir visiškai neskausmingas be jokio perspėjimo. Jis vėl dingsta taip pat staiga, paprastai praėjus vos kelioms minutėms. Trumpalaikį apakimą sukelia laikina tinklainės išemija. Tinklainėje esantys labai jautrūs fotoreceptoriai, kai jų trūksta, iškart praranda savo funkciją deguonis, kad iš receptorių (strypų ir kūgių) daugiau nebebūtų siunčiami pranešimai regos nervas. Jei trūksta deguonis koreguojamas ne ilgiau kaip nuo 60 iki 90 minučių, fotoreceptorių funkcionalumas atsistatys. Jei „užtemimas“ trunka ilgiau, šviesai jautrūs kūgiai ir strypai yra negrįžtamai pažeisti ir yra pažeistos akies nuolatinio apakimo pavojus.
Priežastys
Dažniausia amaurozės fugax priežastis yra laikinas centrinės tinklainės blokada arterija. Iš esmės centrinės tinklainės blokada arterija gali sukelti pati arterijos liga arba įsitraukusios plokštelės ar trombai (kraujas krešuliai). Daugeliu atvejų centrinės tinklainės arterijos obstrukciją sukelia vidinės stenozė miego arterija. Vidinis miego arterija išsišakoja nuo miego arterijos, kaip dar vadinama miego arterija, ir, be kitų organų, tiekia akis. Kai miego arterija yra paveiktas arteriosklerozė, susidaro vadinamosios plokštelės, nuo kurių fragmentai gali atsiriboti ir būti gabenami į tinklainės centrinę arteriją. Čia jie sukelia laikiną obstrukciją, todėl tinklainėje esantys fotoreceptoriai laikinai nebeteikiami deguonis. Tačiau amaurosis fugax taip pat gali sukelti įnešti trombai, kurie yra atsakingi už laikiną užsikimšimą ar embolija centrinėje tinklainės arterijoje. Jei pažeidžiama pati centrinė tinklainės arterija, dažniausiai tai autoimuninė arteritis temporalis liga, kurioje imuninė sistema skatina milžiniškų epitelio ląstelių susidarymą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis skundas, kuris taip pat yra pagrindinis amaurosis fugax simptomas, yra staigus vienašalio aklumo atsiradimas, kuris yra visiškai neskausmingas ir paprastai praeina savaime po kelių minučių. Paprastai taip pat nėra ankstesnių simptomų, kuriuos būtų galima interpretuoti kaip būsimo trumpalaikio aklumo įspėjamuosius ženklus. Tačiau pačią ligą reikėtų vertinti kaip įspėjamąjį ženklą ir artėjančios ligos požymį insultas jei, pavyzdžiui, miego arterijos yra laikino apakimo kaltininkai. Plokščių fragmentai, dėl kurių laikinai užsikimšo centrinė tinklainės arterija, galėjo būti plaunami į CNS, sukeldami insultas.
Diagnozė ir progresavimas
Po trumpalaikio vienašalio aklumo, sukeliančio amaurosis fugax, tinklainės tyrimas oftalmoskopija rekomenduojama. Jei reikia, tinklainės tyrimas laivai by fluoresceinas angiografija taip pat reikėtų atsižvelgti į galimą centrinės tinklainės arterijos užsikimšimo vietą. Jei arterijos užsikimšimas yra įsitraukęs trombas arba a fragmentas apnašų, rekomenduojama atlikti miego arterijų sonografinį tyrimą. Jei arteriosklerozė miego arterijų sukėlė amaurosis fugax, yra didelė rizika insultas negydant miego arterijų. Pagal apibrėžimą ligos eiga savaime riboja net ir be gydymo. Tačiau yra didelė pasikartojančio vienašalio apakimo rizika. Tik sėkmingai išgydžius priežastinę ligą, sumažėja pakartotinės amaurozės fugax ir insulto, turinčio nenuspėjamų pasekmių, rizika.
Komplikacijos
Jei akis patiria trumpalaikį ar dalinį apakimą, tai rodo amaurosis fugax. Simptomas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų tinklainėje. Jei per daug apnašų susikaupė ant akies arterijos ir jos dalis atsiskyrė, ji gali užblokuoti centrinę arteriją. Tik tada, kai užblokuotas kraujas srautas išnyksta, ar laikino apakimo poveikis išnyksta. Kai kuriais atvejais simptomas tampa pastebimas pilkos arba juodos miglos prieš akis. Nukentėję asmenys turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes gresia rimtos komplikacijos. Amaurosis fugax yra pranešėjas arteriosklerozė besivystanti kaklas regione. Tai padidina insulto riziką pacientui. Be to, aukštas kraujo spaudimas arba latentinis patinimas širdis įtariama liga. Aukštas cholesterolio kiekis lygiai ir diabetas taip pat gali sukelti simptomą ir sukelti papildomų problemų. Rūkantieji, visų pirma, priklauso rizikos grupei. Magnetinis rezonansas angiografija gali būti naudojamas akies kraujotakos sutrikimui diagnozuoti. Be to, pacientą reikia reguliariai tikrinti aukštas kraujo spaudimas taip pat cholesterolio kiekis ir cukraus kiekis kraujyje lygius. Kaip terapinė priemonė, kraujo tėkmei stimuliuoti skiriamas antikoaguliantas. Kaip komplikacija pacientas laikinai tampa hemofiliniu. Jei akis per daug užsikimšusi apnašų, chirurginė intervencija atliekama priklausomai nuo paciento sveikatai statusas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Amaurosis fugax visada turi ištirti gydytojas. Kadangi apakimas dažniausiai įvyksta labai staiga ir savaime, daugumą pacientų taip pat kamuoja panikos priepuolis ar prakaitas. Be to, gali pasireikšti sąmonės netekimas. Tokiu atveju reikia pranešti skubios pagalbos gydytojui. Nors amaurosis fugax paprastai išnyksta po kelių minučių ar valandų, bet kokiu atveju gydytojas turėtų atlikti tyrimą ir diagnozuoti jo atsiradimo priežastį. Jei reikia, tai gali užkirsti kelią pasikartojimui. Kai kuriais atvejais amaurosis fugax rodo insultą. Tokiu atveju būtina skubiai gydyti, kad būtų galima išvengti insulto. Blogiausiu atveju tai gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Jei trumpalaikis apakimas sukelia nelaimingą atsitikimą, reikia apsilankyti ligoninėje arba iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Jei pacientas rūko, rūkymas turėtų būti tikrai nutrauktas arba bent jau sumažintas.
Gydymas ir terapija
Tiesioginis amaurozės fugax gydymas yra sunkiai įmanomas, nes aklumo fazė paprastai trunka tik kelias minutes. Todėl veiksminga terapija skirtas gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią būklė. Tai gali būti, pavyzdžiui, miego arterijų arteriosklerozės gydymas arba autoimuninės ligos arteriito laikinasis gydymas, jei pažeidžiamos pačios tinklainės arterijos. Kalbant apie arteriosklerozės gydymą, galimi laipsniški gydymo metodai, kuriuos galima taikyti atsižvelgiant į sunkumą ir pažeistą arteriją. Be to, prevencinė priemonės dažnai nurodomi, pavyzdžiui, siekiant sumažinti trombų susidarymo riziką ir taip išvengti ne tik amaurosis fugax, bet ir insulto. Bet koks trumpalaikio vienpusio apakimo atvejis turėtų būti laikomas įspėjamuoju insultu. Pirmiausia galima sukurti apsaugą nuo krešėjimo. Antikoaguliantai gerai apsaugo nuo insulto ir panašių problemų, susijusių su gabenamais kraujo krešuliais.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų sergant šia liga pasireiškia tik laikinas apakimas. Šis aklumas paprastai išnyksta po kelių minučių ar valandų ir daugiau nesukelia nepatogumų. Tačiau gali vadovauti į panikos priepuoliai ar prakaitavimas pacientui ir taip žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų amaurosis fugax nesukelia jokių ypatingų priežasčių skausmas ar esamų simptomų. Tačiau bet kokiu atveju ligą turėtų ištirti gydytojas, nes tai gali būti susijusi su padidėjusia insulto rizika. Insultas gali būti mirtinas nukentėjusiam asmeniui, todėl bet kokiu atveju jo reikėtų išvengti. Tiesioginis šios ligos gydymas paprastai nėra įmanomas ir nebūtinas. Regėjimas grįžta po tam tikro laiko. Tačiau nukentėjęs asmuo turėtų vadovauti sveiką gyvenimo būdą, kad galimas insultas nenutiktų. Vaistus taip pat galima naudoti nuo insulto, o tai žymiai sumažina riziką.
Prevencija
Tiesioginis prevencinis priemonės išvengti amaurosis fugax neegzistuoja. Tačiau nemažai priemonės sumažinti aterosklerozės išsivystymo riziką. Todėl prevencines priemones pirmiausia sudaro apsauga nuo kraujo krešėjimo. Tai apima ir gera cukraus kiekis kraujyje kontrolė diabetas cukrinis diabetas, ilgalaikis kraujospūdis arterijos sumažėjimas hipertenzijair sveikas dieta. Savaime suprantama, kad reikia išlaikyti alkoholis vartojimas ir rūkymas kuo žemesniame lygyje. Vidutinis pratimas ištvermė disciplinos taip pat gali būti suprantamos kaip prevencinė priemonė.
Požiūris
Amaurosis fugax tolesnio gydymo galimybės paprastai yra labai ribotos. Pacientas pirmiausia priklauso nuo gydytojo gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar nemalonių pojūčių ir kad būtų galima visiškai gydyti būklė. Savęs išgydyti negali. Kadangi amaurosis fugax nebuvo iki galo ištirta, galimybės tai gydyti būklė taip pat yra labai riboti. Pažeistų arterijų gydymas gali būti atliekamas, tačiau tai ne visais atvejais pavyksta. Pirmiausia, atsiradus pirmiesiems amaurozės fugax simptomams, reikia kreiptis į gydytoją. Tik ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią tolesniems simptomams. Apskritai, sveikas gyvenimo būdas su subalansuotu dieta taip pat teigiamai veikia amaurozės fugax eigą. Tai taip pat apima sportinę veiklą ir susilaikymą alkoholis, tabakas ar kita narkotikai. Insultas taip pat gali skatinti ligą ir, žinoma, jo reikėtų vengti. Ar amaurosis fugax taip pat riboja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę, apskritai negalima numatyti. Dažnai naudingas ir kontaktas su kitais sergančiais šia liga, nes keičiamasi informacija.
Štai ką galite padaryti patys
Amaurosis fugax savipagalbos galimybės yra labai ribotos. Kadangi simptomai laikinai pasireiškia kelioms minutėms ar valandoms, svarbu, kad nukentėjęs asmuo išliktų ramus ir nebūtų įtemptas ar užimtas. Kasdienis gyvenimas turėtų būti struktūrizuotas taip, kad kuo labiau sumažėtų bendra nelaimingų atsitikimų rizika staiga prasidėjus apakimui. Baimės ar panikos jausmo atveju naudinga, jei nukentėjęs asmuo iš esmės kreipiasi į terapinę pagalbą. Ten jis mokosi elgesio strategijų, kurias gali savarankiškai įgyvendinti kasdieniame gyvenime ir optimaliai naudoti. Tam, kad nukentėjęs asmuo būtų visiškai pasirengęs visiems simptomams ir komplikacijoms, patartina gauti išsamią informaciją apie ligą. Lygiai taip pat naudinga, jei jis taip pat informuoja artimiausios aplinkos žmones apie ligą ir su ja susijusius simptomus. Kuo stabilesnis ir labiau informuotas socialinis tinklas, tuo profesionaliau draugai, kolegos ir artimieji gali reaguoti į nukentėjusį asmenį ir stebėtinai pasirodančius simptomus. Tokiu būdu bejėgiškumo jausmas kuo labiau sumažinamas visiems dalyvaujantiems. Be to, nukentėjęs asmuo gali būti tikras, kad gaus reikiamą paramą, nes taip pat sumažėja situacijos priblokšti.
