Ascitas yra patologinis (nenormalus) kaupimasis vanduo pilvo ertmėje. Tai gali sukelti daugybė skirtingų ligų. Maždaug 80% visų atvejų ascitas atsiranda dėl parenchimo kepenys liga (80% atvejų; iš esmės dėl cirozės / kepenų pažeidimo ir pastebimo kepenų audinio pertvarkymo). Maždaug 20% atvejų yra išplitusi naviko liga (vadinamasis „piktybinis ascitas“). Diagnozuojant ir gydant įvairias ascito formas, gaunamas skystis punkcija yra tiriamas atliekant laboratorinius tyrimus. Galima išskirti šias ascito formas:
- Uždegiminis ascitas - ascitas, kurį sukelia uždegimas.
- Neuždegiminis ascitas - tai apima ascitą, kurį sukelia naviko ligos (vadinamasis piktybinis ascitas).
- Hemoraginis ascitas - ascitas, kuriame yra kraujas ląsteles.
- Chilinis ascitas - limfinio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
Procedūra
Reikalinga medžiaga
- Ascitas taiklus
Paciento paruošimas
- Nereikalinga
Trikdantys veiksniai
- Nežinomas
Indikacijos
- Neaiškus ascitas
Ascito punkto tyrimas, įskaitant diferencinę diagnozę
Laboratoriniai parametrai | Transsudatas | Eksudatas |
baltymų kiekis | <30 g / l | > 30 g / l |
Specifinė gravitacija | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Serumas / ascitas albuminas koeficientas (SAAG). | > 1.1 (= portalas-hipertenzinis ascitas). | <1.1 (= ne portalinis-hipertenzinis ascitas) |
Diferencialinė diagnostika |
* Bendro baltymo (GE) nustatymas leidžia atskirti širdies (GE> 2.5 g / dl) ir vartų hipertenzinės (GE <2.5 g / dl) genezę (kilmę). |
|
Tolesni tyrimai
- Fibronektinas ascituose - diferenciacija tarp gerybinio („gerybinio“) ir piktybinio („piktybinio“) ascito.> 75 mg / l vertės rodo piktybinės kilmės ascitus.> 100 mg / l vertės yra:
- Karcinoma (galbūt su kepenys metastazių).
- LML (lėtinis mieloidas leukozė).
- Pilvaplėvės karcinomatozė
<75 mg / l kiekis yra:
- Bakterinis peritonitas
- Tulžies cirozė
- Pankreatitas
Laboratoriniai parametrai piktybiniam ascitui aptikti (modifikuotas nuo).
Laboratoriniai parametrai | Apriboti | Specifiškumas (%) | Jautrumas (%) |
Citologija | teigiamas | 100. | 80. |
CEA (naviko žymeklis) | > 2.5 ng / ml | 95. | 50. |
Bendras baltymų kiekis ascituose | > 2.5 g / dl | 70. | 75. |
Cholesterolis ascituose | > 45 mg / dl | 70. | 80. |
Ascitas / LDH serumas | > 1,0 | 70. | 60. |
legenda
- CEA = karcinoembrioninis antigenas.
- LDH = laktato dehidrogenazė
- Jautrumas: sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, procentas, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas.
- Specifiškumas: tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki žmonės, kurie neserga minėta liga, teste taip pat nustatomi kaip sveiki.