Įgimto kelio išnirimo atveju pacientų apatinės kojos yra susuktos ir jų kelio sąnarys paviršiai nepakankamai liečiasi. Neinvaziniai ruožai dabar yra terapiniai priemonės. Tik kraštutiniais atvejais sąnarį reikia pakeisti chirurginiu būdu.
Kas yra įgimtas kelio išnirimas?
Medicina reiškia dislokaciją, kai visiškai ar nevisiškai prarandamas dviejų sąnarių paviršių kontaktas. Vadinasi, įgimtas kelio išnirimas yra įgimtas sąnario netinkamas padėtis kelyje. Taigi šis reiškinys apima blauzdikaulį ir šlaunikaulį. Dėl nesutapimo atsiranda hiperekstensija iš kelio sąnarys, šlaunis raumenys sutrumpėja ir kelio kaukė pasislenka į išorę. Dažnai trūksta kryžminių raiščių arba atsiranda valgus ir sukimosi deformacijos. Chatelainas pirmą kartą apibūdino šią prabangos formą XIX a. Kai kuriose šeimose, atrodo, pastebėtas šeimos kaupimasis. Tačiau paprastai nėra kalbėti faktinio paveldimumo. Pranešama, kad įgimta kelio prabanga paplitusi maždaug 1.5 iš 100,000 XNUMX naujagimių. Taigi kelio išnirimas yra gana dažnas reiškinys.
Priežastys
Įgimta kelio prabanga įvyksta gana atsitiktinai. Tikslios deformacijos priežastys dar nėra galutinai ištirtos. Medicinos mokslas daro prielaidą, kad pernelyg padidintos kojų padėtys gimdoje gali atlikti priežastinį vaidmenį. Fibrozė taip pat yra įsivaizduojama priežastis. Tai ypač pasakytina apie fibrozę keturgalvis šlaunikaulio raumuo (keturgalvis šlaunis Raumuo). Kadangi nukentėjusiems nuo įgimto kelio išnirimo dažnai trūksta kryžminių raiščių, šiam reiškiniui taip pat skiriamas priežastinis dėmesys. Nepaisant to, greičiausia priežastis yra raumenų fibrozė dėl pernelyg išplėstų gimdos vietų. Iš tiesų, skirtingai nuo trūkstamų kryžminių raiščių, fibrozė yra visiems įgimto kelio išnirimo pacientams. Įgimta deformacija taip pat gali atsirasti įvairių sindromų kontekste. Pacientai, sergantys Larseno sindromu ir Dauno sindromas, pavyzdžiui, dažnai veikia deformacija. Šiais atvejais šis reiškinys taip pat gali turėti paveldimą komponentą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis įgimto kelio išnirimo simptomas gali būti matomas plika akimi. Paciento apatinė koja yra susuktas dėl deformacijos, o šlaunis raumenys sutrumpėja didesniu ar mažesniu laipsniu. Apatinės sukimasis koja yra dislokacija nuo kelio sąnarys, kuriame blauzdos pasislenka į priekį. Dažniausiai deformacija atsiranda vienašališkai, tačiau pastebėti ir dvišaliai variantai. Dvišalė forma pirmiausia atsiranda kaip sindromų dalis. Jei įgimtas kelio išnirimas iš tikrųjų įvyksta sindromo kontekste, pasireiškimą lydi įvairūs simptomai. Tada lydintys simptomai priklauso nuo kilmės ligos pobūdžio. Pavyzdžiui, sergant Larseno sindromu, pasitaiko daugybė išnirimų. Taip pat atsiranda skeleto displazijos. Savo ruožtu tokiuose sindromuose kaip Zellweger sindromas pasireiškia ne tik skeleto ir sąnarių anomalijos, bet ir smegenys ir Vidaus organai.
Diagnozė ir eiga
Įgimtą kelio išnirimą galima atpažinti pagal vizualinę diagnozę iškart po gimimo. Tipiškas apatinės sukimasis koja pakanka nustatyti diagnozę. Dažnai atliekama sonografija, suteikianti informacijos apie tikslią girnelės padėtį. Rentgeno spinduliai taip pat gali parodyti kaulinius pokyčius, kurie yra tipiški kelio išnirimui, kaip ir sukta padėtis blauzdos. Norint atmesti sindromo buvimą, be to, paprastai atliekamos įvairios pašalinimo procedūros ir tyrimai ultragarsas ir rentgeno ekspertizė. Kelio išnirimo eiga labai priklauso nuo terapinės intervencijos laiko. Dėl šios priežasties gydytojai paprastai rekomenduoja įsikišti kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Kuo greičiau ištaisymas išnirimas, tuo mažiau judėjimo apribojimų lieka tolesniame paciento gyvenime. Daugeliu atvejų išnirimas lemia bent kiek ribotą gebėjimą sulenkti blauzdos, tačiau tai netrukdo nukentėjusiam asmeniui judėti. Jei, be dislokacijos, yra pažeistas kapsulinis aparatas, gydytojai paprastai kalba apie šiek tiek mažiau palankią prognozę.
Komplikacijos
Įgimta kelio išnirimas yra skausmingas kelio padėtis, kuri gali vadovauti iki ūmių pasekmių. Paprastai kelio kaukė sėdi nejudamai ir uždedamas raiščių. Tačiau kelio liukso atveju jis iššoka iš anksto nustatyto sklandymo kelio kelio išorės link. Daugeliu atvejų ji pati nuslysta atgal į teisingą padėtį. Jei sergantieji nepaiso simptomo, komplikacijos kaupiasi po kiekvieno išnirimo. Sąnarys išsipučia ir yra lėtinis osteoartrito gali vystytis. Be to, skausmas gali tapti tokia sunki, kad vaikščioti ir stovėti be problemų tampa neįmanoma. Koja pažodžiui užsisegia kelio sąnarį. Simptomas pasireiškia maždaug 20 metų. Moterys dažniau serga nei vyrai. Išnirimas kelio kaukė pervargina raiščius, smulkų audinį, kremzlė ir kaulas. Jei simptomas negydomas anksti, raiščiai ir kremzlė gali suplyšti, dėl to gali būti labai pažeistas atraminis aparatas ir skausmas kad tęsiasi iki šlaunikaulio. Medicininė diagnozė nustatoma rentgeno spinduliais arba MRT. Dėl to atsirandantys kaulų ir raiščių pažeidimai chirurginiu būdu ištaisomi. Vėliau atliekama fizioterapinė priemonė padeda nukentėjusiam asmeniui vėl priaugti svorio ant kelio sąnario. Atsižvelgiant į radinių sunkumą, reikia dėvėti specialų petnešą. Pažeisti asmenys, turintys įgimtą kelio išnirimą, turėtų reguliariai mankštinti šlaunies raumenis, kad sumažėtų komplikacijų rizika.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įgimtas kelio išnirimas dažniausiai diagnozuojamas iškart po gimimo. Atsakingas gydytojas informuos tėvus apie deformaciją ir nusiųs į vaikų ortopedijos centrą tolesniam gydymui. Daugeliu atvejų kelio liuksą galima ištaisyti per ortopediją priemonės. Ar vėliau bus reikalinga tolesnė operacija, be kita ko, priklauso nuo deformacijos sunkumo ir lokalizacijos. Toliau medicinos priemonės yra būtini, pavyzdžiui, jei atlikus redresiją, ty rankinį pataisymą, nepasiekiama patenkinamo rezultato. Tiksli procedūra skiriasi kiekvienu atveju. Todėl tėvai turėtų reguliariai konsultuotis su atsakingu gydytoju ir apsvarstyti visas medicinos galimybes. Jei funkciniai sutrikimai pažeisto kelio atsiranda vėliau gyvenime, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pačiam nukentėjusiam asmeniui kartais reikia terapinės pagalbos, nes kartais atsirandantys eisenos sutrikimai gali vadovauti socialinę atskirtį ir vėliau psichologines problemas. Tačiau greitai gydant, ilgalaikių pasekmių tikėtis nereikia.
Gydymas ir terapija
Sutrikimą galima palyginti veiksmingai gydyti atsižvelgiant į dabartinę medicinos būklę. Įgimto kelio išnirimo pacientams gydymas atliekamas vaikų ortopedijos centre. Tikslas terapija yra pasukti susuktą jungtį, kiek įmanoma atkuriant nukentėjusio asmens judrumą. Dažnai tam nereikia operacijos. Tempimo tam tikromis aplinkybėmis jau gali turėti norimą efektą. Paprastai pacientas paguldomas po anestezija ištiesti sutrumpėjusį šlaunies raumenį. Tai anestezija yra ypač svarbus atsižvelgiant į švelnų paciento amžių. Redukcinis gipsas gali būti naudojamas paveikti susuktos jungties padėtį. Paprastai sonografinės pažangos kontrolė atliekama reguliariai, kurios metu fiksuojama ankstesnė bendros padėties pakeitimo sėkmė. Jei nepavyksta pasiekti patenkinamų rezultatų naudojant raudonąją priemonę, dažnai svarstomos chirurginės priemonės. Šiuo atžvilgiu, pavyzdžiui, chirurginis pailgėjimas keturgalvis gali būti svarstoma. Tiksli chirurginio raumens prailginimo procedūra priklauso nuo konkretaus atvejo. Galimos kelios procedūros. Deformacijos mastas, taip pat kapsulinio aparato kokybė gali turėti reikšmės, pavyzdžiui, renkantis chirurginę procedūrą.
Perspektyva ir prognozė
Dėl šio skundo daugeliu atvejų paciento judėjimui taikomi gana griežti apribojimai. Pažeisto asmens apatinė koja paprastai stipriai susisuka, o tai taip pat lemia šlaunies raumens sutrumpėjimą. Tai lemia sunkų netinkamą elgesį, todėl ši liga žymiai apsunkina įprastą kasdienio gyvenimo veiklą. Nedažnai nukentėjusieji kenčia nuo Depresija ar kiti psichologiniai sutrikimai dėl apribojimų. Kelis kartus pasitaikė, kad erzinimas dėl netinkamo elgesio dažniausiai paveikia vaikus. Ši liga taip pat gali sukelti didelių apribojimų ir vėlavimo sportuoti mokykloje ar vaiko raidą. Liga gydoma įvairių terapijų pagalba arba atliekant chirurginę intervenciją. Tai gali apriboti daugumą simptomų, todėl kasdieniame paciento gyvenime nėra reikšmingų apribojimų. Nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmė taip pat nesumažėja šia liga. The būklė negydo savaime, todėl negydant gali būti rimtų nepatogumų ir apribojimų net ir suaugus. Paprastai nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė dėl to labai pablogėja.
Prevencija
Negalima išvengti įgimto kelio išnirimo. Tačiau kadangi gydymo galimybės dabar yra gerokai pažengusios, šiandien vargu ar yra sutrikimų, kurie labai pablogintų nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę.
Požiūris
Kelio išnirimas yra įgimtas. Tai galima ištaisyti terapija ar chirurgija tiek, kad vargu ar yra kokių nors apribojimų kasdieniame gyvenime. Todėl kelio sąnario pasikartojimas, turintis reikšmingą poveikį, yra atmestas. Todėl priežiūra turi būti siekiama kitų tikslų. Tikslas yra išlaikyti mobilumą kasdieniame gyvenime. Visiškai išgydyti ne visada įmanoma. Kartais išlieka ribotas sugebėjimas sulenkti. Tačiau šis poreikis jokiu būdu nėra vadovauti didelių privataus gyvenimo ir darbo apribojimų. Atvirkščiai, pacientams svarbu išmokti kovoti su likusia deformacija. Kineziterapeutai moko pratimų. Kenčiantys gali, pavyzdžiui, sustiprinti šlaunų raumenis. Tam tinka daugybė treniruoklių. Pacientai taip pat turėtų nuolat palaikyti kojų judrumą. Trumpi pasivaikščiojimai turėtų būti integruoti į kasdienį gyvenimą. Neretai vaikus paveikia kelio prabanga. Jie reguliariai patiria erzinimą fizinis lavinimas klasės. Tai būklė gali sukelti psichologinį sutrikimą, kuris išlieka ir po sėkmingo gydymo. Tada gydytojas reguliariai skiria terapija atstatyti susilpnėjusią savivertę. Gydytojai pirmiausia diagnozuoja kelio išnirimą gimus. Rentgeno spinduliai ir ultragarsas egzaminai yra naudingi atliekant nuolatinę dokumentaciją būklė.
Štai ką galite padaryti patys
Geriausias dalykas kasdieniame gyvenime yra nuolatinis lengvas sportas. Namuose du ar tris kartus per savaitę rekomenduojama mankštintis namuose esančiu treniruokliu žemu lygiu. Tai sustiprina šlaunies raumenį, kuris yra atsakingas už kelio girnelės stebėjimą. Sportas taip pat padeda sukurti tinkamą lenkimo ir tiesiamojo judesio amplitudę. Vaikščiodami miške ir apsipirkdami maisto parduotuvėse, galite išlaikyti kojų judrumą ir juos galima lengvai įtraukti į kasdienį gyvenimą. Valant ar klojant lovą naudinga įsigyti kelio kilimėlį ir pastatyti po juo. Tai palengvina sąnarį ir šiai veiklai nereikia jokios pašalinės pagalbos. Norint palengvinti visus judėjimo procesus, naudinga rankas naudoti kaip pagalbinę priemonę. Sėdint ar atsistojus patartina ant jų perkelti svorį ir mokėti atsisėsti ar atsistoti nustumiant ar pagalvojus. Tuo atveju skausmas kasdieniame gyvenime patartina stovėti vietoje ir rankiniu būdu išbandyti girnelės kreipimąsi ir prireikus jį ištaisyti. Daugeliu atvejų tada galima tęsti vaikščiojimą be jokių problemų. Kilus problemų naktį, patartina varškę patepti ant kelio ir uždėti laisvą tvarstį. Patogiausia ir mažiausiai skausminga miego padėtis yra ant skrandis.
