Bakterinis meningitas (sinonimai: bakterinis leptomeningitas; bakterinis meningitas; meningealinė infekcija; TLK-10-GM G00.-: bakterinis meningitas, neklasifikuojama kitur) yra meningito forma, kurią sukelia bakterijos. Liga gali vadovauti iki sunkios ligos eigos per trumpą laiką. Kadangi išorinė dalis smegenys paprastai taip pat turi įtakos teisingas vardas meningoencefalitas (kartu smegenų uždegimas (encefalitas) Ir meninges (meningitas)). Bakterinis meningitas yra absoliuti neatidėliotina medicinos pagalba ir turi būti nedelsiant gydoma ligoninėje! Galimas sukėlėjas priklauso nuo aplinkos ir amžiaus:
- Įsigijo ambulatoriją
- Kūdikiai iki 1 mėnesio amžiaus: E. coli, B grupė streptokokai, Listerija.
- Kūdikiai: Haemophilus influenzae (jei nėra vakcinacijos apsaugos), meningokokai * (> 50), pneumokokai (Streptococcus pneumoniae) ir kt
- Suaugusieji: pneumokokai (apie 50%), meningokokai (Neisseria meningitidis) (apie 30%), Listerija (ypač pagyvenusiems žmonėms, imunodeficitas (gynybos silpnumas)), Mycobacterium tuberkuliozė (sergantiems ŽIV) ir kt
.
.
- Įgytas ligoninėje (hospitalinis).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Stafilokokai.
- Pacientai, turintys imunosupresiją (imunodeficitas).
- Papildomai: Listerija monocitogenai, Cryptococcus neoformans ir kt., M. tuberkuliozė (tuberkuliozinis meningitas, TBM) ir kt
.
Dažniausi bakterinio meningoencefalito sukėlėjai yra:
- Streptococcus pneumoniae ir Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% atvejų).
- Stafilokokai (1–9% atvejų).
- Gramneigiamos enterobakterijos ir Pseudomonas aeruginosa (<10% atvejų).
- Haemophilus influenzae (1-3%).
Dažniausi supuruojančio meningoencefalito sukėlėjai vaikams yra šie:
Dažniausiai pūlingo meningoencefalito sukėlėjai naujagimiams yra šie:
- Streptococcus agalactiae (B grupė streptokokai) ir Listeria monocytogenes.
* Meningokokų (Neisseria meningitidis) rūšyse yra žinoma 13 skirtingų serogrupių (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y ir Z). Paprastai pacientams nustatomos tik A serogrupės (daugiausia Afrikos „meningito dirže“), B, C, W-135, Y ir rečiau X (taip pat daugiausia Afrikoje). Vokietijoje B serogrupė dažniausiai nustatoma esant meningokokinėms infekcijoms (69 proc.), Po to seka C serogrupė (14 proc.) Ir Y (6 proc.). Maždaug 50% meningokokine infekcija sergančių pacientų liga progresuoja pūlingas meningitas. Maždaug 25 proc. Išsivysto septinis ligos eiga, o dar ketvirtadalyje pasireiškia mišri sepsio ir meningito forma (žr.Meningokokinis sepsis„). Ligos sukėlėjas (infekcijos kelias) perduodamas lašeliais, kurie susidaro kosint ir čiaudint ir kuriuos kitas asmuo absorbuoja per gleivinę. nosis, burna ir galbūt akis (lašelių infekcija) arba aerogeniškai (per lašelių branduolius (aerozolius), kuriuose iškvėptame ore yra patogeno). Listeria monocytogenes infekcijos atveju bakterijų šaltinis taip pat gali būti žalios mėsos ar užterštų pieno produktų. Patogeno perdavimas taip pat gali būti hematogeninis (per kraujas), pavyzdžiui, sergant pneumokoku plaučių uždegimasarba tiesioginiai, pvz., atviri trauminis smegenų sužalojimas (TBI). Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki ligos pradžios) paprastai yra nuo trijų iki keturių dienų, o meningokokinio meningito atveju - nuo 2 iki 10 dienų. Didžiausias dažnis: iki 20% atvejų meningokokine liga serga asmenys iki 80 metų. Sergamumas (naujų atvejų dažnis) yra maždaug 1–10 atvejų 100,000 XNUMX gyventojų per metus (Vokietijoje). Kursas ir prognozė: Bakterinis meningitas yra gyvybei pavojinga septinė avarija, kurios prognozei įtakos gali turėti tik greita adekvačios pradžia terapija ūminėje fazėje. Meningokokinės ligos mirtingumas (mirtingumas, susijęs su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi) yra vidutiniškai 10 proc., pneumokokinio - apie 15–20 proc., o Listerijos meningito - iki 50 proc. Vidutinis kitų formų mirtingumas bakterinis meningitas yra 10–30%. Maždaug 25% pacientų tuberkuliozinis meningitas yra mirtinas maždaug 25% ŽIV neigiamų pacientų ir 67% ŽIV bendros infekcijos (dvigubos infekcijos) atvejų. Vakcinacija: vakcinacija nuo Haemophilus influenzae b tipo (Hib vakcinacija) yra STIKO rekomenduojamas kūdikiams (nuo 2-ojo gyvenimo mėnesio) ir mažiems vaikams. Galima skiepyti nuo meningokokų (A, B, C serogrupės). Visiems vaikams (nuo 2-ojo gyvenimo mėnesio) ir vyresniems nei 60 metų žmonėms vakcinacija nuo pneumokokų yra rekomenduojama ir rekomenduojama „Nuolatinės vakcinacijos komisijos“ (STIKO). Vokietijoje apie šią ligą galima pranešti pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG). Pranešimas turi būti pateiktas vardu, jei yra laboratorinių įrodymų kraujas/likeris. Jei yra meningokokinė infekcija, apie įtarimą, ligą, mirtį ir laboratorinius Haemophilus influenzae įrodymus reikia pranešti vardu.
