Priežastys
Yra dvi plyšimo priežastys aorta. Iš esmės avarijos gali sukelti aorta plyšti, tačiau tai yra labai retai, nes aorta yra gana apsaugota kūno viduje. Daug dažnesnė plyšimo priežastis aorta yra aortos aneurizma.
Aneurizma yra indo padidėjimas. Jei kraujagyslės siena vis labiau ištempiama, ji gali plyšti. Kadangi keli litrai kraujas tekant aorta kiekvieną minutę, žmogus gali labai greitai nukraujuoti, plyšus aortai.
Šių aneurizmų priežastys yra skirtingos. Aneurizma gali sukelti aortos plyšimą: Tačiau didžiausias rizikos veiksnys yra aterosklerozė. Tačiau jei yra aneurizma, tai labai retai.
Aneurizma sukelia ne skausmas ir turi labai mažai simptomų. Dažniausiai jis randamas atsitiktinai atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus. Vokietijoje nėra profilaktinio aneurizmos tyrimo, nors JAV ir Didžiojoje Britanijoje jis buvo prieinamas jau gana seniai, jis pasiekė gerų rezultatų ir yra gana pigus tik apie 30 eurų.
- Labai aukštas kraujospūdis (kuris egzistuoja ilgą laiką)
- Infekcijos
- Jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Ehlers-Danlos sindromas
- Uždegimai
Jei aortos plyšimą sukelia aortos išskyrimas, yra įvairių rizikos veiksnių, kurie yra šeiminiai ir paveldimi. Pavyzdžiui, vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra terpės silpnumas, ty vidurinis aortos sienelės sluoksnio sluoksnis ir arteriosklerozė. Toks struktūrinis žiniasklaidos silpnumas pasireiškia, pavyzdžiui, esant paveldimoms ligoms, tokioms kaip Marfano sindromas or Ehlerso-Danloso sindromas.
Padidėjęs kraujas spaudimas (hipertenzija) taip pat laikomas rizikos veiksniu aortos išskyrimas. Genetiniai veiksniai taip pat vaidina arterinę hipertenziją. Todėl galima rasti tik keletą rizikos veiksnių, kurie turi šeimos istoriją arba yra paveldimi ir taip padidina jų riziką aortos išskyrimas ir galbūt taip pat aortos plyšimas. Tuo atveju aortos plyšimas dėl traumos ar nelaimingo atsitikimo negalima nustatyti paveldimų rizikos veiksnių.
Simptomai
Aortos plyšimo simptomai skiriasi priklausomai nuo ašaros tipo. Toliau išskiriamas plyšimas (plyšimas), atsirandantis dėl aortos skilimo, ir trauminis aortos sužalojimas, pavyzdžiui, dėl avarijos. Jei kraujagyslės sienelės plyšimas įvyksta aortos skilimo metu (suskaidant aortos sienelių sluoksnius), ūmus, staigus ir paprastai veriantis skausmas dominuoja, o tai gali sklisti į nugaros regioną.
Be to, yra didžiulis nuostolis kraujas, kraujas teka į pilvą arba dėžė. Tai veda prie kritimo kraujospūdis ir hipovolemijos požymiai šokas. Tai yra sistoliniai kraujospūdis (viršutinė kraujospūdžio vertė) mažesnė nei 100 mmHg iki mažiau nei 60 mmHg, vos apčiuopiami impulsai, seklūs ir greitesni kvėpavimas iki sutrikimo ir sąmonės netekimo.
Mirtis kraujuojant iki mirties gali įvykti labai greitai. Jei aortos plyšimas dėl aortos skilimo yra uždengtas, ty kraujas negali laisvai tekėti į pilvo ertmę, atsiranda pulsuojanti ir skausminga masė (navikas), kurią taip pat galima apčiuopti iš išorės, priklausomai nuo paciento . Čia taip pat skausmas gali vyrauti, o tai sklinda į nugarą.
Kaip rezultatas aortos plyšimas, vidurius laisvinantis laivai gali būti perkelta arba nutraukta. Dėl to sumažėja kitų organų tiekimas. Šis nepakankamas tiekimas taip pat gali sukelti neurologinį deficitą ar a insultas.
Neurologiniai trūkumai pasireiškia paralyžiumi arba jautrumo praradimu, pavyzdžiui, prisilietimo suvokimu. Ši forma insultas vadinamas išeminiu infarktu, nes jis atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenys ar smegenų dalys. Taip pat, pilvo skausmas (nėra atitinkamų arterijų tiekimo virškinamojo trakto organams) arba ūminis inkstų nepakankamumas (inkstų arterijos nebeteikia pakankamai kraujo) gali atsirasti dėl sumažėjusio organų tiekimo.
Kraujavimas iš plyšusios aortos taip pat gali sukelti susilpnėjusius ar netolygius kojų ir kojų ar rankų ir rankų impulsus. Jei aortos plyšimas yra labai toli viršutinėje aortos dalyje, ty arti aortos išėjimo iš širdis, ašara taip pat gali apimti širdį. Simptomai aortos vožtuvas - nepakankamumas (aortos vožtuvas širdis tinkamai neužsidaro) arba perikardo efuzija, kuris gali sukelti perikardo tamponada, čia dominuoja.
Aorto vožtuvas nepakankamumas reiškia, kad skilvelis nėra pakankamai sandarus prie aortos per kairiosios pusės užpildymo fazę širdis skilvelis, dėl kurio kraujas iš aortos patenka į širdį. Perikardo efuzija yra skysčio (šiuo atveju kraujo) kaupimasis Širdplėvė. Tai sukelia širdį Širdplėvė susiaurėti ir nebegali tinkamai veikti (perikardo tamponada).
Tai gali sukelti dusulį ir sumažėjusį našumą. Jei aortos plyšimas įvyksta po trauminio įvykio, pavyzdžiui, nelaimingo atsitikimo, dažniausiai dominuoja gretutinių sužalojimų simptomai. Pacientai, kuriems yra trauminis aortos plyšimas, dažniausiai yra politraumatiniai pacientai, o tai reiškia, kad jie turi keletą, dažniausiai gyvybei pavojingų traumų.
Skausmas krūtinėje ir pilvo sritis taip pat gali atsirasti, tačiau politrauminiai sužalojimai nebūtinai reiškia, kad aortos plyšimas turi būti aortos plyšimo rezultatas. Dėl didžiulio kraujo netekimo, kai, atsižvelgiant į sužalojimo tipą, kraujas gali tekėti į pilvo ertmę, o atvirų sužalojimų atveju - į išorę - hemoraginis šokas gali atsirasti ir čia. Tai reiškia a šokas simptomatologija dėl tūrio trūkumo, kurį sukelia kraujo netekimas.
Šoke vyrauja tachikardija (padidėjęs pulsas hipotenzija (kraujospūdis vertės yra mažesnės nei 100/60 mmHg) ir dusulys (sunku kvėpavimas iki kvėpavimo sunkumų). Pirmieji aortos plyšimo ar skilimo požymiai yra staigus skausmas. Šis skausmas paprastai klasifikuojamas kaip labai ekstremalus, apibūdinamas kaip veriantis ir paprastai migruoja iš ašarų vietos nugaros link.
Dėl didelio kraujo netekimo atitinkami simptomai gali pasireikšti per labai trumpą laiką. Pavyzdžiui, jei atsiranda būdingas skausmas ir po kurio laiko matuojamas labai žemas kraujospūdis, šių požymių sąveika gali rodyti esamą aortos plyšimą. Kraujo netekimą taip pat gali lydėti sąmonės praradimas, nes nepakanka kraujo smegenys.
Be atviro kraujavimo į krūtinės ląstą ar pilvą, kur simptomai greitai blogėja, vadinamojo uždengto aortos plyšimo požymiai gali būti skirtingi. Šiuo atveju kraujavimas suspaudžiamas arba bent jau ribojamas anatominių struktūrų. Priešingai nei nuolatinis atviros aortos plyšimo skausmas, atsiranda pulsuojantis skausmas.
Kraujavimas sukelia erdvės masę, kuri be vietinio skausmo gali sukelti ir kitus simptomus. Jei, esant atitinkamam skausmui, anatomiškai arčiau aortos palpuojama auganti struktūra, tai gali būti aortos plyšimo požymis. Ši tema taip pat gali jus dominti: Aortos disekcijos simptomai
