Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Tikslus kilmės kilmės mechanizmas ADHD dar nebuvo tiksliai išaiškinta. Tačiau neabejotinai tai yra daugiafaktorinė genezė (atsiradimas). Visų pirma vaidina genetiniai veiksniai. Tačiau egzogeniniai (išoriniai) veiksniai, tokie kaip nėštumas ar gimimo komplikacijos, CNS ligos (centrinės nervų sistema) Arba nikotinas piktnaudžiavimas (tabakas įtariama, kad motina taip pat skatina veiksnius. Be to, tam tikrą vaidmenį tam tikrą vaidmenį atlieka ir nepalanki socialinė aplinka. Patogenetiniu požiūriu nukentėjusiems vaikams yra mažesnis rišimosi gebėjimas dopamino receptoriai (signalų priėmimo blokas) neurotransmiteris dopaminas) smegenys. Be to, yra patologinių pokyčių noradrenerginėje sistemoje, taip pat struktūriniame organizme smegenys, ypač prefrontalinės žievės srityje (smegenų žievės priekinės skilties dalis, esanti priekinėje smegenų pusėje) arba pamatinės ganglijos (smegenų ir diencefalinių branduolių grupė). Meta-analizė nustato ryšį tarp ADHD ir nutukimas vaikams (šansų santykis [OR]: 1.20), taip pat suaugusiems (ARBA: 1.55). Priežastingumas tebėra atviras klausimas.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta, kurią patiria tėvai (ne mažiau kaip 20% pirmojo laipsnio šeimos nariams), seneliai; dvynių ir įvaikinimo tyrimai rodo, kad ADHD paveldimumas yra 60-80%
    • Kryžminis agregavimas: jaunesni broliai ir seserys ADHD vaikams taip pat buvo padidėjusi rizika autizmas spektro sutrikimas (ASD) (šansų santykis 6.99; 3.42-14.27); jaunesni ASD vaikų broliai ir seserys buvo beveik 4 kartus labiau linkę sirgti ADHD (ARBA 3.70; 1.67–8.21)
    • Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: LAIKRODIS
        • SNP: rs1801260 geno laikrodyje
          • Alelio žvaigždynas: TT (didesnė rizika).
          • Alelio žvaigždynas: CC (mažesnė rizika).
  • Motina:
    • Antsvoris / nutukimas nėštumo metu:
      • KMI (kūno masės indeksas/ kūno masės indeksas): 25-30: pakoreguotas rizikos santykis 1.14 (95% pasikliautinasis intervalas nuo 0.78 iki 1.69) (palyginti su normalaus svorio motinomis)
      • KMI: 30–35 pagal pakoreguotą rizikos koeficientą 1.96 (1.29–2.98).
      • KMI> 35 iki 1.82 (1.21-2.74).
    • rūkymas metu nėštumas - nėščių moterų vaikai, kurių kotinino nustatymas yra teigiamas nikotinas) buvo 9% didesnė tikimybė, kad vėliau išsivystys ADHD.
  • Mažas svoris
    • ADHD rizika žymiai padidėja 80%, kai> 2 standartiniai vienetai (SD), 36% - 1.5-2 SD ir 14% - 1-1.5 SD.
    • Gimimo svoris <1,000 XNUMX gramų
  • Socialiniai ir ekonominiai veiksniai - žema socialinė ir ekonominė padėtis.
  • Neišnešiotas gimimas (= kūdikio gimimas iki 37 - osios savaitės pabaigos) nėštumas (SSW)) - vaikams, gimusiems 38-ajame SSW, padidėja ADHD rizika 12%; su kiekvienu papildomu SSW, kai vaikas gimsta per anksti, ADHD rizika auga eksponentiškai; vaikų, gimusių 33-ajame SSW, rizika jau yra 3, 5 kartus, o vaikų, gimusių 23–24 SSW, rizika yra 12 kartų.

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Nesočiųjų mikroelementų trūkumas riebalų rūgštys (omega-3 /omega-6 riebalų rūgštys).
    • Cinko mikroelementų deficitas
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
  • Psichosocialinė situacija
    • Socialiniai vaiko stresai, tokie kaip nepriežiūra.

Priežastys, susijusios su liga

  • Epilepsija - pasikartojantys (pasikartojantys) priepuoliai.
  • CNS (centrinis nervų sistema; smegenys ir nugaros smegenys) sutrikimai.
  • Gestacinis cukrinis diabetas (gestacinis diabetas).
  • Smegenų navikai
  • Hipertirozė (per didelė skydliaukės veikla)
  • Infekcijos nėštumo metu
  • Komplikacijos nėštumo ar gimdymo metu (pvz., Deguonies trūkumas)
  • Neurodermitas (įtariama, kad tarp dviejų ligų yra ryšys).
  • Trauminis smegenų pažeidimas (TBI)
  • CNS pažeidimai (pvz., Smegenų infarktas / išemija insultas, epilepsija/ konvulsinis sutrikimas).

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

Vaistas

  • Sedatyvai (ypač benzodiazepinai) nėštumo metu.
  • Valproatas nėštumo metu
  • Prenatalinis („prieš gimimą“) gliukokortikoidų vartojimas (nustatyta terapija gresiančiam priešlaikiniam gimdymui, siekiant skatinti plaučių brendimą / išvengti kvėpavimo distreso sindromo)