Diagnozė
Pirmas svarbus diagnostikos žingsnis yra gydytojo ir paciento pokalbis. Čia gydytojas gali paklausti, ar pacientas pastebėjo užsitęsusį kraujavimo periodą, pvz., Esant nedideliam odos įpjovimui ar padidėjusiai mėlynėms. Dabartiniai vaistai, ypač kraujas- plonieji vaistai, tokie kaip heparinas, ASS ar Marcumar ir galimas šeiminio kraujavimo polinkis taip pat gali nustatyti galimas priežastis.
Po to seka a Medicininė apžiūra kurioje, pavyzdžiui, padidinta blužnis galima apčiuopti, tačiau galima rasti ir minėtų pagrindinių ligų požymių. Galiausiai laboratorinis tyrimas kraujas yra būtinas. Pavyzdžiui, mikroskopu įvertinama trombocitų forma ir kiekis.
Tai taip pat gali parodyti Vėžys. Priežastis trombocitopenija nustatomas pagal vadinamąjį „vidutinį trombocitų tūrį“, pagal kurį galima nustatyti, ar yra gamybos ar skilimo sutrikimų pagal kraujas trombocitai. Jei laboratorija rodo trombocitopenijakuris vis dėlto nesukelia jokių simptomų ir buvo atrastas atsitiktinai, vadinamoji „pseudotrombocitopenija“ visada turėtų būti atmesta. Tokiu atveju laboratorijos rezultatas yra suklastotas, pavyzdžiui, dėl ilgo kraujo mėginio gabenimo laiko.
Simptomai
Trombocitai sukelia hemostazė. Todėl, jei yra trūkumas, yra padidėjęs ir ilgalaikis kraujavimo polinkis. Tai pirmiausia pastebi maži dalykai: mažas pjūvis kraujuoja žymiai ilgiau, lengvi smūgiai sukelia mėlynes ir yra dažni nosis ar dantenų kraujavimas.
Jei trombocitų skaičius viršija 30,000 XNUMX ląstelių / μl, kai kuriems pacientams simptomų visiškai nėra. Jei trombocitų skaičius ir toliau mažėja, vadinamasis petechijos atsiranda minimalus kraujavimas į odą, kuris gali būti pripažintas mažomis rausvai violetinėmis dėmėmis. Be to, gleivinėse yra padidėjusios mėlynės ir savaiminis kraujavimas.
Jei priežastis yra viena iš minėtų pagrindinių ligų, gali pasireikšti specifiniai simptomai. Pavyzdžiui, vėžys dažnai sukelia karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir nepageidaujamas svorio kritimas. Reumatoidinis artritas pasireiškia papildomais sąnarių nusiskundimais.
Jei kaulų čiulpai yra pažeista, tačiau dažnai taip pat yra pažeista kitų kraujo ląstelių gamyba ir tai gali sukelti anemija, mažakraujystė, dažnai susijusi su nuovargiu, nuovargis ir blyškumas.Nuo trombocitopenija turi rimtą priežastį, simptomus visada reikia išaiškinti apsilankius pas gydytoją. Jei priežastis yra viena iš minėtų pagrindinių ligų, gali pasireikšti specifiniai simptomai. Pavyzdžiui, vėžys dažnai sukelia karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir nepageidaujamas svorio kritimas.
Reumatoidinis artritas pasireiškia papildomais sąnarių nusiskundimais. Jei kaulų čiulpai yra pažeista, tačiau dažnai taip pat yra pažeista kitų kraujo ląstelių gamyba ir tai gali sukelti anemija, mažakraujystė, dažnai susijusi su nuovargiu, nuovargis ir blyškumas. Kadangi trombocitopenija turi rimtą priežastį, visus simptomus visada reikia išaiškinti apsilankius pas gydytoją.
Ypatingose situacijose trombocitopenija gali pasireikšti vienu metu su trombozė. Pavyzdžiui, vartojimo koagulopatijos atveju trombocitų skaičiaus sumažėjimas yra pirmoji diagnostinė indikacija. Esant ūminei DIC stadijai, didelis mikrotrombų susidarymas su kraujagyslėmis okliuzija, nekrozė iš pradžių gali atsirasti organų infarktas, kraujavimas dėl krešėjimo faktorių vartojimo dažnai būdingas pažengusiai stadijai.
Santykinis heparinassusijusi asocijuota trombocitopenija taip pat gali padidinti riziką trombozė. Šiuo atveju trombocitopenija atsiranda po heparinas administracija. Prognozės požiūriu palankų HIT1 tipą, pagrįstą tiesiogine heparino ir trombocitų sąveika, reikia skirti nuo sunkesnio tipo HIT2.
Šiuo atveju trombocitų agregacija atsiranda dėl antikūnų susidarymo prieš specifinį trombocitų paviršiaus baltymų trombocitų 4 faktoriaus ir heparino kompleksą. Net jei čia pastebimas absoliutus trombocitų kiekio sumažėjimas, trombocitų agregacija gali sukelti trombembolinius reiškinius. Pagrindinė terapinė taisyklė HIT2 atveju yra nedelsiant nutraukti heparino vartojimą ir pakeisti terapiją į Argatroban arba rekombinantinį hirudiną.
Išorinis trombocitų koncentratų vartojimas yra visiškai draudžiamas! Esant kraujo ląstelių susidarymo trūkumui, padidėjusio nuovargio simptomai ar sumažėjęs našumas ir susikaupimo stoka gali atsirasti. Tačiau izoliuoto trombocitų trūkumo atveju nuovargio simptomų paprastai nesitikima.
Nepaisant to, specialiu pavidalu žalingas anemija, galima pastebėti visų kraujo ląstelių eilučių koncentracijos sumažėjimą. Ją sukelia vitamino B12 (išorinis faktorius) trūkumas. Dėl visų pirma sumažėjusio eritrocitų skaičiaus ir su tuo susijusios megaloblastinės (hiperchrominės / makrocitinės) anemijos gali atsirasti nuovargis.
