Įvadas
If epilepsija įtariamas, reikėtų pasitarti su neurologu. Yra keletas diagnozavimo galimybių diagnozuoti epilepsija. Taip pat galima atmesti kitas ligas, sukeliančias panašius simptomus. Tolesniam gydymui svarbu žinoti, kokio tipo epilepsija gali būti, todėl atidžiai išnagrinėjus smegenys o jo funkcijos yra nepaprastai svarbios.
Diagnostinės procedūros
Epilepsijos diagnozei svarbiausi veiksniai yra anamnezė ir nepažįstamo žmogaus istorija; tai naudinga, pavyzdžiui, jei stebėtojas imituoja priepuolio eigą. Be to, EEG (elektroencefalograma) smegenys bangos yra parašytos. Galimas įrašymas miego metu (miego EEG), kaip ilgalaikis EEG arba kaip provokuojantis EEG.
Pastarasis nurodo bandymą suaktyvinti epilepsijos priepuolis taikant tokį provokavimo metodą kaip miego trūkumas, hiperventiliacija ar šviesos stimuliacija. Vaizdo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (CT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), yra tinkami nustatyti ar atmesti struktūrinius pokyčius smegenys kaip priežastis. Kraujagyslių apsigimimus galima nustatyti naudojant angiografija, kraujagyslių vaizdavimo metodas.
Be to, vizualizuoti galima naudoti specialius tyrimus (SPECT = pavienių fotonų emisijos kompiuterinė tomografija, PET = pozitronų emisijos tomografija). kraujas kraujotaka ir medžiagų apykaita. A kraujas mėginys taip pat gali suteikti diagnostines indikacijas apie epilepsiją. Fermentas kreatino kinazė (CK) ir hormonas prolaktino, kurie yra padidėję penktadaliui pacientų.
Galiausiai reikėtų atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų pašalintos simptominės priežastys, kurios turėtų būti skiriamos atsižvelgiant į įtariamą ir diferencinė diagnostika. Paprastai įtariamos epilepsijos standartiniai diagnostiniai tyrimai yra MRT ir EEG be medicinos istorija. Jei įtariama epilepsija, an Smegenų MRT turėtų būti atliekami standartiškai, tačiau ypač jaunesniems pacientams.
Šiuo tikslu turėtų būti aiškūs anemijos simptomai epilepsijos priepuolis kad būtų išvengta galbūt nereikalingo tyrimo. Viduje konors Smegenų MRT, priežastinis smegenų pokytis gali būti pastebėtas daugeliui žmonių, sergančių epilepsija. Šis struktūrinis pokytis taip pat vadinamas „pažeidimu“ ir dažnai įvyksta būdinguose regionuose, pavyzdžiui, laikinojoje skiltyje.
EEG, ty elektro-encefalograma, yra labai svarbus komponentas diagnozuojant epilepsiją. Smegenų bangos matuojamos ir registruojamos įvairiuose taškuose vadovas. Jie atspindi smegenų nervinių ląstelių veiklą ir turi būdingus tam tikrų budrumo būsenų modelius.
Šie modeliai yra potencialai, kurių intensyvumas skiriasi priklausomai nuo to, ar žmogus miega, ar budi. Jei yra epilepsija, dažnai gali pasireikšti epilepsijai būdingi modeliai. Tai apima, pavyzdžiui, vadinamuosius „smaigalius“, „aštrias bangas“ ir „smailes ir bangas“, kurie tik apibūdina, kaip vaizduojami potencialai.
Atsižvelgiant į tai, iš kur kyla šie modeliai, galima padaryti išvadas apie smegenų struktūrų, sukeliančių epilepsiją, lokalizaciją. Tam tikrais epilepsijos sindromais šie modeliai taip pat gali pasireikšti tipiškomis sekomis. Tačiau reikia pažymėti, kad epilepsija gali egzistuoti net nenustačius specifinių galimybių ir, atvirkščiai, retais atvejais specifines galimybes kartais galima išmatuoti be epilepsijos.
Atliekant EEG dažnai sunku rasti tiesiogiai būdingų galimybių. Yra daugybė epilepsijos ir epilepsijos sindromų rūšių, kurios dažniausiai pasireiškia naktį. Todėl gali būti naudinga atlikti miego EEG kai kuriems nukentėjusiems asmenims.
Paprastai tai atliekama vadinamojoje miego laboratorijoje. Elektrodai pritvirtinami prieš miegą, o EEG registruojamas per naktį. Tai dažnai gali būti labai naudinga diagnozuojant epilepsiją.
Kai kuriais atvejais nėra taip lengva įrašyti tam tikrus potencialus ir modelius naudojant EEG, nes niekas negali nuspėti, kada epilepsijos priepuolis atsiras. Be to, ne visada galima greitai nustatyti patikimą epilepsijos diagnozę. Šiais atvejais gali būti naudingas ilgalaikis EEG matavimas.
Tokiu atveju EEG matavimas atliekamas ilgesnį laiką, dažnai 24 valandas. Tai leidžia pateikti reprezentatyvesnį teiginį apie esamos epilepsijos tikimybę. SPECT tyrimas, ty vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija, gali būti naudinga diagnostikos priemonė kai kuriems pacientams. Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie epilepsiją, kurią patvirtina simptomai, ty kliniškai, be MRT priežastinio pažeidimo įrodymų.
„SPECT“ gali suteikti informacijos apie galimą kraujotakos sutrikimai tam tikrose smegenų srityse. Tai gali būti ypač svarbu, jei chirurgija yra galimas gydymo būdas. PET tyrimas, dar vadinamas pozitronų emisijos tomografija, parodo medžiagų apykaitos procesus smegenyse.
Kyla klausimas, ar yra smegenų sričių, kurių metabolizmas yra susilpnėjęs, ty hipometabolizmas, ar padidėjęs metabolizmas, ty hipermetabolizmas. Tai gali būti epilepsijos priežastis ir nepakankamai parodyta MRT.
Be to, PET tyrimas prieš galimą operaciją gali būti labai naudingas. A kraujas skaičius gali atlikti pagalbinę funkciją diagnozuojant epilepsiją. Nagrinėjamos skirtingos vertės.
Naudinga patikrinti cukraus kiekis kraujyje lygio, kad būtų galima nustatyti galimą cukraus krizę. Kitų patikrinimas elektrolitai taip pat gali suteikti informacijos apie priežastį. Jei įtariama smegenų infekcija, likvoras punkcija turėtų būti atlikta.
Kita būdinga vertė kraujo skaičius yra vadinamasis kreatino kinazė. Tai padidėja, kai raumenys yra aktyvesni ir įtempti. Todėl jis padidėja epilepsijos priepuolio metu, kai trūkčioja raumenys, ir pasiekia maksimalią vertę. 6 valandos po epilepsijos priepuolio.
