Gimdos kaklelio vėžys: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Gimdos kaklelio karcinoma paprastai atsiranda dėl gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN). Tai paprastai kyla iš išorės kaklelis. Daugiau nei 90% atvejų ląstelių pokyčiai prasideda transformacijos zonoje kaklelis tarp plokščio ir cilindro formos epitelio. Perėjimas nuo CIN1 prie gimdos kaklelio karcinomos yra daug rečiau tikėtinas, priešingai nei CIN III. CIN I progresuoja iki sunkios displazijos (CIN3 / carcinoma in situ) tik 11% arba iki invazinės karcinomos 1%, jei negydoma. Priešingai, CIN III 30–70% atvejų progresuoja į invazinę karcinomą priklausomai nuo laiko, tačiau vis tiek gali savaime regresuoti 32% atvejų.

Vidutinio laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN 2) rodo tokį eigą: Po dvejų metų pusė (50%) pažeidimų savaime regresavo, trečdalis (32%) nepakito ir progresavo iki CIN 3 pažeidimo ar karcinomos. pasitaikė mažiau nei penktadaliui (18 proc.). Remdamiesi šiais rezultatais, autoriai mano, kad CIN-2 pažeidimams yra būtinas „aktyvus stebėjimas“.

Ląstelių pokyčių priežastis yra ŽPV infekcija su didelės rizikos papilomos virusais (daugiausia 16, 18 tipų ŽPV).

Pastaba: ne visas gimdos kaklelio karcinomas sukelia ŽPV. 8 iš 178 ištirtų pirminių navikų, atlikus naviko genominę analizę, nebuvo nustatyta jokių infekcijos ŽPV ir jos onkogenais, tokiais kaip E6 ir E7 (= HPV neigiamos karcinomos), požymių. Septynios iš aštuonių karcinomų labai panašios į endometriumo karcinomą (gimdos vėžys), ty jie taip pat skyrėsi kitais genais.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta iš tėvų, senelių
    • Genetinė rizika, priklausanti nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: IL21A, IL21B
        • SNP: rs568408 gene IL21A
          • Alelio žvaigždynas: AG (1.43 karto).
          • Alelio žvaigždynas: AA (2.0 karto)
        • SNP: rs3212227 IL21B genas.
          • Alelio žvaigždynas: AC (1.43 karto).
          • Alelio žvaigždynas: CC (2.0 karto)
  • Socialiniai ir ekonominiai veiksniai - žema socialinė ir ekonominė padėtis.
  • Daugialypiškumas / didelis paritetas (gimimų skaičius).

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
  • Didelis nuolaidumas ar seksualiniai kontaktai su nešvankiais partneriais.
  • Prasta lytinių organų higiena

Priežastys, susijusios su liga

  • Infekcija žmogaus papilomos virusais HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (nuoseklus prezervatyvai sumažina pernešimo riziką ŽPV infekcija) NB: ŽPV vakcinacija nuo dviejų dažniausiai pasitaikančių didelės rizikos 16 ir 18 tipų ŽPV gali užkirsti kelią maždaug 70% gimdos kaklelio vėžio atvejų!
  • Ankstyvos ir dažnos virusinės lytinių organų infekcijos, ypač sergant pūslelinė simplex virusas (HSV) arba HI virusas (ŽIV).
  • Imunodeficitas

Vaistas

Kitos priežastys

  • Teigiamas ŽPV testas (ypač moterims, vyresnėms nei 30 metų) - padidėja gimdos kaklelio displazijos (gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos / CIN) rizika.
  • Prostitucija