Hemolizinė anemija: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo skaičius [normocitinė normochrominė anemija:
    • MCV normalus → normocitinis
    • MCH normalus → normochrominis
    • MCHC normalus]]
  • Diferencinis kraujo tyrimas [žr. Toliau pateiktą skiltį „Kitos pastabos“]
  • Retikulocitai („jaunieji eritrocitai“) [↑↑]
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) [↑]
  • Šlapimo būklė [šlapimo urobilinas dark (tamsus šlapimas)]
  • Hemolizės požymiai - tokios vertės kaip LDH ↑ (laktatas dehidrogenazė), HBDH ↑ (hidroksibutirato dehidrogenazė), retikulocitų ↑, haptoglobinas ↓ ir netiesioginiai bilirubinas ↑ rodo hemolizę (raudonos spalvos ištirpimas kraujas ląstelės).
  • Methemoglobulinas
  • Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazės (GLDH) ir gama-glutamiltransferazės (gama-GT, GGT); šarminė fosfatazė, bilirubinas.

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Geležis [geležies serumas: normalus arba ↑]
  • Feritinas (geležies kaupimo baltymas) [normalus arba ↑]
  • Folio rūgštis
  • Vitaminas B12
  • Transferrinas (geležies transportinis baltymas)
  • Tirpus transferino receptorius
  • cinkas protoporfirino - jo yra per daug geležies trūkumas.
  • Coeruloplazminas - dėl hipochrominio, mikrocitinio geležies ugniai atsparus anemija; įtariamas Wilsono liga.
  • Porfirinai - nustatoma: Delta-aminolevulino rūgštis šlapime; porfobilinogenas šlapime; iš viso porfirinų ir kt .; wg.įtarimas vadovauti apsinuodijimas, ūminis kepenų porfirijos, kiti apsinuodijimai sunkiaisiais metalais, vaistų pažeidimai kepenys, lėtinės kepenų porfirijos, ūminės su pertraukomis porfirija (AIP).
  • Šalta agliutininai - Va ūmus praeinantis arba lėtinis peršalimas agliutinino liga, hemolizinė anemija, hiperchrominė anemija, infekcijos ir daugelis kitų.
  • Hemopeksinas - intravaskulinės hemolizės laipsnio įvertinimas, kai nėra išmatuojamo haptoglobinas.
  • Okultizmo testas (nematomas) kraujas išmatose.
  • Infekciniai agentai, tokie kaip hantavirusas.
  • Hemoglobino elektroforezė - hemoglobino tyrimas, kurio metu atskiros dalys yra padalintos.
  • Antikūnų paieškos testas - atliekamas, pavyzdžiui, įvykus perpylimui ar įtariant šaltas autoantikūnai.
  • Kaulų čiulpų biopsija

Kitos pastabos

  • Hemolizės derinys, trombocitopenija (trūkumas trombocitai/ trombocitai) ir fragmentocitai (sunaikintų fragmentų fragmentai) eritrocitai/ raudona kraujas ląstelės) rodo mikroangiopatinę hemolizę anemija (hemolizinis ureminis sindromas (HUS) arba trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP; Moschkowitz sindromas, Moschcowitz sindromas)).
  • Dėl sferocitozės ar sferocitozės, mažos sferinės eritrocitai yra patognomoniniai (įrodomieji). Be to, esant sferocitozei, sumažėja osmosinis atsparumas, ty eritrocitai hemolizuok anksčiau. Liga pasireiškia vaikystė. Kiti simptomai gali būti anemija (anemija), splenomegalija (splenomegalija), tulžies akmenys (iš bilirubinų) ir gelta (gelta).
  • Homozigotinė beta-talasemija, dar vadinama talasemija majora, kraujyje pasireiškia kaip sunki mikrocitinė, hipochrominė, žemo laipsnio hemolizinė anemija:
    • Išsamiau tai rodo sumažėjimą hemoglobinas (Hb; kraujo pigmento) lygis, kai vidutinis hemoglobino kiekis vienam eritrocitui (MCH ↓) yra mažesnis nei įprasta, o vidutinis pavienis eritrocitas apimtis (MCV ↓) sumažėjo. Tai vadinama hipochromazija ir anemija klasifikuojama kaip mikrocitinė hipochrominė anemija.
    • Diferenciniame kraujo paveikslėlyje galima pamatyti hipochrominius eritrocitus su centriniu tankinimu. Tai vadinama taikinio arba šaudymo taikinio ląstelėmis.