Hiperaktyvi šlapimo pūslė

Simptomai

Irzlus pūslė pasireiškia šiais simptomais. Pagal apibrėžimą, nėra patologinių urogenitalinio trakto pokyčių:

  • Stiprus noras šlapintis, kurį sunku nuslopinti.
  • Dienos metu padidėjęs šlapinimosi dažnis
  • Naktinis šlapinimasis
  • Šlapimo nelaikymas: gali atsirasti nevalingas šlapimo netekimas

Nuolatinis noras blogina gyvenimo kokybę ir gali būti reikšminga psichosocialinė problema, nes tualetą reikia nuolat lankyti. Kitos komplikacijos yra miego sutrikimai, nuovargis, stresas, Depresija ir padidėjusi rizika lūžis.

Priežastys

Šlapimo pašalinimas yra sudėtingas procesas, veikiamas centrinių ir periferinių mechanizmų. Yra kelios hipotezės dėl galimų dirglumo priežasčių pūslė. Susitraukimas pūslė Manoma, kad svarbūs sieniniai raumenys (detrusor vesicae raumenys), kurie kontroliuoja šlapimo pūslės ištuštinimą. Tai susitraukia prieš tinkamai užpildant šlapimo pūslę, todėl reikia skubiai šlapintis. Acetilcholinas yra pagrindinis šlapimo pūslės susitraukimo tarpininkas. Iš penkių muskarino receptorių ypač svarbūs yra M3- ir M2 receptoriai yra svarbūs. Tačiau ne visi pacientai, sergantys dirglios pūslės turi detrusoriaus hiperaktyvumą. Gydant reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, turinčių įtakos šlapimo pūslės veiklai. Tai apima amžių, daugelį sveikatos sutrikimų, vaistus (pvz., Dažniausiai skiriamus diuretikai) Ir stimuliatoriai z kofeinas ir alkoholio.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma gydant, atsižvelgiant į paciento istoriją ir klinikinius simptomus. Svarbu neįtraukti kitų priežasčių. Galimos diferencinės diagnozės yra, pavyzdžiui, prostatos vyrų išsiplėtimas, diabetas cukrinis diabetas, cistitas ar kitos šlapimo takų ligos ir piktybiniai navikai.

Nefarmakologinis gydymas

Nefarmakologinė terapija ir elgesio rekomendacijos yra svarbus hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymo pagrindas.

  • Šlapimo pūslės treniruotės apima šlapinimosi dažnio mažinimą, žr.
  • Įrodyta, kad skysčių suvartojimas iki 1–1.5 litro per dieną sumažina simptomus
  • Išvengti kofeinas ir suaktyvina maisto produktus ir prieskonius.
  • Dubens dugnas mokymai (Kegelio pratimai), grįžtamasis ryšys.
  • Turint šlapinimosi dienoraštį, kursą galima dokumentuoti
  • Gydykite vidurių užkietėjimą
  • Šlapimo nelaikymo trinkelės ir panašios nelaikymo priemonės.
  • Neuromoduliacija, pvz., Kryžkaulio nervo stimuliacija.
  • Chirurginiai metodai (3-iojo pasirinkimo priemonės).

Narkotikų gydymas

Parasimpatolitikai konkurenciniu būdu panaikinti acetilcholino prie muskarino receptorių ant šlapimo pūslės sienelės raumenų. Dėl potencialo nepageidaujamas poveikis, jie nėra be ginčų. Parasimpatolitikai yra anticholinerginiai ir gali sukelti, pavyzdžiui, šlapimo susilaikymas, sausa burna, greitas širdies plakimas, vidurių užkietėjimasir centriniai efektai, tokie kaip nuovargis ir sumišimas. Reikia atsižvelgti į galimą sąveiką ir kontraindikacijas:

Flavoksatas:

  • Yra anticholinerginis, antispazminis agentas.

Botulino toksinas:

  • Slopina išleidimą acetilcholino nuo nervų galūnių, slopindamas šlapimo pūslės sienelės raumenų susitraukimą. Jis vartojamas parenteraliai ir veikia ilgai. Galimas neigiamas poveikis yra liekamasis šlapimas, kuriam gali prireikti kateterizuoti. Gydymas dar nėra oficialiai patvirtintas valdžios institucijų ir už tai skiriamas ne etiketėmis, už tai atsako gydytojas.

Estrogenai:

  • Yra naudojami moterims po menopauzės gydyti ir puikiai tinka šiam tikslui (Cardozo ir kt., 2004). Aktuali narkotikai pavyzdžiui, kiaušialąstės ar kremai paprastai naudojami. Geriamoji medžiaga taip pat aprašyta literatūroje.

Beta3 agonistai:

  • Pavyzdžiui mirabegronas (Betmiga) atpalaiduoja šlapimo pūslės sienelės raumenis, padidina šlapimo pūslės talpumą.Mirabegronas vartojamas kartą per dieną, neatsižvelgiant į valgį. Vaistas gali padidėti kraujas slėgis.

Žolelių vaistai:

  • Naudojamas vaistažolių vaistas yra moliūgas sėklos su moliūgų sėklų aliejumi (Granufink). Fitoterapijos pranašumas yra geresnis toleravimas. Paprastai mažiau nepageidaujamas poveikis atsirasti