Apibrėžimas
Hipogonadizmas reiškia lytinių liaukų (sėklidžių, kiaušidžių) nepakankamą funkcionavimą su sutrikusia lytinių savybių formavimu ar regresija
Simptomai
Vaikai:
- Nesugebėjimas išsivystyti brendimo
Paaugliai:
- Pubertalinės raidos sąstingis
- Ginekomastija (vyrų pieno liaukos padidėjimas) ir kriptorchidizmas (nenusileidusi sėklidė) paaugliams vyrams
- Pirminė mergaičių amenorėja (menstruacijų nebuvimas).
- Žemas pirminių ir antrinių lytinių požymių išsivystymas.
- Seksualinių interesų vystymosi stoka
Suaugusiesiems:
- Esant pakankamam vyriškumui ar feminizacijai, klinikiniai požymiai gali būti mažai ryškūs.
Vyrai:
- Libido sumažėjimas / praradimas
- Bejėgiškumas
- Subrendusio vyro nebuvimas sperma ejakuliato ląstelės (azoospermija).
- Sėklidžių atrofija
- osteoporozė
- Antrinių plaukų nesėkmė
Moterys:
- Libido sumažėjimas / praradimas
- Estrogenų trūkumas: antrinė amenorėja, lytinių organų atrofija.
- osteoporozė
- Antrinių plaukų nesėkmė
Peržiūros
Istorija
- Dauguma hipogonadizmo formų yra gerai gydomos
- Gydant gonadotropinais galima gydyti nevaisingumas esant antriniam hipogonadizmui.
Priežastys
Hipergonadotropinis (pirminis) hipogonadizmas:
- Sutrikimas lytinių liaukų (sėklidžių, kiaušidės) kompensuojamai padidėjus cirkuliuojančių gonadotropinų kiekiui.
- Klienfelterio sindromas
- Castillo sindromas
- trauminis sužalojimas
- Kastracija
- Maldescensus sėklidės
- Orchitas (sėklidžių uždegimas)
- Kiaušidžių pašalinimas kiaušidės).
- Įgimtas apsigimimas: lytinių liaukų agenezė, lytinių liaukų disgenezė.
- Chemoterapija, radioterapija
- LH ir (arba) mutacijos v receptoriais.
- Turnerio sindromas
- Priešlaikinė menopauzė
- Anorchija (visiškas negalėjimas veikti ar abiejų sėklidžių nebuvimas nuo pat gimimo).
- Kriptorchidizmas (nenusileidęs sėklidė)
- Galaktozemija (per daug galaktozė viduje kraujas).
- Noonano sindromas
Hipogonadotropinis (antrinis) hipogonadizmas:
- Sutrikimas pagumburis ir hipofizio liauka sumažėjus gonadotropinų kiekiui serume.
- GnRH gaminančių neuronų veikimo sutrikimas.
- Uždegiminis, navikinis, kraujagyslinis ar trauminis priekinės pagumburio / hipofizio skilties pakitimas
- Prasta mityba, anoreksija nervosa (anoreksija).
- Kallermanno sindromas
Mišri forma:
- Amžiaus hipogonadizmas
Komplikacijos
- Nevaisingumas
- Bejėgiškumas
- osteoporozė
- Širdies ir kraujagyslių ligos
Rizikos veiksniai
- Kallermanno sindromas
- Klienfelterio sindromas
- Chemoterapija, radioterapija
- Prasta mityba
- Genetinis polinkis
Diagnozė
- Diagnozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus ir nustatymą v, LH, prolaktino, testosteronas (vyras) ir estradiolio (moterų) lygiai kraujas. Tai leidžia gydytojui geriau įvertinti hipofizio situaciją ir hormonų konversiją.
Diferencialinė diagnostika
- Navikai
- Pagrindinės ligos, kurias reikia gydyti kitais būdais
Nemedikamentinė terapija
Chirurgija (labai retai):
- Moterys: Dėl reikšmingos gonadoblastomos ar karcimomos rizikos moterims, kurioms yra Turnerio sindromas.
Vaistų terapija
- Abiejų lyčių hipogonadizmo gydymas susideda iš atitinkamų lytinių hormonų pakeitimo
Vyrams: androgenų pakaitalai
- Testosteronas (žodžiu: Andriolis, į raumenis esantis Testoviron Depot).
Moterims: estrogenų pakaitalai:
- Etinilestradiolis
- Estradiolis
Progestino pakeitimas:
- Medroksiprogesteronas
Jei norite vaisingumo:
- Gonadotropino pakaitalas (GnRH siurbliai pulsuojančiam išsiskyrimui).
Prevencija
- Prevencija priklauso nuo priežasčių
- Subalansuotas ir sveikas dieta gali užkirsti kelią neprievalgis taigi ir antrinis hipogonadizmas.
Patarimas
- - rizika testosteronas pakaitinė terapija prostatos apimtis taip pat indukcija prostatos karcinoma, padidėjęs hematokritas, edemos ir ginekomastija. Dėl šios priežasties hipogonadizmo gydymui vyrams, sergantiems testosteronu, reikalinga išsami istorija (prostatos Vėžys) ir a Medicininė apžiūra.
- Vaikų hipogonadizmas paprastai yra besimptomis ir jį atranda tik dėl to, kad nėra brendimo pradžios.
- Suaugusiųjų hipogonadizmą dažnai sunku diagnozuoti dėl nespecifinių simptomų.
