Išsėtinės sklerozės diferencinės diagnozės
Optinis neuromielitas (NMO, Devico sindromas) ilgą laiką buvo laikomas jo potipiu išsėtinė sklerozė (MS), bet atspindi savo ligos pobūdį. Abiem ligoms būdingas demielinizuojantis uždegimas (nervų apvalkalų demielinizacija). NMO metu nugaros smegenys ir regos nervas yra ypač paveikti.
Tipiškas yra tolimas atstumas nugaros smegenų uždegimas per tris ar daugiau segmentų, o tai sukelia jutimo sutrikimus ir (arba) paralyžius, taip pat regos nervo uždegimas su regos sutrikimais ir skausmas judindamas akis. Daugeliu atvejų arba nugaros smegenys arba regos nervas pirmiausia paveikiamas vienas. Viduje konors smegenys, uždegimo židinius taip pat galima aptikti maždaug 50% NMO pacientų, tačiau jie aiškiai skiriasi nuo uždegimo židinių išsėtinė sklerozė.
Kaip ir IS, NMO paprastai yra recidyvuojanti ir remituojanti liga, tačiau simptomai paprastai nesumažėja savaime ar visiškai, kaip dažnai būna IS. NMO yra sunkesnis nei IS, o pacientai labiau priklauso nuo išorinės pagalbos. NMO galima atskirti nuo kitų uždegiminių demielinizuojančių ligų nervų sistema teigiamo akvaporino antikūnai viduje kraujas. Taip pat galima diferencijuoti MS, nes NMO oligokloninės juostos rečiau randamos skystyje (stuburo skystis) (į išsėtinė sklerozė 95%, žr Alkoholio diagnostika sergant išsėtine skleroze). Ūminis diseminuotas encefalomielitas (ADEM) taip pat yra uždegiminė centrinės ligos nervų sistema, kurį lydi nervų apvalkalų demielinizacija.
Priešingai nei išsėtinė sklerozė, ADEM daugiausia veikia vaikus ir jaunus suaugusiuosius ir dažnai pasireiškia po infekcijos, ypač viršutinės kvėpavimo takai. Po a tymai skiepijant, ADEM atsiranda tikimybė, kad 1 iš 1 milijono; sergant tymų infekcija, tikimybė yra tris kartus didesnė - 1 iš 1,000 XNUMX. Skirtingai nuo MS, ADEM pasireiškia ne recidyvais, o dažniausiai vieną kartą.
Pasikartojantis kursas yra retas, 90% pacientų visiškai pasveiksta po šios ligos. ADEM pristato pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, meningizmas (stiprus skausmas kai juda vadovas į dėžė), sumišimas ir įvairūs neurologiniai simptomai, kurie gali būti labai panašūs į IS. Tačiau minėti lydintys simptomai IS yra reti. Uždegiminių pažeidimų pasiskirstymo modeliai MS ir ADEM skiriasi vaizduojant vadovas: ADEM daugiau pasireiškia smegenų žievės srityje ir gilumoje smegenys branduoliai, o MS linkę atsirasti aplink skilvelių sistemą. Be vaizdo, CSF punkcija gali padėti diferencijuoti: MS oligokloninės juostos yra beveik visada, ADEM - daug rečiau.
Visi šios serijos straipsniai:
