Bet kas gali atimti nuo ligos galimybę vykdyti savo puoselėjamus gyvenimo įpročius, darbą ir kita. Mes visi pripratome prie šios minties. Tačiau sutrikusi savijauta, pasikeitęs dienos ritmas, priverstinis poilsio režimas, vaistų vartojimas, galbūt buvimas ligoninėje ar net artėjanti operacija paprastai neatima sergančio žmogaus valios ir pasitikėjimo pakrypti į gerąją pusę, susigrąžinti sveikatai. Kiek kitokia situacija yra a insultas, kuris, kaip rodo jo populiarus pavadinimas, yra netikėtas, netgi kaip išpuolis, dažnai iš mėlynos.
Insulto priežastys
Daugumoje visų sergančių žmonių, kurie kenčia nuo vadinamojo insultas su hemiplegija arba kalbos sutrikimai, tai staiga okliuzija mažos arterija viduje smegenys. Labai dažnai pacientai ir jų artimieji mano, kad visi medicininiai įgūdžiai negali pakeisti ligos eigos. Ar šis vertinimas vis dar teisingas ir šiandien? Pastaraisiais metais geriatrijos medicina taip pat dalyvavo tolesniuose tyrimuose insultas (apopleksija) ir bandė ieškoti naujų šios ligos gydymo būdų. Jų pastangų sėkmė šiandien suteikia mums teisę į ką tik iškeltą klausimą atsakyti neigiamai. Čia taip pat žinojimas apie priežastis ir procesus suteikė priemonių plačiai prevencijai ir sėkmingam gydymui. Kaip gerai žinoma, smegenų insultas ar apopleksija dažniausiai pasireiškia 7–8 gyvenimo dešimtmetyje. Medicinos statistika rodo, kad apie 17% 29 metų ir vyresnių vyrų ir 80% moterų vis dar stebisi tuo. Dar prieš kelerius metus buvo manoma, kad staigus galūnių hemiplegijos atsiradimas visada įvyko dėl kraujavimo smegenys. Šiandien mes žinome, kad tai tiesa tik palyginti nedaugeliui pacientų. Daugumai pacientų, patyrusiems vadinamąjį insultą su hemiplegija arba kalbos sutrikimai, priežastis staiga okliuzija mažos smegenų arterija, arba a kraujas krešulys ar kiti reiškiniai, trukdantys kraujotakai. Toks okliuzija neleidžia tiekti deguonis ir kitų maistinių medžiagų, ypač gliukozė, kuris yra nepaprastai svarbus metabolizmui smegenys ląstelių. Smegenų ląstelė, kuri yra labai jautri sutrikimams, išgyvena šį metabolizmo sutrikimą tik tuo atveju, jei jis trunka tik trumpą laiką (todėl pirmiausia reikia atgaivinti nesąmoningus žmones visada užtikrinti kraujas aprūpinimas smegenimis dirbtinis kvėpavimas). Jei jis trunka ilgiau, nervinės ląstelės ir jas lydinčios ląstelės žūva paveiktame smegenų srities aprūpinimo regione, ir ten įvyksta vietinė audinių mirtis, kuri vadinama lokalizuotu smegenų minkštėjimu. Tada šios ląstelių srities medžiagų apykaita negali būti atkurta, todėl žala negali būti „atitaisyta“, tai yra, ji yra nepataisoma.
Kursas
Ką tik aprašytas smegenų minkštėjimo vystymosi procesas taip pat gali vykti sulėtintai, taip sakant, nes arteriosklerozė nesustoja ties smegenų arterijomis; tai veda prie dabartinio kelio susiaurėjimų, vykstančių ruožuose. Tai siejama su kraujas srautas, kuris, priklausomai nuo susiaurėjimo vietos, pagrindiniame inde arba vienoje iš daugelio mažesnių šakų, didesnėje ar mažesnėje smegenų dalyje, lemia deguonis ir gliukozė į smegenų ląsteles. Jei širdis yra taip pat susilpnėjęs, todėl trūksta reikiamo slėgio, kad pumpuotų kraują susiaurėjusiu keliu, smegenų apykaita patenka į kritinę stadiją. Toks lokalizuotas kraujo tekėjimo trūkumas taip pat gali atsirasti, pavyzdžiui, kai yra visas organizmas veikia "Ant galinio degiklio", kaip miegant, arba kai kūnas skatina kraujotaką virškinimo organuose, kenkdamas smegenims po valgio. Jei smegenų kraujotaka sumažėja nuo 15 iki 20 procentų normos, gali atsirasti paralyžius. Jis vėl praeina tik tuo atveju, jei smegenų arterinės kraujotakos distresas trunka neilgai. Tai paaiškina vadinamuosius lengvus insultus, kurių paralyžiaus simptomai gali iš dalies išspręsti patys arba daugiau ar mažiau visiškai, priklausomai nuo cirkuliacija.Priklausomai nuo smegenų audinio vietos ir sunaikinimo, smegenų minkštėjimo ar smegenų kraujavimas tai išjungia didesnių smegenų dalių reguliavimo mechanizmą, dažnai atsiranda vienašališkas atskirų kūno dalių paralyžius, kai paciento gebėjimas kalbėti gali būti paveiktas labai skirtingai, o kalbos supratimas gali būti visiškai prarastas. Nukentėjusio žmogaus sąmonė iš pradžių yra arba visiškai išsaugota, ir vėliau gali būti prarasta, arba procesas eina atvirkščiai: tuoj pat prasideda visiškas nesąmoningumas, kuris vėl praeina per kitas valandas ar dienas. Visi šie reiškiniai gali atsirasti atskirai, tačiau juos taip pat galima visiškai ar iš dalies sujungti. Skirtingo klinikinio vaizdo priežastis yra ne tik paveiktos zonos vieta ir dydis, bet ir vietiniai smegenų simptomai, tokie kaip kaimyninių sričių edema (skysčių kaupimasis), kuriuos galima gydyti. Insultas yra liga, kurios simptomai atsiranda dėl laikino ar nuolatinio funkcijos praradimo viename ar daugiau smegenų rajonų.
Gydymas
Akivaizdu, kad insultą patyręs asmuo turėtų kuo greičiau gydytis. Gydytojas imsis skubių veiksmų terapija su tikslu nedelsiant atkurti sutrikusį smegenų kraujotaką ir ląstelių metabolizmą. Anksčiau, kai priežastis visada buvo pastebima kraujosruvoje, buvo manoma, kad pacientas turi turėti 4–6 savaites absoliutaus poilsio po smegenų insulto, kad būtų išvengta kraujavimo pasikartojimo ir kad sutrūkęs indas galėtų išgydyti. Tai šiandien pasenusi, mes geriau žinome insulto priežastis ir kad šis ilgas laukimo laikotarpis daro žalingą poveikį pacientui. Tai gali tapti kraujo krešulių priežastimi (trombozė) kojose, kai trūksta judesio, ir sukelia tokias komplikacijas kaip gulėjimas, raumenų kontraktūrų susidarymas, raumenų atrofija, psichinės potencijos sumažėjimas ir kt. Kadangi tokio patologinio smegenų proceso metu gali būti sutrikdytos svarbios centralizuotai valdomos funkcijos, atitinkamas asmuo turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Tik čia galima nustatyti diagnozę, tiksliai lokalizuoti pažeidimo vietą ir visapusiškai atlikti būtiną intensyvų skubų gydymą. Kai kurie žmonės manys, kad neatidėliotinas gabenimas gali pakenkti pacientui. Bet tai netiesa. Įrodyta, kad nedelsiant ką tik insultą patyrusio asmens gabenimas nesukelia jokio papildomo stresas. Kad toks gydymas gali būti sėkmingas ir dažnai paralyžius išnyksta, galime pastebėti daugeliui pacientų, kurie po ilgų insulto metų vis dar mėgaujasi savo gyvenimu sveikatai. Visa tai įrodo, kad tyrimai ir gydymas net tokioms pagyvenusioms ligoms nėra nenaudingi. Neteisinga manyti, kad insulto pacientai turėtų būti palikti vieni „užmigti“, nes jie nebesimėgaus gyvenimu. Tokios nuomonės, kurias lengvai išreiškia jauni, ty nepaveikti žmonės, šiandien nebėra pateisinamos. Tačiau tai nereiškia, kad į smegenis veikiančias ligas galima žiūrėti lengvai. Jiems dažnai reikia ilgo ir sudėtingo gydymo, o ne visada pavyksta išvengti rimto likimo medicinos pagalba priemonės. Tai leido pasveikti keliems žmonėms ir leido pagerinti bei išsaugoti daugelio gyvenimą, yra graži pradinė sėkmė įsisavinti gyvenimo procesą net ir senatvėje. Džiaugsmingas ir dažnai išreikštas dėkingumas tų, kurie vis dar gali patirti, kaip gyvenimas žemėje metai iš metų tampa gražesnis, yra nuolatinė paskata mums, medikams, išmokti vis geriau kontroliuoti ligų priežastis ir pasekmes ir taip atimti žmones gyvenimo pabaigos baimė.
