Izofluranas yra lakus anestetikas, turintis hipnotizuojantį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį. Kaip lakus, halogenintas inhaliacinis anestetikas, jis tinka indukuoti ir palaikyti anestezija chirurginėms procedūroms.
Kas yra izofluranas?
Izofluranas viena vertus, priklauso fluranų grupei ir įkvėpus anestetikai. Izofluranas yra lakus anestetikas. Kaip struktūrinis enflurano izomeras, jis anestezijai buvo naudojamas nuo 1984 m. Hipnotizuojantis ir raumenis atpalaiduojantis poveikis laikomas geru. Tačiau poveikis nuskausminamas tik silpnai. Izoflurano molekulinė formulė yra C3H2CIF5O. molinis masė yra 184.49 g / mol. Izoflaronas turi malonų kvapą ir kambario temperatūroje yra bespalvis skystas. virimo taškas yra 48–49 laipsniai šilumos. Jis turi mažai tirpumo vanduo. Junginiai dimetilsulfatas ir 2,2,2-trifluoretanolis sudaro izoflurano sintezę.
Farmakologinis poveikis organizmui ir organams
Izoflurano metabolizmo greitis yra labai mažas. Tai turi pranašumą, kad jis gali būti naudojamas pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi. Šis rodiklis yra maždaug 0.2%. Žinomas geras hipnotizuojantis poveikis, taip pat raumenis atpalaiduojantis poveikis. Intrakranijinis slėgis padidėja nedaug. Palyginti su kitais anestetikais, CNS elektrinis aktyvumas yra labiau slopinamas. Acetilcholinas receptoriai slopinami, o NMDA receptoriai blokuojami. Kita vertus, suaktyvinami GABA receptoriai. Tai patvirtina hipotezę, kad vienas iš anestezijos mechanizmų bent iš dalies yra pagrįstas cholinerginių ląstelių susilpnėjimu. Izofluranas taip pat veikia širdies ir kraujagyslių sistema. Čia jis turi kraujagysles plečiantį poveikį. Ryškus periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas ir sumažėjimas kraujas slėgis yra rezultatas. Širdies tūris beveik nepakito. Poveikis miokardo yra neigiamai introp, bet miokardo Depresija yra gana mažas, palyginti su halotanu. Izofluranas mažina miokardo kiekį deguonis koronarinių kraujagyslių pasipriešinimas, reikšmingai nepaveikdamas vainikinių kraujagyslių kraujas srauto greitis. Aštrus kvapas gali dirginti kvėpavimo takai. Tai gali vadovauti į kosulys dirginimas, bronchozės sekrecija, bet ir kvėpavimo sulaikymas. Bet koks kvėpavimo takas Depresija kad gali atsirasti yra dozė-priklausomas. Reikėtų pažymėti, kad plaučių kraujagyslių pasipriešinimas padidėja, o plaučių matomumas gali laikinai sumažėti. Kvėpavimo dažnio sumažėjimas yra pagrįstas centriniu Depresija pailgosios smegenų kvėpavimo sistemos neuronų. Kita vertus, tai sukelia sumažėjusį diafragma. Arterinis PaCO2 padidėjimas įvyksta anestezija spontaniškai kvėpavimas. Tai sukelia arterijos pH sumažėjimą. Galų gale tai gali sukelti kvėpavimo takus acidozė. Sumažėjo kraujas slėgis taip pat veikia inkstų funkcijas. Tai sumažina glomerulų filtracijos greitį, taip pat inkstų kraujotaką. Rezultatas - sumažėjusi šlapimo gamyba. Šie procesai yra grįžtami. Automatinis sistemos reguliavimas inkstas vidutinis arterinis slėgis yra 70 mmHg. Todėl diurezė neturi įtakos. Nefrotoksinis izoflurano poveikis nebuvo įrodytas.
Medicininis naudojimas ir naudojimas gydymui ir profilaktikai.
Izofluranas, kaip lakus halogenintas inhaliacinis anestetikas, yra tinkamas ne tik indukcijai, bet ir anestezija. Kaip inicialas koncentracija norint sukelti anesteziją, izoflurano koncentracija turėtų būti 0.5%, kad chirurginėse procedūrose anestezija būtų pakankamai gili. Chirurginis anestezijos gylis per 7–10 minučių pasiekiamas a koncentracija įkvepiamame ore yra 1.5–3%. Anestezijos palaikymui kartu su deguonis ir azoto oksidas, koncentracija skiriama nuo 1.0 iki 2.5%. Jei izoflurano skiriama su deguonis vienas dozė turi būti padidinta nuo 0.5 iki 1%. Raumenų relaksantai reikia skirti papildomam raumeniui pasiekti poilsis. Izofluranas taip pat gali būti naudojamas kartu su dirbtinai sukeltu darbu, bendroji nejautrair Cezario pjūvis. 8–12 valandų prieš operaciją su izofluranu negalima vartoti maisto įkvėpus anestezija. Izofluranu anestezijai reikia atsižvelgti į amžių, ankstesnes ligas ir esamas ligas, taip pat kitų vaistų suvartojimą ir operacijos sritį.
Rizika ir šalutinis poveikis
Anestetikas izofluranas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Atsižvelgiant į dozę, dėl to sumažėja arterija kraujospūdis ir padidėjo širdis norma. Kraujo tekėjimas į širdis sumažėja, kaip ir širdies išmetimas. Kalbant apie inkstus, reikia pažymėti, kad sumažėja jų kraujotaka, sumažėja glomerulų filtracijos greitis, taip pat šlapimo gamyba. Veiklioji medžiaga, esanti vaiste, sumažina kvėpavimo aktyvumą, todėl ji priskiriama kvėpavimo slopintojams. Lengvai gali atsirasti ir gleivinės dirginimas. Bostone eksperimentinė laboratorijų serija sugebėjo įrodyti, kad izoflaronas, viena vertus, skatina amiloidų nusėdimą nervų ląstelėse ir, kita vertus, didina apoptozę. Tai būdingi procesai Alzheimerio liga liga. Ar įkvepiama narkotikas taip pat yra atsakingas už dažną pooperacinę kognityvinę disfunkciją (LOPL) pagyvenusiems žmonėms dar nėra galutinai nustatyta. Be to, ar tiesioginis žalingas poveikis smegenys baiminamasi, kad in vitro tyrimai dar negalėjo būti galutinai įrodyti neurologiškai. Tačiau įrodyta, kad toksiški produktai skatina ne tik amiloido beta baltymo susidarymą, bet ir užprogramuotą ląstelių mirtį (apoptozę).
