Nuovargio lūžio diagnozė
Nuovargio diagnozė lūžis dažnai būna sunku. Dažnai sportininkai tiesiog kreipiasi į gydytoją su skundais dėl pėdos, apatinės ar viršutinės dalies šlaunis, kurie apibūdinami kaip neaiškūs skausmas. Jei gydytojas įtaria nuovargį lūžis, jis imsis konkretaus medicinos istorija (anamnezė).
Svarbūs klausimai yra, pavyzdžiui: Visada įdomu sužinoti, ar yra kitų ligų (osteoporozė, kojų netinkamos padėties). Po šio interviu seka a Medicininė apžiūra, kurio metu gydytojas pažvelgs į skausmingą vietą ir pamatys, ar ten nėra patinimų, perkaitimo ar paraudimų. Jei vis dar kyla įtarimas dėl nuovargio lūžis, Rentgeno paprastai imamas.
Tačiau daugelio nuovargio lūžių nematyti Rentgeno vaizdą, ypač ankstyvoje stadijoje. Taigi, jei vaizdas nėra pastebimas, po vienos ar dviejų savaičių galima padaryti kitą vaizdą arba atlikti kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba scintigrafija galima atlikti. Pastarieji du iš šių vaizdavimo metodų yra daug sudėtingesni ir brangesni nei rentgeno spinduliai, tačiau kilus abejonių jie gali suteikti daug patikimesnį ir ankstesnį rezultatą.
Vykdydamas diagnostinį procesą, gydytojas visada turi išaiškinti, ar simptomai gali būti kitokios priežasties. Skyrių sindromas ir blauzdikaulio krašto sindromas sukelti panašius simptomus, kaip ir kai kurie navikai bei infekcijos. Tikriausiai svarbiausia diferencinė diagnostika nuovargio lūžio yra reumatas. Daugelis pacientų painioja nuovargio lūžį su reumatiniais skundais, todėl į gydytoją kreipiasi tik labai vėlai arba visai ne.
- Kaip ilgai egzistavo skausmas
- Kai jie atsiranda (nuolat arba tik esant stresui)
- Nesvarbu, ar neseniai įvyko nelaimingų atsitikimų, ar kitų galimų skausmo sukėlėjų ir
- Su moterimis: mėnesinių ciklo anomalijos ar jau prasidėjo menopauzė
Nuovargio lūžio lokalizacija
Lūžis kulno srityje gali sukelti sunkų skausmas nukentėjusiam pacientui. Daugeliu atvejų priežastis nuovargis kulno lūžis yra per didelis krūvis vaikščiojant ir veikia. Dėl šios priežasties tokius nuovargio lūžius kulno srityje ypač galima pastebėti veikia ir žygiai pėsčiomis.
Be padikaulio ir blauzdikaulio, kulnas yra viena iš kūno dalių, kur per didelis krūvis sukelia nuovargio lūžius (sinonimas: streso lūžis). Be to, nukentėjusiems pacientams gresia uždegiminių procesų atsiradimas kaulų lūžio srityje. Dėl šios priežasties reikėtų nedelsiant kreiptis į specialistą skausmas simptomai egzistuoja ir a nuovargis kulno lūžis yra įtariamas.
Pacientai, turintys a nuovargis kulno lūžis paprastai skundžiasi stipriu skausmu, dėl kurio jo atsirasti beveik neįmanoma. Be to, tyrimo metu galima nustatyti aiškų kulno patinimą ir paraudimą. Kulno nuovargio lūžio diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir rentgeno spindulių paruošimu dviem skirtingomis plokštumomis.
Šiuo tikslu pėda vaizduojama tiek iš priekio, tiek iš šono. Jei išvados neaiškios, taip pat gali prireikti kompiuterinės tomografijos (KT) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografijos (MRT). Varginantis kulno lūžis gali būti atliekamas ne chirurginiu (konservatyviu) arba chirurginiu būdu, atsižvelgiant į jo sunkumą ir tikslią vietą.
Nesudėtingas kulno nuovargio lūžis su gerai pritaikytais lūžių galais gali būti gydomas paprastu tinkas dauguma atvejų. Skausmą malšinantys vaistai z paracetamolis or ibuprofenas galima vartoti skausmui malšinti. Nepaisant tinkas nulietas, nukentėjęs pacientas turi apsaugoti lūžusį kulną nuo dešimties iki dvylikos dienų.
Išniręs (pasislinkęs) kulno nuovargio lūžis paprastai reikalauja chirurginės korekcijos. Chirurginės procedūros metu lūžio galai dedami kartu ir sujungiami laidais ir (arba) plokštelėmis. Vėliau pėdą galima tinkuoti iki apatinės dalies koja ir taip palengvėjo.
Vielas ir (arba) plokštes galima (bet nereikia) pašalinti po kelių mėnesių. Net jei kulkšnis sąnarys, chirurginė intervencija neišvengiama. Kadangi pėda patiria didžiulį stresą, ypač veikia, šioje kūno dalyje ypač dažni nuovargio lūžiai.
Žmonėms, kurie reguliariai vaikšto didelius atstumus, nuovargio lūžiai dažniausiai atsiranda padikaulis kaulai, šalia antrojo piršto. Panašus į kulno lūžimą, pėdos pėdos nuovargio lūžis taip pat jaučiasi staiga atsiradus stipriam skausmui. Klasikiškai skausmo simptomai sustiprėja einant ar bėgant.
Be to, lūžusi pėda atrodo patinusi ir gali būti stiprus odos paraudimas. Pėdos nuovargio lūžį ne visada galima įrodyti Rentgeno pirmosiomis dienomis. Diagnostikoje rentgeno spindulių paruošimas dviem plokštumomis dažnai būna efektyvus tik vėluojant nuo trijų iki keturių savaičių.
To priežastis yra ta, kad pėdos nuovargio lūžius paprastai galima nustatyti tik įvykus tipiškiems kalkėjimams lūžio galų srityje. Esant atitinkamiems simptomams, įtarimas dėl nuovargio pėdos lūžio gali būti patvirtintas tik atliekant kaulo scintigrafinį tyrimą ar pėdos MRT. Skeletas scintigrafija o pėdos MRT gali patikimai aptikti nuovargio lūžį šioje srityje.
Nuovargio lūžis pėdos srityje turi būti nedelsiant pašalintas ir imobilizuotas. Jei lūžio galai yra padikaulio srityje, pakankamą imobilizaciją galima pasiekti dėvint vadinamąjį „priekinė koja reljefinis batas “.Dekongestantinės priemonės, tokios kaip limfa Mazgo drenažas ir kinezio juostos gali būti naudojamos procesui palaikyti. Nuovargis pėdos lūžis paprastai visiškai užgyja per 4–6 savaites.
A nuovargio lūžis padikaulyje sukelia nuolatinis sąnario ar kaulo perkrova ir dažniausiai sukeliamas be papildomos išorinės jėgos. Teoriškai nuovargio lūžis gali atsirasti bet kuriame kaule, bet kaulai kurios turi atlaikyti ypač dideles apkrovas, yra iš anksto numatytos. Todėl nenuostabu, kad ypač sportininkai dažnai kenčia nuo nuovargio lūžis padikaulyje.
Apskritai 5 padikaulis kaulai (Os metatarsalis) priklauso metatarsui. Ypač atliekant įvairius šokinėjimo pratimus, gali būti perkrautas padikaulis. Jei ši perkrova išlieka, gali būti, kad pasikeičia kaulo struktūra ir kartu jo atsparumas.
Pavyzdžiui, dailioji čiuožėja moteris gali norėti išbandyti naują figūrą, kurioje ji daug apkrauna metatarsą, o tai iš pradžių sukelia tik nedidelius kaulo minkštinimus ir įtrūkimus šioje pėdos srityje, tačiau vėliau jie tampa vis giliau. Ypač atliekant tokius naujus pratimus gali atsitikti taip, kad žmogus pervertina save ir ypač kaulų tvirtumą ir taip išprovokuoja pervargimo lūžį. Dėl nuolatinio padikaulio perkrovimo gali būti, kad nuovargio lūžis vystosi lėtai.
Tai reiškia, kad kaulas vis labiau plyšta dėl nuolatinio perkrovimo, kol galų gale nepakanka sanglaudos ir lūžta. Tačiau svarbu, kad a nuovargio lūžis padikaulyje, kaip ir bet kuriame kitame kaule, nepasireiškia kaip klasikinis lūžis su staigiu stipriu skausmu ir yra įvykio, pavyzdžiui, ūmaus kritimo, rezultatas. Daugeliu atvejų pacientas pajunta pirmuosius nedidelius simptomus jau pervargimo fazėje.
Pavyzdžiui, gali būti šiek tiek patinęs padikaulis arba pacientui gali padidėti skausmas padikaulis plotas po mankštos. Pačios nuovargio knygos atveju simptomai paprastai būna sunkesni, ty viduryje yra labiau patinęs dėl nuovargio lūžio, dėl kraujavimo galbūt šiek tiek pakitęs mėlynos spalvos, yra stipresnis skausmas. Tačiau, palyginti su „tikru“ lūžiu, simptomai dažnai neatsiranda staiga, o tik sustiprina esamus simptomus.
Tai taip pat paaiškina, kodėl daugelis sportininkų ir sportininkių nepastebi, kad ilgesnį laiką patyrė nuovargį padikaulio lūžį. Čia svarbu atkreipti dėmesį į nedidelius kūno simptomus. Jei padikaulis nebepajėgia tinkamai pakelti svorio, be to, jis yra šiek tiek patinęs ir (arba) paraudęs ir (arba) skausmingas, tai gali būti nuovargis padikaulio lūžis, kurį tikrai reikia gydyti.
Ankstyvosiose stadijose paprastai pakanka nejudinti pėdos ir daugiau jos neužkrauti. Vis dėlto, jei nepaisysite simptomų ir nepaisant nuovargio lūžio, metatarsui teks didinti svorį, lūžis gali pagilėti ir gali prireikti net operacijos. Dažniausia priežastis, dėl kurios patiriamas nuovargis padikaulio lūžyje, yra per didelė Bėgiojimas.
Bėgikams, kurių savaitinis tūris yra didesnis nei 50 km per savaitę, gresia pavojus. Bėgikai, kurių savaitės tūris yra 10 - 20 km per savaitę, paprastai negali patirti nuovargio lūžio padikaulyje. A blauzdikaulio nuovargio lūžis taip pat dažniausiai sukelia nuolatinė kaulo perkrova.
Blauzdikaulio nuovargio lūžiai skirstomi į dvi klases. Skiriami sveiko blauzdikaulio lūžiai nuo patologiškai pakitusio blauzdikaulio lūžių. A blauzdikaulio nuovargio lūžis vien dėl per didelio krūvio dar vadinamas a streso lūžis.
Nenormaliai pakitusios kaulų medžiagos atveju pakanka net nedidelio streso, kad atsirastų nuovargio lūžis. Tokiais atvejais sinonimu kalbama apie nepakankamumo lūžius. Šios blauzdikaulio nuovargio lūžio formos sukėlėjai yra osteoporoziniai pokyčiai, reumatoidiniai artritas or rahitas.
Dėl šių ligų blauzdikaulis tampa vis porėtesnis ir mažiau atsparus gniuždymo jėgoms. Tipiški nuovargio lūžio simptomai yra blauzdikaulio skausmas, kuris prasideda palaipsniui, padidėja esant įtampai ir vėl atslūgsta ramybės būsenoje. Jei lūžis trunka ilgą laiką, skausmo simptomai išryškėja, todėl lūžio metu simptomai taip pat pasireiškia. pastebimas ramybės būsenoje. Be to, dažnai galima pastebėti blauzdikaulio srities patinimą ir paraudimą.
Judumo apribojimo paprastai nesukelia blauzdikaulio nuovargio lūžis. Blauzdikaulio lūžio gydymas apima imobilizavimą paveiktame koja kelias savaites. Šiuo tikslu a tinkas dauguma atvejų taikoma gipsas.
Tačiau jei lūžio galai yra prastai pritaikyti, gali prireikti chirurginio blauzdikaulio gydymo. Chirurginės korekcijos metu kaulų galai sujungiami ir sujungiami specialiais varžtais ir (arba) metaline plokštele. Apskritai blauzdikaulio nuovargio lūžio gijimo procesas po chirurginės korekcijos žymiai pagreitėja.
Žemesnysis koja galima vėl įkelti daug greičiau. Daugeliu atvejų blauzdikaulio nuovargio lūžio priežastis - kaip ir nuovargio metu padikaulio lūžis - yra per didelė Bėgiojimas (daugiau nei 50 km savaitė). Kelio nuovargio lūžis visada atsiranda, kai ilgesnį laiką kelias yra perkrautas.
Tačiau kadangi kelias yra sąnarys, lūžta ne pats kelias, o vienas iš aplinkinių kaulų. Pavyzdžiui, kelio nuovargio lūžis gali paveikti vadovas iš blauzdos. Tai vadovas yra išorėje žemiau kelio ir yra ypač jautrus nuovargio lūžiams, nes tai yra labai siauras kaulas, kuris yra ypač jautrus kelio nuovargio lūžiams, kai kelias yra pasuktas.
Kaip ir bet kurio kito nuovargio lūžio atveju, svarbu, kad simptomai atsirastų lėtai, o ne kaip „įprasto“ lūžio atveju, kurį sukelia išorinė jėga, pavyzdžiui, kritimas. Tačiau fibrozės nuovargio lūžis vadovas paprastai pasireiškia reikšmingu kelio judesio apribojimu ir blauzdos. Nuovargio lūžis kelio srityje taip pat gali atsirasti tiesiogiai kelio kaukė (girnelė).
Ypač tai gali sukelti sportininkai, kurie labai apkrauna kelius, pavyzdžiui, gimnastai ar šokėjai kelio kaukė plyšti vis toliau, kol atsiras nuovargio lūžis. Tada toks lūžis ypač pasireiškia kelio judesių metu skausmu, patinimu ar paraudimu kelio srityje. Ypač lipti laiptais suinteresuotiems pacientams tampa vis sunkiau, nes keliui tenka ypatinga įtampa Bėgiojimas yra labai sutrikusi.
Taip pat čia svarbu atkreipti dėmesį į nuovargio kelio lūžio požymius ir nenuvertinti jo. Net jei nuovargio lūžis pasireiškia lėtai didėjančiu skausmu, o ne staigiu ūmiu skausmu, kaulas gali patirti žalą tiek pat, kiek staiga jį sulaužė išorinė įtaka (kritimas, smūgis ...). Daugeliu atvejų kelio nuovargio lūžį galima gerai gydyti paprasčiausiai imobilizuojant kelį.
Tačiau svarbu, kad pacientas to laikytųsi ir toliau nenusitemptų kelio, nes tai gali sukelti nuolatinę žalą, kuri yra susijusi su dideliais pažeidimais, ypač keliu. Nuovargio lūžis fibulos srityje gali atsirasti arba kelio srityje, t. Y. Fibulinėje galvoje, arba apatinėje fibulos srityje, išorinės srities srityje. kulkšnis. Tik labai retai fibula lūžta viduryje, o jei taip, tai labiau tikėtina, kad tai yra „įprastas“ lūžis dėl išorinio smurtinio poveikio, nei ilgalaikis perkrovimas, pavyzdžiui, tas, kuris įvyksta esant nuovargio lūžiams.
Išorės srityje kulkšnis (malleolus lateralis), pervargimo lūžis gali atsirasti, ypač esant ilgalaikiam perkrovimui ilgų eitynių metu, pavyzdžiui, Vokietijos ginkluotosiose pajėgose, arba dėl sunkių bėgimo treniruočių. Tai pasireiškia pasikartojančiu kulkšnies srities patinimu, taip pat paraudimu ir skausmu ant laiptelių. Skausmas sustiprėja esant stresui, ty bėgant, bet ypač šokinėjant ar bėgant, nes lūžis dėl nuolatinio streso gilėja vis toliau.
Išorinės kulkšnies nuovargio lūžis ypač skatinamas, kai pacientas bėgiodamas / vaikščiodamas lenkiasi vėl ir vėl, todėl labai apkrauna raiščius ir raumenis, bet ir kaulą. Čia taip pat svarbu visiškai rūpintis. nuovargio lūžis išorinėje kulkšnyje ir ilgesniam laikui nutraukti treniruotę, nes priešingu atveju lūžis tęsis vis giliau ir gali labai pakenkti. Kadangi pirmieji simptomai dažniausiai būna tik nedidelis patinimas ir vidutinis skausmas, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos mažus požymius, kitaip nuovargio lūžį paprastai galima diagnozuoti tik pažengus. Nuovargio lūžį apskritai sukelia nuolatinė vieno ar kelių kaulų, kurie kartu sudaro sąnarį, perkrova riešas.
Šios riešas (Articulatio manus) susideda iš apatinių dilbis taip pat priekinę riešo kaulų eilę, tiksliau riešą sudaro spindulys, sąnario paviršius (Discus radioulnaris) ir 3 riešo kaulai Os scaphoideum, Os lunatum ir Os triquetrum. Teoriškai bet kuriame iš šių kaulų gali atsirasti nuovargio lūžis (kai diskas nėra kaulas, todėl jis nėra aprašytas toliau). Ypač rizikuoja gimnastai, kurie dažnai patiria didelę apkrovą riešas, bet muzikantai taip pat gali įtempti ir dirginti riešo kaulus, kad dėl nuolatinio neteisingo krūvio atsiranda nuovargio lūžis.
Tai pasireiškia patinimu ir nežymiu riešo skausmas plotas, kur esant stresui skausmas stiprėja, o patinimas taip pat didėja, priklausomai nuo streso laipsnio. Kadangi nuovargio lūžis iš pradžių prasideda tik palaipsniui, svarbu, kad jis būtų diagnozuotas laiku, nes kitu atveju, pavyzdžiui, gali įvykti visiškas viršutinės spindulio dalies lūžis. Šiuo atveju paprasto poilsio dažnai nepakanka. Riešą reikia operuoti ir užtrunka daug ilgiau, kol riešą vėl bus galima tinkamai panaudoti. Juolab, kad riešas yra atsakingas už filigraną darbą, nereikėtų nuvertinti šios srities nuovargio lūžio ir nepaisyti pirmųjų požymių.
