Medicinos terminas kaulėjimas reiškia kaulo augimą, dar vadinamą kaulo formavimusi. Sinonimas yra kaulėjimas. Tai yra kaulinio audinio formavimasis augimo fazėje ir nuospauda (randinis audinys tiltui perrišti) lūžis tarpas) kaulų lūžių antrinio lūžio gijimo metu.
Kas yra kaulėjimas?
Medicinos terminas kaulėjimas reiškia kaulo augimą, dar vadinamą kaulo formavimusi. Medicinos specialistai išskiria du kaulų formavimosi tipus. Esant desmaliniam kaulėjimui, kaulas susidaro iš jungiamasis audinys; chondraliniame kaulėjime kaulai formuojasi iš anksto kremzlė. Normaliu būdu osifikacija yra natūralus kaulų formavimosi procesas, kuris kaupia dar ne iki galo susiformavusį skeletą, ypač vaikystė. Esant nenormaliam kursui, padidėja kaulų susidarymas. kaulai forma, kur jie nebuvo skirti.
Funkcija ir užduotis
kaulai vystytis arba iš jungiamasis audinys (desmalinis, kaukolės, raktikaulio) arba iš kremzlė pirmtakas (perichondrinis osifikacija). Augimo fazėje kaulai forma prie sienos tarp metafizės (ilgio augimas) ir epifizės (ilgųjų kaulų augimo plotas). Suaugusiems žmonėms kaulai reguliariai atsinaujina dėl osteoblastų (kaulus formuojančių ląstelių) ir osteoklastų (kaulus skaidančių ląstelių) veiklos. Osifikacija vyksta dėl įgyto (operacijos, nelaimingo atsitikimo, sužalojimo) ar įgimto (autosominio paveldimo nykštukiškumo) skeleto apsigimimo dėl sutrikusio kaulo formavimosi. Priežastis taip pat gali būti per didelis raumenų vartojimas ir medžiagų apykaitos sutrikimas. Kartais kaulėjimas vystosi ideopatiškai (be priežasties). Jis vystosi kremzlinėje epifizėje sąnarių kurie suformuoja enchondrinio osifikacijos centrą. Žmogaus skeleto kaulai yra suformuoti skirtingomis formomis. Yra pailgi vamzdiniai kaulai. Jų vadovas yra vadinamas epifizė, o perėjimas į tikrąją kanalėlių formą - metafizė. Vamzdis kaip toks vadinamas diafizė. Tipiški šio tipo kaulų atstovai yra viršutinės rankos kaulai (žastikaulis) Ir šlaunis kaulai (šlaunikaulis). Kaulai kaukolė yra plokšti. Trečią kaulų tipą sudaro suapvalinti sezamoidiniai kaulai (kelio kaukė, rankų kaulai). Oru užpildyti kaulai yra veido kaulai kaukolė, pavyzdžiui, sinusai. Kiekvieną kaulą supa smulkus perioste. Viduje yra tanki kaulo struktūra (compacta, corticalis), suteikianti kaulą stiprumas. Vienodai išlyginti pluoštai sustiprina audinį. Kaulai susideda iš organinių Kolageno baltymų, kaulų ir riebalų čiulpų pavidalu, vanduo, fosfatas ir kalcis. Tarp kaulinio audinio yra osteoblastai ir osteoklastai mažų ląstelių pavidalu. Osteoblastai yra sujungti smulkiais kanalais ir gamina kaulų medžiagą. Osteoklastai, kaip kolegos, vėl suskaido kaulą. Vienodai išdėstyti plokšti kaulai yra atsakingi už tipinę kaulų struktūrą. Jei kaulas lūžis yra tinklinis kaulas su skaidulomis be jokios struktūros, kuris auga atsitiktinai. Tik gijimo procese vėl vystosi struktūrizuotas, stabilus plokštelinis kaulas. Desmalinis kaulėjimas išsivysto nuo jungiamasis audinys suformuota mezenchiminių ląstelių. Kaului augant, ląstelės glaudžiasi tarpusavyje ir yra gerai aprūpinamos kraujas. Mezenchiminės ląstelės stimuliuojamos tapti osteoblastais, kurie gamina naują kaulą. Prie šio naujo, labai mažo kaulo, kuris taip pat suformuoja kaulo medžiagą, prisitvirtina daugiau osteoblastų, todėl kaulai auga apacicioniškai. Kaukolė kaulai paprastai susidaro per šį desmališką kaulų augimo procesą. Chondraliniame kaulėjime kaulai yra sukurti kaip kremzlė pirmajame žingsnyje. Tik šio netiesioginio (enchondrinio) osifikacijos metu iš kremzlės medžiagos išsivysto kaulas. Maždaug nuo 19 metų perichondrinis kaulų augimas yra visiškas. Kremzlės ląstelės tampa didesnės ir kalkėja, o osteoblastai šiuo metu patenka į procesą ir veikia kaip anabolinės ląstelės, užtikrinančios kaulų augimą.
Ligos ir negalavimai
Medicina išskiria ligas, turinčias įtakos reguliariam osifikavimui, ir ligas, sukeliančias pernelyg didelį osifikaciją. Pacientams, sergantiems achondroplazija (mažas kaulų augimas), ilgieji kaulai augti vietoj ilgio, nes kaulų atauga lemia ankstyvą epifizės uždarymą sąnarių. Kremzlės ląstelės tampa didesnės ir kalkėja. Kadangi pažeistame kaule nebėra kremzlės ląstelių, tai negali augti ilgyje. Slanksteliai, šonkauliaiir kaukolės kaulams achondroplazija neturi įtakos, todėl šie kaulai formuojasi normaliai, tačiau atrodo didesni nei yra, palyginti su sutrumpėjusiomis galūnėmis. Esant heterotopinei osifikacijai, zonos sukaulėja ten, kur paprastai yra jungiamasis audinys. Medicininis terminas heterotopas šiame procese reiškia „atsirasti kitoje vietoje“. Audinių pažeidimas suteikia kūnui klaidingus signalus ir sukelia tai, kad jis gamina medžiagas vadovauti iki kremzlinio audinio osifikacijos. Didesni kaulai, paveikti per didelio osifikacijos, sukelia nepatogumų mechaniniame judesyje. Pažeisto judesio diapazonas sąnarių yra gerokai apribota. Mažesni kaulų navikai paprastai nesukelia nepatogumų, nes yra per maži. Kaulų lūžiai yra dažniausia šio netaisyklingo kaulo augimo priežastis. Kuo sudėtingesni lūžiai, tuo didesnė kaulėjimo tikimybė. Pacientams, turintiems daugybinių sužalojimų, labiau pasireiškia per didelis osifikavimas nei pacientams, turintiems paprastą traumą. Pavyzdžiui, dažniau serga pacientai, kuriems yra klubo sąnario pakaitalai, nei pečių operacijos. Mėlynės ir infekcija gali skatinti per didelio osifikacijos progresavimą. Nėra žinoma pagrindinė prevencija. Ortopedinis gydymas prasideda nuo ašių nukrypimų. Vitaminas D naujagimių trūkumas stipriai sutrikdo normalų kaulų susidarymą. Ričetas yra labiausiai paplitęs naujagimių kaulėjimo sutrikimas. Nepakankamas tiekimas vitamino D automatiškai veda į kalcis trūkumas. Kadangi kaulai daugiausia susideda iš kalcis, dėl šio trūkumo sutrinka kaulų augimas. Todėl dažnai suteikiami naujagimiai vitamino D.
