Kiekybinis ultragarsinis tyrimas
Trečias ir paskutinis kaulų tankis matavimas yra kiekybinis ultragarsas (QUS), kai ultragarso bangos siunčiamos per kūną vietoj rentgeno spindulių. Todėl šios procedūros metu radiacijos poveikis yra lygus nuliui. Ultragarsas bangas taip pat įvairiu laipsniu silpnina įvairaus tankio audiniai, todėl jos gali suteikti informacijos apie kaulų tankį. Geriausi regionai šiam tyrimui atlikti yra kalkakmenis ir maži falangai. Tačiau net šiuose regionuose dar neįrodyta, kad QUS gali būti prasmingai naudojamas su liga susijusioms reikmėms kaulų tankis Matavimas.
Kaulų tankio matavimo įvertinimas:
Pateiktos procedūros skiriasi pagal teiginius, kuriuos jie gali pateikti. DEXA naudojamas kaulų, raumenų ir riebalinio audinio kūno sudėčiai įvertinti. Tačiau jis nematuoja fizinio kaulo tankio, lygiai taip pat negalima pasakyti apie trimatę kaulo formą.
Tačiau tai suteikia kaulo paviršiaus vaizdą, kurį taip pat galima apibūdinti kaip paviršiaus tankį (kg / m2). Kita vertus, kiekybinė kompiuterinė tomografija yra daug tikslesnė nei DEXA. Tačiau QCT negali užfiksuoti visos kūno sudėties.
Tai įmanoma tik vietoje. Tačiau juo galima nustatyti tikslų fizinį kaulo tankį. Todėl QCT gali būti naudojamas labai tiksliai įvertinti kaulų savybes, tokias kaip lenkimo stiprumas ir kaulo stiprumas.
Be to, mineralinių druskų kiekį skirtinguose kaulų sluoksniuose galima įvertinti atskirai. Naudojant DEXA, vertė pateikiama kaip vidutinė viso kaulo vertė. Taigi QCT yra jautresnis kaulų patologiniams pokyčiams ir gali tai parodyti osteoporozė anksčiau nei DEXA.
rezultatai
Tačiau taikant visus pirmiau minėtus metodus, gautos išmatuotos vertės nėra lyginamos su kitų prietaisų rezultatais (taip pat ir tarpusavyje). Dėl šios priežasties tapo įprasta ne pateikti absoliučio tankio reikšmes kaip rezultatus, o vietoj jų naudoti T reikšmę arba Z vertę. Dažniausiai naudojama T vertė.
Tai yra bevielis dydis, nurodantis, kiek matavimai nukrypsta nuo normos dauginant standartinį nuokrypį. T vertė kaulų tankis matavimas parodo, ar išmatuotas kaulų tankis skiriasi nuo vidutinės vertės, nustatytos sveikiems vyrams ar moterims 30-uosius gyvenimo metus ir, jei taip, kiek. Kuo mažesnė ši vertė, tuo didesnė rizika patirti kaulą lūžis.
Pagal apibrėžimą (pagal PSO) osteoporozė yra tada, kai T reikšmė yra mažesnė arba lygi -2.5, ty 2.5 ar daugiau standartinių nuokrypių, mažesnių už vidurkį. Vertės tarp -1 ir -2.5 vadinamos osteopenija, o visos didesnės nei -1 vertės yra laikomos normaliomis. Praktinio T vertės valdymo trūkumas yra tas, kad ji taikoma tik sveikiems 30-mečiams.
Tačiau kadangi kaulų tankis natūraliai mažėja vyresniame amžiuje, labai didelė šių amžiaus grupių dalis tam tikru momentu būtų laikoma „sergančia“. Pavyzdžiui, tarp 70-mečių moterų tai būtų vos per pusė! Dėl šios priežasties buvo sukurta kita vertė - Z vertė, kuri reiškia sveikas moteris ar to paties amžiaus vyrus.
Tai leidžia įvertinti, ar kaulų tankis atitinka amžių (ir lytį). Z vertė, didesnė nei -1, reiškia, kad kaulų tankis yra tipiškas amžiui, o vertės yra mažesnės nei patologinės. Žmonėms, kurių T vertė yra maža, bet Z vertė yra normos ribose, sumažėjęs kaulų tankis laikomas įprastu senatvės ženklu, todėl šiais atvejais vaistų gydyti paprastai nereikia. Tačiau kokiais atvejais prasminga atlikti kaulų tankio matavimą?
Pagrindinė šių procedūrų taikymo sritis yra osteoporozė. Osteoporozė yra liga, dar vadinama kaulų nykimu. Jam būdingas kaulų tankio sumažėjimas ir kaulinės medžiagos praradimas, dėl kurio padidėja kaulų lūžių rizika.
Skiriama pirminė osteoporozė (ty osteoporozė kaip izoliuota liga; ši forma sudaro apie 95% pacientų, sergančių osteoporoze) ir antrinė osteoporozė, kuri pasireiškia kitų pagrindinių ligų kontekste. Kadangi kaulų tankis natūraliai mažėja su amžiumi, osteoporozė yra ypač senyvo amžiaus liga, o moterys po menopauzės yra ypač paveiktos dėl hormoninio poveikio. Kaulų densitometrija naudojama jau diagnozuotai, žinomai osteoporozei, siekiant įvertinti esamą riziką lūžis ir žmonėms, įtariamiems osteoporoze.
Jei anksčiau sveikas žmogus turi simptomų, kurie aiškiai rodo osteoporozę, pavyzdžiui, dažni kaulų lūžiai (ypač jei jų negalima paaiškinti ankstesne avarija), kaulų skausmas arba kuprotas, kaulų densitometrija gali būti naudinga. Piktnaudžiaujantiems žmonėms padidėja osteoporozės rizika nikotinas ar alkoholio. Net jei yra a vitaminų trūkumas (ty arba neprievalgis kaip in anoreksija nervosa arba virškinamojo trakto ligos susijęs su sumažėjusiu maisto komponentų, tokių kaip lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kalcis druskos kiekis kaulai dažnai sumažėja.
Kadangi kaulų medžiagos kaupimąsi ir skaidymą taip pat kontroliuoja hormonai, kai kurie hormoniniai sutrikimai taip pat turi įtakos kaulų tankiui. Hyperthyroidism, pavyzdžiui, gali skatinti osteoporozę, o apskritai moterys menopauzės metais (menopauzė) yra ypač paveikta šio klinikinio vaizdo, nes moters organizme estrogenų gamyba žymiai sumažėja. Net jei šeimoje yra keli žinomi osteoporozės atvejai arba jei yra pagrindinė liga, pvz diabetas cukriniu diabetu, tai lemia osteoporozės vystymąsi. Viena dažniausių antrinės osteoporozės išsivystymo priežasčių yra ilgalaikis gydymas gliukokortikoidai (steroidai), pavyzdžiui, kortizolis. Kaulų densitometrija taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant osteoporozę stebėsena jo pažangą, kad būtų galima įvertinti, ar gydymas yra veiksmingas ir ar liga progresuoja.
Visi šios serijos straipsniai:
