Vainikinis angiografija yra invazinis tyrimas širdis laivai diagnostikos ar terapijos tikslais. Jis taip pat vadinamas koronariniu arterija ekspertizė. Koronaras angiografija turi didžiausią reikšmę ir informacinę vertę visuose vainikinių arterioskleroziniuose pokyčiuose laivai.
Kas yra koronarinė angiografija?
Vainikinis angiografija yra invazinis tyrimas širdis laivai diagnostikos ar terapijos tikslais. Iliustracijoje parodyta vainikinės arterijos. Sutartinis vainikinių arterijų angiografija yra vaizdavimo procedūra, naudojama vizualizuoti vainikinės arterijos, kurios yra vadinamosios vainikinės arterijos. Šie kraujas laivai nuolat tiekia širdis raumenys su maistinėmis medžiagomis ir deguonis. Tyrimo tikslas - vizualizuoti šių smulkiai išsišakojusių interjerą kraujas indai, spindis. Tam tikslui be kontrastinių medžiagų naudojami rentgeno spinduliai, kad susitraukimus būtų galima aptikti ir gydyti realiu laiku. Šie koronarinių kraujagyslių susiaurėjimai yra dažniausia vadinamosios koronarinės širdies ligos ir širdies priepuolių priežastis. Simptomų ir funkcinių sutrikimų mastas infarkto atveju visada priklauso nuo susiaurėjimo laipsnio. Galimi visi tarpiniai etapai, pradedant besimptomiu mikroinfarktu ir baigiant sunkiu transmuraliniu infarktu, kurio rezultatas yra mirtinas. Sutartinis vainikinių arterijų angiografija leidžia tiksliai vizualizuoti stenozių mastą ir poveikį vainikinės arterijos. Tyrimas atliekamas kairiojo širdies kateterio pagalba. A diagnostinė vertė širdies kateterizacija yra laikomas nuo aukšto iki labai aukšto. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionaro sąlygomis kaip įprasta procedūra arba kaip įtariamo miokardo infarkto neatidėliotinos diagnostikos procedūros dalis.
Funkcija, efektas ir tikslai
Koronarinė angiografija yra dažnai atliekamas tyrimas Vokietijoje; todėl tikslinių ir saugių tyrimų procedūrai yra pakankamai empirinių duomenų. Jis pasirodė esąs naudingas tiek sunkių širdies ligų profilaktikoje, tiek kritinėse situacijose terapija prieš koronarą arterija liga, CAD, ir gali būti kartojama kelis kartus, jei yra medicininė indikacija. Koronarinė angiografija atliekama pagal sedacija ir nuskausminimas dalinai ar trumpai bendroji nejautra. Tikroji procedūra visada priklauso nuo paciento būklė. Medicinos instrukcijose numatytos standartizuotos procedūros atliekant širdies kateterizacija. Nors, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, gali būti tam tikrų variantų, pagrindinė procedūra kiekvienai selektyviai vainikinių arterijų angiografijai iš pradžių yra vienoda. Palpavus kairįjį kirkšnį arterija, skalpeliu padaromas nedidelis pjūvis; tai leidžia kairįjį širdies kateterį lėtai perkelti iš šios vietos į žemiau esančią aortą rentgeno nurodymai. Nustačius kateterį į teisingą padėtį, kontrastinė medžiaga nedelsiant uždedama, taip pat per kateterį. Kontrastinė terpė dabar labai greitai pasiskirsto vainikinėse arterijose kraujas srautas, ir būtent šis procesas yra dokumentuotas keliose Rentgeno vaizdai. Tam naudojama procedūra vadinama Rentgeno fluoroskopija. Trumpais intervalais daromi keli rentgeno vaizdai, kurie taip pat leidžia vizualizuoti plakančią širdį. Todėl gydytojas realiuoju laiku gali tiksliai stebėti kontrastinės medžiagos kelią per vainikines arterijas ir įvertinti bet kokių susiaurėjimų formą ir dydį. Dokumentai kompaktiniuose diskuose, vaizdo įrašuose ar DVD diskuose jau įrodė savo vertę nuo procedūros įvedimo. Taip yra todėl, kad naudojant šią vaizdo medžiagą vis tiek galima atlikti kruopščią analizę po tikrojo tyrimo. Ypač sudėtingų išvadų atveju, kruopštus tolesnis vaizdo medžiagos įvertinimas pasirodė esąs labai naudingas terapija. Norint tiksliai įvertinti vainikinių arterijų perfuziją naudojant vainikinių arterijų angiografiją, naudojama TIMI klasifikacija. Ši sistema kraujo srautą koronarinėse kraujagyslėse dalija į 4 klases. 3 laipsnis reiškia neribotą, visišką perfuziją. 2 laipsnio perfuzija jau yra iš dalies ribota, 1 laipsnio kai kuri kontrastinė medžiaga jau remiasi priešais susiaurėjimą, o blogiausio 0 laipsnio perfuzija nebevyksta, ty šiuo atveju kontrastinė terpė neprasiskverbia toliau okliuzija. Terapiniu požiūriu pripučiamas balionas arba plonas vielos tinklas, vadinamasis stento, taip pat gali būti pažengęs per kateterį, kad atstatytų susiaurėjimo kraujotaką. Išsiplėtus balionui, balionas pašalinamas išpūtus susiaurėjimą ir a stento lieka susiaurėjus, kad iš vidaus palaikytų paprastai trapią indo sienelę.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Nepaisant įprastos koronarinės angiografijos, rizikos ir pavojų niekada nereikia nuvertinti. Dažniausias šalutinis poveikis yra netoleravimo reakcijos į kontrastines medžiagas, kraujagyslių pažeidimas procedūros metu arba širdies komplikacijos, tokios kaip skilvelių virpėjimas or asistolija, kurie abu yra ekstremali medicininė situacija, reikalaujanti intensyvios priežiūros ir kelianti pavojų gyvybei. Centriniai embolijos gali vadovauti į insultus dėl į kraują patekusių trombų. Pooperacinis kraujavimas, mėlynėarba infekcija yra tarp kitų nespecifinių koronarinės angiografijos pavojų. Jei nervai yra sužeisti procedūros metu, gali atsirasti nuolatiniai jutimo sutrikimai. Nereikia nuvertinti ir gana didelio jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, kuris kelia pavojų ne tik pacientui, bet ir medicinos bei nemedicininiam personalui. Nors vadovauti prijuostės ir švininės pirštinės procedūros metu apsaugo gydytoją nuo didelės šios spinduliuotės, negalima išvengti tam tikros klaidžiojančios spinduliuotės. Tačiau medicininė nauda gerokai viršija galimo pavojaus keliamą pavojų. Didelės rizikos pacientams dabar yra ir gerų alternatyvų įprastinei vainikinių arterijų angiografijai. Koronarinė magnetinio rezonanso angiografija veikia visiškai be kenksmingos rentgeno spinduliuotės, atsirandančios dėl branduolio sukimosi, o rezultatai beveik prilygsta įprastinės vainikinių arterijų angiografijos rezultatams. Kita alternatyva yra neinvazinė koronarinė angiografija naudojant kompiuterinė tomografija.
