Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno temperatūrą, kūno svorį, kūno aukštį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Bendra būklė
- Dubens padėtis
- Deformacijos?
- Oda (Normalu: nepažeista; įbrėžimai /žaizdosparaudimas, hematomos (mėlynės), randai) ir gleivinės.
- Eisena (skysta, šlubuojanti).
- Kūno ar sąnario laikysena (vertikali, sulenkta, švelni laikysena; asimetrija? (Dubens pasvirimas (= kojų ilgio skirtumas <2 cm), skoliozė); padidėjusi ar sumažėjusi krūtinės kyphosis?, Juosmens lordozė?)
- Netinkamos padėties (deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai).
- Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
- Palpacija (palpacija)
- Vietinė raumenys ir juos lydinti paveikti raumenys (skausmai?; Įtampa?).
- Stuburo kūnai, Sausgyslės, raiščiai; raumenys (tonusas, švelnumas, paraverebrinės raumens susitraukimai); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!); ribotas judrumas (stuburo judesio apribojimai); „Bakstelėjimo ženklai“ (procesų spinosi (nugaros procesų), skersinių procesų ir kairiojo skersinio skausmo tikrinimas) sąnarių o nugaros raumenys).
- Suspaudimo skausmas, priekinis, šoninis ar saggitalinis); hiper- ar hipomobilumas?
- Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos): stuburo kaulų skausmas mušant ar sutrenkus]
- Lokalizuotas spinoso proceso jautrumas ar bakstelėjęs skausmas [įtariamas lūžis / kaulo lūžis]]
- Sacroiliac sąnarys (SIG; sacroiliac sąnarys): vietinis skausmas palpacija ?, skausmo provokacija spaudžiant sąnarį? (skausmo indikacijai sėdmenų srityje (sėdmenų srityje) su skausmu į spindulį ar be jo šlaunis, žr. žemiau išialgija/Medicininė apžiūra).
- Funkciniai testai (regioniniai testai).
- pirštas- atstumas iki grindų (FBA) - priemonė, naudojama vertinant stuburo, klubų ir dubens judrumą; naudojamas stuburo sutrikimų (pvz., ankilozuojančio spondilito) progresavimui stebėti
- koja kėlimo testas (tiesios kojos kėlimo testas): jei testas teigiamas, tada sutrumpėja nugaros kojų raumenys (pseudolasègue) arba nervas tempimo skausmas atskirti (tikrasis Lasègue).
- Lasègue testas (sinonimai: Lasègue ženklas, Lazarević ženklas arba Lasègue-Lazarević ženklas) - apibūdina galimą tempimo skausmas iš sėdmenų nervas ir (arba) stuburo nervų šaknys juosmenyje (stuburo juosmenyje) ir kryžkaulio (kryžkaulis) segmentai nugaros smegenys; Procedūra: atlikdamas Lasègue testą, pacientas guli ant nugaros. Pratęstas koja yra pasyviai sulenkta (sulenkta) ties klubų sąnarys iki 70 laipsnių. Jei yra skausmo reakcija, lenkimas (lenkimas) nėra tęsiamas iki fiziologiškai įmanomo lenkimo. Jei yra didelis skausmas koja iki maždaug 45 laipsnių kampo, šaudant į koją iš nugaros ir spinduliuojant žemiau kelio, testas laikomas teigiamu. Tai vadinama teigiamu Lasègue ženklu. Jei reikia, taip pat atlikite Bragardo testas: skausmo sustiprėjimas papildomai dorsiflexion (pėdos judėjimas kulkšnis sąnarys pėdos nugaros kryptimi) pėdos (Bragardo ženklas).
- Modifikuotas Schober testas: pateikiama informacija apie juosmeninės stuburo dalies (LS) mobilumą sagitalinėje plokštumoje (plokštuma, kertanti kūną „sagittaliai“, ty iš priekio į galą): pacientas matuojamas stovint nuo juosmens-kryžmens jungties 10 cm kaukolės (link vadovas) ir 5 cm uodegos (žemyn) (Schober teste tai tik 10 cm kaukolės pusė) ir pakartojamos juosmens lenkimo (lenkimo) metu. Normaliu bandymo rezultatu laikomas padidėjimas daugiau nei 4 cm.
- Liemens raumens tyrimas stiprumas: pilvo raumenys ir nugaros prailgintuvai.
- Segmentiniai funkcijos testai, susiję su disfunkcijomis (sutrikimais): hipomobilumas, hipermobilumas, juosmens stuburo segmentų nestabilumas ir (arba) sacroiliac sąnarių.
- Klubo judrumo testai sąnarių sukimosi (sukimosi judesio), lenkimo (lenkimo), prailginimo (tempimo), pagrobimas ir papildymas (kūno dalies judėjimas nuo kūno ar galūnės ašies ir link jos).
- Aktyvus ir pasyvus mobilumo testavimas klubų sąnarys išbandyti išorinius ar sukimosi gebėjimus.
- Patriko ženklas (sinonimas: keturkampis ženklas); rankinis egzamino metodas, skirtas atlikti funkcinį bandymą klubų sąnarys ir kryžkaulio sąnarį. Patricko ženklo atlikimas: gulint ant nugaros, vertinama kojos pėda dedama prieš kelio sąnarys kitos kojos taip, kad klubo sąnaryje atsirastų maždaug 45 ° ir kelio sąnaryje 90 ° lenkimas. Sveikiems pacientams, laikantis aprašytos laikysenos iš viršaus, apibūdinamas 4 ženklas. Teigiamas keturkampis ženklas yra Pertheso liga (nepilnametis šlaunikaulio galvos nekrozė) ir kita klubo ligos sąnarį (pvz., koksitą) ir kryžkaulio sąnarį).
- Klubo sąnario judančių raumenų silpnybių ir hipertoniškumo tyrimas, įskaitant musculus piriformis testą (piriformis sindromas).
- Neurologinis tyrimas, įskaitant refleksas ir raumenų nustatymas stiprumas (norint nustatyti parezę / paralyžių).
- Urologinis tyrimas [dėl galimo diferencinė diagnostika: prostatos karcinoma].
- Vėžio patikra
- Sveikatos patikrinimas
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
