Of hiperurikemija (HU; sinonimai: Šlapimo rūgštis medžiagų apykaitos sutrikimas; TLK-10-GM E79.0 Hiperurikemija be uždegimo požymių artritas arba toksiškas podagra: besimptomis hiperurikemija) yra tada, kai yra padidėjęs koncentracija of šlapimo rūgštis viduje kraujas viršija įprastas vertes. podagra (sinonimai: podagros diatezė; podagra; Omagra; Podagra; uratefropatija; urikopatija; TLK-10-GM M10.9-: podagra, nenurodytas) naudojamas, kai artritas urika (šlapimo rūgštis- susijęs kaulų uždegimas) arba vietinė podagra (podaginių tofų / uratų nusėdimas minkštuosiuose audiniuose arba kremzlė) yra. Podagra yra viena iš reumatinių ligų. Pagal S2e gaires podagra yra susijusi su hiperurikemija, kuri apibrėžiama kaip šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas serume ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Žemiau hiperurikemija ir podagra aprašyti bendrame skyriuje. Teigiama, kad moterims prieš menopauzę (menopauzę) hiperurikemija atsiranda, kai šlapimo rūgšties kiekis viršija 5.7 mg / dl; vyrams tai įvyksta tik tada, kai koncentracija viršija 7 mg / dl. Tarptautinėje literatūroje apie hiperurikemiją kalbama nepriklausomai nuo lyties, kai šlapimo rūgštis koncentracija yra daugiau kaip 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Hiperurikemija, kurios priežastis nenustatoma klinikiniais metodais, vadinama pagrindine. Antrinė podagra atsiranda dėl kitų ligų ar sutrikimų, susijusių su padidėjusia purino sinteze ar sumažėjusiu purino skaidymu esant didelei ląstelių apykaitai, todėl padidėja šlapimo rūgšties kiekis. Sutrikimai inkstas funkcijos ar inkstų ligos, kai sumažėja išskyrimo pajėgumai, taip pat gali būti antrinės hiperurikemijos / podagros priežastis. Remiantis priežastimi, išskiriamos šios hiperurikemijos formos:
- Pirminė šeiminė hiperurikemija (idiopatinė ar šeiminė hiperurikemija):
- Inkstų šlapimo rūgšties išsiskyrimo sutrikimas - 99% atvejų; poligeniškai paveldima ir yra gana dažna (pasiturimo liga)
- Padidėjusi šlapimo sintezė rūgštys esant apibrėžtam fermento defektui (pvz., fermento hipoksantino-guanino fosforibosiltransferazės trūkumas; trumpai - HGPRTase) <1%.
- Antrinė hiperurikemija - įgyta dėl to:
- Sumažėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus: pvz., Lėtinis inkstų nepakankamumas (procesas, lemiantis lėtai progresuojančią inkstų funkcijos mažėjimą).
- Padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymas: pvz., Hemoblastozės (bendras terminas piktybinėms kraujodaros sistemos ligoms, pvz., Leukemijoms) arba per didelis purino vartojimas per maistą (mėsą, pupeles).
Simptominė hiperurikemija su uratų kristalų nusėdimu sąnarių, audiniai ar organai vadinami podagra. Podagra artritas yra labiausiai paplitusi artrito forma Vokietijoje. Lyties santykis: vyrai ir moterys yra nuo 4: 1 iki 9: 1. Premenopauzines moteris apsaugo urikosurikas (skatinantis šlapimo rūgšties išsiskyrimą). estrogenai. Didžiausias dažnis: didžiausias podagros dažnis yra 40-taisiais gyvenimo metais vyrams ir maždaug nuo 50 iki 60-ųjų moterų gyvenimo metais. Vidutinis pirmųjų metų amžius podagros priepuolis yra tarp 30 ir 45 gyvenimo vyrams ir tarp 50 ir 60 gyvenimo moterims. Hiperurikemijos paplitimas (ligų dažnis) yra 20%, o podagra vyrams - 1-2% (Vakarų šalyse). Podagros paplitimas priklauso nuo amžiaus ir lyties ir visame pasaulyje auga. Vyresnių nei 65 metų amžiaus grupėje simptominės podagros paplitimas yra 7%. Priešingai, podagros paplitimas moterims padidėja tik sulaukus 85 metų amžiaus (2.8%). Turtingose šalyse hiperurikemija serga maždaug 20% vyrų. Eiga ir prognozė: Daugelį metų buvusi hiperurikemija gali būti besimptomė arba gali būti vadovauti nuo podagros ir su ja susijusių komplikacijų, tokių kaip urikaus artritas (podagrinis artritas; sąnarių sukelia šlapimo rūgštis; pasireiškia kaip monartritas / vieno sąnario uždegimas) dėl sekrecijos druskos šlapimo rūgšties įvairiose kūno vietose. Vieno tyrimo metu tik 22% tų, kurių šlapimo rūgšties koncentracija buvo ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l), podagros priepuolis (per 5 metus). Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo geresnė prognozė. Jei liga jau praėjo lėtinę eigą ir pakito sąnarių yra aptinkami, reikia tikėtis judėjimo apribojimų. Vyrams, sergantiems podagriniu artritu, netgi padidėja širdies ir kraujagyslių rizika (širdies ir kraujagyslių ligų rizika). Jei inkstai pažeisti (podagra inkstas; nefrolitiazė (inkstų akmenys); uratų nefropatija (podagrinė nefropatija)), dializė netgi gali prireikti. Pacientai, kuriems po pradinio gydymo negaunamas šlapimo rūgšties kiekį mažinantis gydymas podagros priepuolis per 1 metus pasikartoja 62% atvejų, 78% - per 2 metus ir 89% - per 5 metus. Gretutinės ligos (gretutinės ligos): podagra yra susijusi (susijusi) su padidėjusia 2 tipo rizika diabetas cukrinis diabetas. Kitos susijusios gretutinės ligos yra: širdies ir kraujagyslių ligos (vainikinių arterijų liga (CAD), širdis nesėkmė/širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas), nefrologinė liga (inkstų nepakankamumas/inkstas nepakankamumas, nefrolitiazė /inkstų akmenys), dislipidemija (hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija) Ir osteoporozėosteopenija (sumažėjimas) kaulų tankis; pirmtakas osteoporozė) (dėl gliukokortikoidų); be to, bronchų astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), ir lėtinis prieširdžių virpėjimas (AF).
