Prognozė neoperuoto kasos vėžio atveju
Jei nukentėję asmenys yra labai seni arba turi daug gretutinių ligų, pažengusiems žmonėms pasirenkama paliatyvi procedūra kasos vėžys, kuris jau paveikė dideles aplinkinių organų dalis ir taip pat nutolo metastazių, taip pat limfagyslių sistema. Paliatyvus gydymas nėra gydomoji, ty gydomoji, bet procedūra, kuri palengvina simptomus ir, jei įmanoma, prailgina gyvenimą. Priėmus sprendimą dėl tokios procedūros, jokios tolesnės operacijos neatliekamos.
Kaip taisyklė, chemoterapija taip pat nebėra pradėtas. Šios gydymo strategijos tikslas yra skausmas gydymas ir simptomų šalinimas. Pavyzdžiui, įkišus nedidelį vamzdelį, kasos lataką galima laikyti atvirą, taip sukuriant laisvą praėjimą susikaupusiam tulžis rūgštys.
Paliatyviai gydytų pacientų 5 metų išgyvenamumas yra 0%. Tai reiškia, kad nė vienas pacientas, kuris gydomas tik simptomiškai, o ne jis chemoterapija arba operacija vis dar gyva po 5 metų. Šiuo atveju kalbama apie kumščiui palankią prognozę.
Vidutiniškai pacientai, kurie gavo paliatyvioji terapija gyventi dar 6 mėnesius. Šie skaičiai taip pat neatsižvelgia į pacientų gyvenimo kokybę. Jei navikas yra regioniškai ribotas, taikomas atitinkamas gydymas, kuris iš esmės laikomas gydomuoju.
Tai apima ir operaciją, ir chemoterapija, kurį galima atlikti prieš operaciją arba po jos. Taip pat yra naviko stadijų, kai atliekama tik chemoterapija ir operacijos nereikia. Priklausomai nuo pasirinktos procedūros, prognozės ir 5 metų išgyvenamumo rodikliai taip pat skiriasi.
Išgyvenamumas po operacijos
Galimos chirurginės priemonės yra vadinamoji Whipple operacija, kurios metu kasa ir dvylikapirštės žarnos pašalinami, o gretimi ir prieš srovę esantys organai chirurgiškai sujungiami. Šiuo metu pageidaujama chirurginė procedūra yra dvylikapirštės žarnos ir kasa, bet skrandis paliekamas visiškai stovėti (Whipple procedūra apima ir skrandžio dalių pašalinimą įėjimas). Kadangi abiejų operacijų rezultatai yra beveik vienodi, dažniausiai pasirenkama antroji operacija, nes ji yra švelnesnė.
Jei naviko užkrėtimas yra ribotas kasa, o aplinkiniai organai taip pat limfinė sistema nėra naviko ir naudojamas tinkamas chirurginis metodas, 5 metų išgyvenamumas yra 40%. Tai reiškia, kad 40% pacientų, kuriems taikomas šis gydymas, vis dar gyvi po 5 metų. Statistika nieko nepasako apie tai, kiek pacientų dar yra gyvų po 7–10 metų.
Išgyvenamumas po kombinuotų chirurginių intervencijų su chemoterapiniais preparatais
Kartais prieš operaciją gali tekti pradėti gydyti chemoterapiniu agentu, kuris turėtų pasiekti, kad navikas būtų kasa jau yra šiek tiek sumažintas. Jei naviko dydis yra mažesnis, paciento našta ne tik palengvėja, pavyzdžiui, yra perpildyta tulžis latakai yra suspausti, tačiau sumažėjus naviko dydžiui, sekančią operaciją taip pat lengviau atlikti, nes tenka pašalinti ne tiek daug kasos audinių. Todėl chirurginė procedūra yra švelnesnė, net jei gydymas chemoterapiniais preparatais apibūdinamas kaip pacientą labiau slegiantis.
Chemoterapijos ir operacijos derinys daugiausia atliekamas tada, kai navikas jau išplito už kasos. Jei prieš operaciją nėra skiriama chemoterapija, viso naviko niekada nebuvo galima pašalinti, net jei kasa buvo pašalinta. Chemoterapija taip pat gali būti atliekama po operacijos.
Čia reikia atsižvelgti į tai, kad prireikus pagrindinis kasos navikas buvo pašalintas, tačiau mažos naviko ląstelės jau išplito į aplinkinius audinius, nebūtinai paveikdamos kitus organus. Čia gydymas chemoterapija po operacijos naudojamas sunaikinti visas pabėgusias piktybines ląsteles vėliau. Po chemoterapijos po operacijos vidutinis 5 metų išgyvenamumas yra 30%.
Jei be chemoterapijos atliekama tik operacija, statistiškai 15% pacientų vis dar yra gyvi po 5 metų. Tačiau tai yra karcinomos, kurios jau išplito arba buvo metastazavusios nuotolinio valdymo pultu, tačiau dėl įvairių priežasčių nusprendė prieš ankstesnę ar vėlesnę chemoterapiją. Be 5 metų išgyvenamumo rodiklių, kurie nurodo tam tikras gydymo strategijas, taip pat yra kai kurių onkologinių ligų 5 metų vidutinis išgyvenamumas, ty absoliutus vidutinis išgyvenamumas.
Kadangi į šį vidurkį įtraukiamos visos gydymo rūšys, rezultatas yra labai netikslus, nes kiekvienam pacientui taip pat reikėtų atsižvelgti į individualias priemones (pvz., Naviko diagnozavimo laiką, paveiktas vietas, tolimas metastazes ir taikytą gydymą). Todėl vidutinis 5 metų išgyvenamumas, apimantis visų rūšių gydymą ir visas ligos stadijas, turėtų būti naudojamas tik palyginimui su kitomis onkologinėmis ligomis ir neturėtų būti taikomas atskiram pacientui. Jeigu kasos vėžys, vidutinis 5 metų išgyvenamumas, įskaitant visus gydymo metodus ir visus ligos etapus, yra 5%.
Tai reiškia, kad vidutiniškai 5% pacientų vis dar gyvi po 5 metų. Jei paimame šią vertę ir palyginame ją su kitų onkologinių ligų vertėmis, tai tampa aišku kasos vėžys yra viena iš piktybinių vėžių, turinti vieną blogiausių prognozių.
