Simptomai
Simptomai priklauso nuo lyties, amžiaus, adenomos dydžio ir prolaktino lygius. Moterims prolaktinoma pasireiškia kaip menstruacijų sutrikimai (menstruacijų nebuvimas ar vėlavimas), nevaisingumasir laktacijos metu. Vyrams tai lemia testosteronas trūkumas, sumažėjęs libido, erekcijos disfunkcija, impotencija, sumažėjęs barzdos augimas ir retai krūtinė skausmas ir laktacijos metu. Vaikams brendimas papildomai vėluoja. Esant didelei adenomai, pasireiškia tokie simptomai kaip galvos skausmas ir regos sutrikimai gali būti pridėti dėl kaukolės mechaninio suspaudimo nervai. Tarp galimų komplikacijų yra sumažėjęs kaulas Tankis, padidėjusi rizika lūžisir anemija. Piktybiniai hipofizės navikai yra ypač reti.
Priežastys
Prolaktinomos yra gerybiniai liaukiniai navikai (adenomos), atsirandantys iš priekinės laktotrofinių ląstelių. hipofizio liauka ir dėl to padidėja hormono išsiskyrimas prolaktino ir hiperprolaktinemija. Seksualinė disfunkcija atsiranda dėl padidėjusio prolaktino koncentracija viduje kraujas, nes prolaktinas slopina GnRH išsiskyrimą. Prolaktinomos skirstomos pagal dydį: mikroprolaktinomos yra mažesnės nei 10 mm, o makroprolaktinomos - 10 mm ar didesnės. Prolaktino kiekis dažnai yra proporcingas adenomos dydžiui. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ja serga moterys nuo 20 iki 60 metų.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma gydant klinikiniu vaizdu, laboratoriniais cheminiais metodais (pvz., Padidėjusio prolaktino kiekio kraujas, seksas hormonai) ir vaizdavimo metodai (MRT, KT). Kitos galimos hiperprolaktinemijos priežastys, įskaitant nėštumas, turi būti atmesti.
Nefarmakologinis gydymas
Asimptominės prolaktinomos nebūtinai reikalauja gydymo. Kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojamas gydytojo paskirtas ir kontroliuojamas stebėjimo laukimas („budrus laukimas“). Kadangi vaistų terapija paprastai yra veiksminga, tik mažumai pacientų reikia taikyti chirurginį gydymą (minimaliai invazinę transfenoidinę hipofizio operaciją) arba radioterapiją kaip antrojo pasirinkimo metodą.
Narkotikų gydymas
Fiziologiškai slopina prolaktino išsiskyrimą dopamino, vadinamas prolaktiną slopinančiu faktoriumi PIF. Todėl dopamino agonistai bromokriptinas, kabergolinasarba chinagolidas yra naudojami vaistams gydyti. Pergolidas yra paminėtas ir literatūroje, tačiau nėra patvirtintas šiai indikacijai daugelyje šalių. Parkinsono vaistas pramipeksolis taip pat nėra patvirtintas pagal šią indikaciją. Dopamino agonistai yra laikomi pirmosios eilės mikroadenomų ir makroadenomų agentais, normalizuojančiais prolaktiną ir panaikinančiais simptomus. Jie taip pat žymiai sumažina adenomos dydį. Dažniausias įmanomas nepageidaujamas poveikis įtraukti galvos skausmasmieguistumas, žemas kraujo spaudimas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, nevirškinimas, krūtinės skausmas, karšto mirksi, Depresijair haliucinacijos. Simptomai dažnai atsinaujina nutraukus vaisto vartojimą, todėl būtina atlikti papildomus vizitus. Cabergoline yra ilgas pusinės eliminacijos laikas ir gali būti vartojamas vieną savaitę dozė. Remiantis daugeliu leidinių, tai yra 1-asis vaistas. Bromokriptinas ir chinagolidas, kita vertus, reikia vartoti kasdien.
