Rezus nesuderinamumas, šnekamojoje kalboje žinomas kaip kraujas grupės nesuderinamumas, visų pirma paveikia nėščias moteris ir jų dar negimusius vaikus nėštumas. Jeigu rezus nesuderinamumas, motinos rezus faktorius kraujas neatitinka negimusio vaiko, kuris gali vadovauti į reikšmingą sveikatai komplikacijos kūdikiui. Reguliarios atrankos metu tyrimai nėštumo metu, ginekologas patikrina motinos ir kūdikio riziką, remdamasis motina kraujas suskaičiuoti ir padedant ultragarsas egzaminai. Tokiu būdu gydymas bet kuriuo rezus nesuderinamumas kad gali būti, galima imtis kaip atsargumo priemonės.
Kas yra rezus nesuderinamumas?
Rezuso nesuderinamumas reiškia kraujo grupės nėščios moters ir jos dar negimusio vaiko, o tai susiję su rezus faktoriumi. Tai gali būti teigiama arba neigiama. Rhesus nesuderinamumas, kuris yra pavojingas negimusiam vaikui, visada atsiranda tik per sekundę nėštumas. Būtina sąlyga Rh nesuderinamumui yra ta, kad motinos kraujyje yra neigiamas Rh faktorius (Rh neigiamas). Kita vertus, negimusiam kūdikiui ir jo tėvui Rh teigiamas rezultatas. Apie 15–20 procentų europiečių Rh faktorius yra neigiamas, o visi kiti - Rh teigiami. Dėl motinos ir negimusio vaiko rezus faktorių skirtumų moters gynybos sistema rodo reakciją į kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius per antrą nėštumas, kuris vadinamas rezus nesuderinamumu.
Priežastys
Rezuso nesuderinamumas antrojo nėštumo metu atsiranda tada, kai pirmojo kūdikio gimimo metu tarp kraujo, turinčio neigiamą rezusą, ir kūdikio, turinčio teigiamą rezusą, yra kraujo kontakto. Šiame žvaigždyne tėvas turi būti teigiamas rezus. Šis kraujo kontaktas sukelia antikūnai vystytis motinos kraujyje prieš vaiko teigiamą rezus faktorių, kuris gali vadovauti į reikšmingą sveikatai kūdikio problemos. Jei nėščia moteris jau patyrė a persileidimas arba gavo a kraujo perpylimas, pirmojo nėštumo metu taip pat reikia būti atsargiems, kad būtų išvengta rezus nesuderinamumo, kaip antikūnai jau gali būti suformuota. Šiais atvejais dėl rezuso nesuderinamumo pirmojo nėštumo metu rezus neigiamos moterys gydomos profilaktiškai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Rezus nesuderinamumas (hemolizinė liga) gali pasireikšti dviem būdais: pirmajam vaikui kontaktuojant su motinos krauju, o antruoju - motinos imuninė sistema pripažinti tam tikras kraujo grupės ypatybes ar tezės faktorius vaiko kraujyje kaip nesuderinamus nėštumo metu. Simptomai yra vienodi abiem atvejais. Vienas pagrindinių rezus nesuderinamumo požymių yra anemija. Tai rodo tokie ženklai kaip ryškiai išblyškę oda ar jų trūkumas deguonis vaiko organizme. To priežastis yra nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Raudonieji kraujo kūneliai yra vienetai, galintys absorbuoti ir pernešti deguonis. Organai, tokie kaip kepenys or blužnis gali padidėti dėl padidėjusios kraujo gamybos. Pastarasis siekia kompensuoti anemija. Padidėjo bilirubinas išsiskyrimas į naujagimio kraują gali atsirasti dėl padidėjusio kraujo ląstelių irimo. Tai galima pastebėti klasikiniais simptomais gelta naujagimyje. Gydymas turi prasidėti vėliausiai šiame etape. Taip yra dėl to, kad nuolat didėja bilirubinas galima vadovauti į bilirubino nuosėdas kūdikiuose smegenys. Dėl sunkių anemija, gali išsivystyti nuolatiniai simptomai, tokie kaip kūdikio vystymosi blokada ar klausos sutrikimai. Hidropsas vaisius, rezuso nesuderinamumas, kuris dažnai būna mirtinas, nurodomas vanduo sulaikymas vaisiaus kūne. Ši simptomatologija dažnai būna mirtina prieš gimimą.
Diagnozė ir eiga
Rezus nesuderinamumas nustatomas analizuojant kraujo grupę ir motinos kraujo rezus faktorių moters nėštumo pradžioje. Šis tyrimas yra dalis įprastos prenatalinės priežiūros, kurią atlieka ginekologas. Be to, ginekologas, naudodamasis, stebi būsimo vaiko vystymąsi ultragarsas egzaminai. Jų metu jis gali aptikti tokių anomalijų kaip edema ar hidropsas vaisius, kurie atsiranda dėl rezus nesuderinamumo.Jei jau susiformavo neigiamoji rezus moteris antikūnai jos kraujyje dėl ankstesnio nėštumo, a kraujo perpylimas arba persileidimas, būtinas ankstyvas rezus nesuderinamumo gydymas. Priešingu atveju sunki kūdikio žala, tokia kaip anemija, smegenys žala arba vanduo gali atsirasti išlaikymas. Laiku gydant kūdikį, yra maža rizika patirti nuolatinę žalą dėl rezuso nesuderinamumo.
Komplikacijos
Šiuolaikinėje medicinoje komplikacijos dėl rezuso nesuderinamumo yra retos dėl visapusiškos atrankos ir profilaktikos. Dėl rezuso nesuderinamumo reikia elgtis, nes priešingu atveju kyla pavojus vaiko gyvybei. Kai antikūnai patenka į vaiko kraują per motiną, jie prisijungia prie vaiko raudonųjų kraujo kūnelių ir juos sunaikina. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja ir sukelia vaiko anemiją (hemolizinė anemija). Dėl to trūksta deguonis negimusio vaiko organizme gali skatinti raidos sutrikimus ir organų pažeidimus. Išeikvojus raudoniesiems kraujo kūneliams, kaulų čiulpai, kepenys ir blužnis pabandykite atsverti nuostolius ir dėl to išsipūsti. Tai sukelia kepenys perkrauti, patinimas sutrikdo kraujo tekėjimą ir vanduo nuteka iš kraujo į vaiko kūno audinius. Šis skysčio kaupimasis matomas ultragarsas. Jei jis nebus gydomas, vaikas gali mirti gimdoje. Po gimimo gresia deguonies trūkumas dėl anemijos. Be to, gali būti per didelis gelta, kuri turi būti apdorojama nesudarant kliūčių skilimo produktams kauptis smegenys ir sukelia didelę neurologinę žalą. Jei šis sunkus gelta netinkamai gydo patyrę gydytojai, vaiko gyvybei gresia didelis pavojus.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Ankstyviausias atvejis, į kurį įsikiš gydytojas, yra tada, kai besilaukianti rezus neigiama motina antrojo nėštumo metu nesugeba gaminti antikūnų. Šiuo atveju, norint išvengti rezuso nesuderinamumo tarp 28 ir 30 nėštumo savaičių, naudojama rezus profilaktika. Medicininės profilaktikos metu būsimoji motina 28–30 nėštumo savaitę ir per 72 valandas po gimdymo suleidžiama anti-D imunoglobinų ar antikūnų. Tai sunaikina kūdikio rezus teigiamas kraujo ląsteles, esančias motinos cirkuliacija. Taikant šią profilaktinę priemonę, dar negimęs vaikas nepatiria jokios žalos, nes antikūnai greitai skaidomi. Užtikrinama tik tai, kad motinos organizmas negamina antikūnų. Jei ką tik gimęs kūdikis turi rezus nesuderinamumą, tai priklauso nuo šio reiškinio sunkumo. Daugeliu atvejų gydymas yra neišvengiamas dėl anemijos ir gelta. Lengvesniu rezus nesuderinamumo atveju fototerapija su mėlyna šviesa gali pakakti. Poveikis yra tas, kad bilirubinas molekulės galima suskaidyti ir išskirti. Jei taip neatsitiko, naujagimis gali pakenkti smegenims. Sunkiu rezus nesuderinamumo atveju be kraujo perpylimo nėra išeities. Tokiais atvejais perpylimas gali būti reikalingas net nėštumo metu. Šiandien medicinos pažangos dėka galima ką nors padaryti, kad abu išgyventų.
Gydymas ir terapija
Rezus nesuderinamumo gydymas vyksta per pirmąjį nėštumą. 28 nėštumo savaitę būsimoji motina, turinti neigiamą rezus faktorių, gauna prevencinius rezus faktoriaus antikūnus, kurie neleidžia išsivystyti rezus nesuderinamumui. Be to, per tris dienas po rezus teigiamo kūdikio gimimo dar vienas administracija šių anti-D imunoglobulinaiarba antikūnų. Tai pakartojo administracija pašalina riziką, kad naujagimiui atsiras rezus nesuderinamumas. Norint atmesti rezus nesuderinamumo riziką, nėštumo metu motinos kraujyje taip pat atliekamas antikūnų atrankos tyrimas. Jei atsiranda anomalijų, galima laiku reaguoti, kad būtų pašalintas rezus nesuderinamumas ir sumažinta rizika negimusiam vaikui. Jei atsiranda komplikacijų, tai gali turėti skirtingas pasekmes naujagimiui. Jei rezuso nesuderinamumo eiga yra gana lengva, fototerapija or kraujo perpylimas paprastai pakanka naujagimiui. Esant sunkiems kursams, pvz hidropsas vaisius, naujagimiui turi būti suteikta intensyvi medicininė priežiūra, kad būtų užtikrintas išgyvenimas, nepaisant rezus nesuderinamumo.
Prevencija
Norint išvengti rezus nesuderinamumo, nėščioms moterims būtina reguliariai tikrintis pas savo ginekologą. Kraujo tyrimai motinai ir ultragarsinis negimusio vaiko tyrimas gali praktiškai pašalinti rezus nesuderinamumo riziką.
Sekti
Esant rezus nesuderinamumui, jokio specialaus ar tiesioginio priemonės paprastai yra įmanoma, o kartais net nereikia. Tačiau paveikti asmenys turėtų anksti reikalauti diagnozės ir pradėti gydymą, kad ligos progresavimo metu neatsirastų komplikacijų ar kitų sveikatos sutrikimų. Kuo greičiau nustatomas rezus nesuderinamumas, tuo geresnė paprastai būna tolesnė ligos eiga. Todėl atsiradus pirmiems ligos požymiams ir simptomams reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai gydymas yra būtinas tik gimus vaikui. Tačiau prieš gimimą ir nėštumo metu labai svarbu atlikti tolesnius tyrimus ir reguliarias gydytojo patikras. Vaikai yra priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo. Tai žymiai palengvina diskomfortą ir užkerta kelią komplikacijoms. Kartais tėvai priklauso nuo palaikymo, taip pat nuo draugų ir šeimos pagalbos. Tai gali užkirsti kelią Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Tolesnė rezus nesuderinamumo eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, nors liga dažniausiai nesumažina nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmės.
Ką galite padaryti patys
Rezus netoleravimo atveju būtina kreiptis į gydytoją. Organizmo netoleravimo atveju gydytojai gali išgelbėti gyvybę. Priešingu atveju gresia priešlaikinė motinos ar vaiko mirtis. Sunkiais atvejais ir atsisakius gydyti, motina ir vaikas gali mirti. Alternatyvūs gydymo metodai ar net namų gynimo šioje srityje nėra veiksmingi. Kadangi tai yra problema ir nesuderinamumas kraujo grupės, administracija vaistų yra privaloma. Todėl esant esamam nėštumui, reikia ieškoti ir palaikyti bendradarbiavimą su gydytoju. Jau pirmųjų pažeidimų, nepasitenkinimo ar difuzinio ligos pojūčio atveju reikia kreiptis į gydytoją. Tik tokiu būdu galima garantuoti, kad reikia priemonės taip pat sveikatai būklė yra inicijuojami ankstyvoje stadijoje. Kiti požiūriai, kurie patenka į savipagalbos sritį, rezuso nesuderinamumo atveju neegzistuoja. Jei nėščia moteris laikosi gydymo galimybių, šiais laikais vargu ar galima tikėtis komplikacijų ar šalutinių reiškinių. Dėl medicininių galimybių mama ir vaikas išgyvena šiuo metu.