Bendras punkcija yra nechirurginė reumatologijos ir ortopedijos diagnostinė procedūra, kuri gali būti naudojama tiriant neaiškius sąnarių sąnarius ar vertinant sąnario infekciją. Daugeliu atvejų audinio patinimas sąnario srityje atsiranda dėl uždegiminio proceso. Sąnaryje punkcija, adata įkišama į pažeistą sąnarį, norint gauti informacijos apie efuzijos susidarymo procesą. Be būtino sąnario punkcija, įtariamos sąnarių infekcijos diagnostinis išaiškinimas taip pat apima laboratorinį tyrimą, kurio metu leukocitų skaičius (baltųjų kraujas ląstelės) ir nustatomas skirtumas kraujo skaičius gaunamas. Be to, reikia nustatyti C reaktyvų baltymą, kuris yra svarbus uždegimo parametras. Padidėjimas koncentracija C reaktyvaus baltymo, be kita ko, rodytų ūminį uždegimą. Be pirmiau aprašytų laboratorinių diagnostinių procedūrų, daromos vietinės paveikto sąnario rentgenogramos. Papildomos diagnostikos procedūros, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT), arba scintigrafija, yra būtini specialiems klausimams, norint, be kita ko, atmesti galimas infekcijos priežastis.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Neaiškumo analizė sąnario patinimas - svarbiausia taikymo sritis yra esamo patinimo ar esamo efuzijos išaiškinimas.
- Skausmas palengvėjimas - jei yra uždegiminis procesas su efuzija, sąnario punkcija gali būti naudojama norint pašalinti iš sąnario išsiskyrusį skystį ir taip sumažinti skausmą. Be to, pašalinus skysčio, taip pat galima išvengti aplinkinių audinių struktūrų pertempimo.
Kontraindikacijos
Išskyrus specifines kontraindikacijas, tokias kaip masinis pokytis kraujas krešėjimą, nėra žinomų kontraindikacijų.
Prieš operaciją
- Kadangi tai yra ne chirurginė procedūra, prieš atliekant punkciją paciento pusėje beveik nėra parengiamųjų priemonių. Kad uždegimas būtų kuo labiau sustabdytas prieš praduriant, reikia aktyviai aušinti efuzijos sritį. Atsargiai. Šilumos naudojimas jokiu būdu netinka kaip terapinė priemonė.
- Jei pacientas prieš pradūrimą jau yra gavęs antibiotiką, labai svarbu, kad apie tai būtų pranešta gydančiam gydytojui.
Chirurginė procedūra
Pažeisto sąnario punkcijos tikslas yra siekti sinovijos (sinonimai: sinovijos skystis, sinovijos skystis, „sinovinis skystis“) arba atitinkamai efuzinis skystis, kad būtų galima jį tirti mikroskopiškai ir bakteriologiškai (mikroskopinė ir bakeriologinė sinovijos analizė). Be to, atliekama mikroskopinė sinovijos ląstelių diferenciacija, taip pat cheminiai ar imunologiniai tyrimai. Jei reikia, sąnario punkcijos metu taip pat galima patekti į farmakologiškai aktyvias medžiagas tiesiai į sąnarį. Sinovijos ištraukimas, kuris vyksta mažais kiekiais, yra svarbus diagnostikai, nes be filtravimo jis atlieka ir filtravimo funkciją. kremzlė mityba ir atsparumo trintims mažinimas. Dėl to mažo dydžio medžiagos, tokios kaip baltymai (bendras baltymas), šlapimo rūgštis ir laktatas dehidrogenazę (LDH) galima lengvai nustatyti sinovijoje. Remiantis šiomis medžiagomis, galimi pradiniai teiginiai apie patogenezę (ligos vystymąsi). Dažnai makroskopinis (plika akimi) drumstumas sinovijos skystis jau galima nustatyti uždegimo atveju. Drumstumas tiesiogiai rodo su uždegimu susijusį ląstelių skaičiaus padidėjimą. Be to, buvimas kraujas komponentai gali rodyti trauminį (su avarija susijusį) procesą. Kiti imunologiniai tyrimai, tokie kaip C3 komplementas, C4 komplementas, reumatoidinis faktorius, C-reaktyvus baltymas (CRP), antistreptolizinas O (ASL) ir priešbranduolinis antikūnai (ANA), yra ypač svarbūs diagnozuojant reumatologines ligas. Remiantis sąnario punkcija ir kitomis diagnostinėmis procedūromis, galima suskirstyti sąnarių infekcijas į atskirus etapus:
- 1 etapas - šiam etapui būdinga debesuota sinovijos skystis. Be to, akivaizdus sinovinės membranos paraudimas, kuris palengvina inscenizaciją. Tačiau labai svarbu, kad 1 stadijoje negali būti radiologinių pokyčių.
- 2 etapas - norint atskirti šį etapą nuo 1 etapo, tarnauja fibrino nuosėdos (specialūs baltymai, dalyvaujantys uždegiminiuose procesuose). Pagal mikroskopą galima pamatyti makrofagus (fagocitus), skaidančius susidariusį fibriną. Be to, net 2 stadijoje nėra radiologinių pokyčių.
- 3 etapas - šiame etape dabar galima palyginti aiškiai matyti ne tik paraudimą, bet ir sinovijos membranos sustorėjimą. Vėlgi, radiologinių pokyčių nėra.
- 4 etapas - ketvirtame etape įvyksta radiologiškai atpažįstama osteolizė (kaulų medžiagos ištirpimas) ir išryškėja cistos susidarymas. Be to, yra agresyvus panno susidarymas. Panas dengia audinį aplink sąnario paviršių, kuriame gausu laivai ir fermentiškai ištirpdo kaulą.
Po operacijos
Po operacijos kol kas reikėtų vengti mankštos ir svorio. Taip pat svarbu, kad gydytojo rekomenduojami vaistai būtų vartojami tiksliomis dozėmis, kad būtų išvengta sąnario reinfekcijos (pakartotinės infekcijos).
Galimos komplikacijos
- Nervų ir kraujagyslių pažeidimai - pavyzdžiui, kaniulės prasiskverbimas į sąnarį yra susijęs su laivai ir nervai. Mechaninis sąnario pažeidimas taip pat gali atsirasti dėl kanulės įterpimo į sąnarį.
- Sąnarių infekcijos - nors sąnarių punkcija yra svarbus uždegiminių sąnarių ligų tyrimo metodas, oda mikrobai ir kita bakterijos gali būti naudojamas sąnariui per kaniulę, todėl dėl punkcijos gali atsirasti antrinė infekcija.
