Skrandis volvulus yra būklė kurioje skrandis sukasi aplink jo išilginę ar skersinę ašį, neleisdamas maistui patekti į skrandį, kai jis absorbuojamas per stemplę. Daugeliu atvejų sukimas yra fundoplikacijos komplikacija. Ūmus volvulus galima gydyti tik chirurginiu būdu pakeičiant padėtį.
Kas yra skrandžio volvulus?
Skrandis volvulus yra plati ligų grupė. „Sit“ yra ir faktinės pirminės ligos skrandis, taip pat jų komplikacijos. Skrandžio volvulus yra viena iš tokių komplikacijų. Terminu „volvulus“ medicina reiškia patologinį ir nenormalų sukimąsi. Skrandžio volvulio pacientams organas spirališkai sukasi aplink išilginę ašį. Skersinės ašies sukimasis taip pat vadinamas skrandžio volvulus. Gydytojai skiria ūminį skrandžio volvulus nuo lėtinės formos. Ūminė forma pasireiškia kūdikystėje ir yra susijusi su itin mažu paplitimu. Abiejose formose sukimasis daugiausia veikia dalį skrandis esantis virš diafragma. Skrandžio susisukimas paprastai nevyksta natūraliai ar esant tam tikrai pirminiai ligai, bet pirmiausia aiškinamas kaip medicininės intervencijos komplikacija. Kai pirminės ligos įrėmina skrandžio pasisukimą, reiškinys taip pat gali būti vadinamas simptominiu.
Priežastys
Daugeliu atvejų skrandžio sukimas yra susijęs su ankstesne fundoplikacija. Šis gydymas prilygsta operacijai terapija of refliuksas ezofagitas. Tai būklė yra forma refliuksas liga, kuri pirmiausia pasireiškia rėmuo. Šiai ligai gydyti fundoplikacija atliekama atvirai chirurgiškai arba laparoskopiškai. Šios procedūros metu skrandžio dugno dalys yra laisvai suvyniotos aplink stemplę. Apvyniojimas atliekamas ties apatiniu stemplės sfinkteriu. Fiksavimui naudojama siūlė. Gautas slėgis suteikia papildomą atramą sfinkteriui ir jį geriau uždaro, kai skrandis yra užpildytas. Į refliuksas liga, tokiu būdu užkertamas kelias skrandžio turinio refliuksui. Kai skrandis apgaubia stemplę, gali atsirasti ūminis skrandžio volvulis. Tačiau šis reiškinys laikomas reta komplikacija. Reikėtų atskirti nuo ūminio skrandžio skrandžio volvulio. Skrandžio volvulus taip pat gali atsirasti hiatal išvarža. Šis reiškinys atitinka skrandžio dalių patologinį patekimą per diafragma. Be to, dėl to gali atsirasti skrandžio volvuli poilsis iš diafragma. Rečiau jie atsiranda padėties pokyčių dėl skrandžio ar gretimų organų ligų atveju. Kai kuriais atvejais per didelis žarnyno pūtimas sukelia pertraukiamą skrandžio sukimąsi.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūminis volvulas kliniškai pasireiškia šiek tiek kitokiais simptomais nei lėtinis. Pacientams, kuriems yra ūmus pilnas skrandžio volvulas, skrandis negali judėti nei aukštyn, nei žemyn. Todėl vargonai negali ištuštėti. Taigi pacientai kenčia nuo simptominio ileuso. Skrandis tampa vis labiau išsiplėtęs, o prarijus maistą, jo praeiti per stemplę nebegalima. Maistas nebepasiekia skrandžio. Pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas apibūdinti reiškinį. Kurso metu nekrozė gali išsivystyti skrandžio sienelė. Perforacija ar oras embolija portalo cirkuliacija taip pat galimi vėlyvieji simptomai. Lėtiniame volvule yra nevisiškas skrandžio pasisukimas. Taigi praėjimo kliūtis nėra tokia ryški. Klinikiniai simptomai taip pat yra mažiau ryškūs nei ūminės formos. Dažnai lėtinis volvulas simptomais pasireiškia net tiek mažai, kad diagnozė nustatoma tik vėlai.
Ligos diagnozė ir eiga
Skrandžio volvulio diagnozė nustatoma atliekant vaizdą, paėmus atitinkamą istoriją. Sonografija rodo pylorą nenormalioje padėtyje. Radiografinis vaizdas atliekamas stovint ar kabant ir parodo skrandžio užpildymą oru. Vaizdavimas su kontrastu administracija patvirtina pravažiavimo sustabdymą. Visiškai užblokavus epigastrinį meteorizmą, nėra paprasto skrandžio volvulio, o Borchardto triada.
Komplikacijos
Skrandžio volvulus yra labai rimtas skundas, kurį visais atvejais turi gydyti gydytojas. Jei tai nėra gydoma, pacientas galiausiai mirs. Paprastai skrandis nebegali tuštėti dėl sukimo, kuris gali vadovauti iki sunkaus skausmas ir galiausiai žarnyno nepraeinamumas. Ši komplikacija gali būti mirtina, jei bus nedelsiant gydoma. Nukentėjęs asmuo kenčia vėmimas ir pykinimas dėl skrandžio volvulio, be to, kenčia ir pacientas apetito praradimas. Neretai, kvėpavimas taip pat kyla sunkumų, o nukentėjęs asmuo jaučiasi blogai. Pacientas kenčia nuo nuovargis išsekimas ir bendras ligos jausmas. Skrandžio volvulio diagnozė yra gana greita ir lengva, todėl galima anksti pradėti gydymą. Pakankamai anksti gydant, komplikacijų paprastai nebūna. Jei gydymas atidedamas, nekrozė gali susidaryti ant skrandžio sienos. Tačiau skrandį paprastai galima grąžinti į įprastą padėtį atliekant procedūrą, todėl daugiau diskomforto nebėra. Paciento gyvenimo trukmei ši liga taip pat neturi įtakos, jei pasireiškia ankstyvas gydymas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas or svaigulys reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei pažeidimai išlieka kelias dienas arba padidėja intensyvumas, patartina kreiptis į gydytoją, kad būtų paaiškinta priežastis. Jei yra svorio netekimas, apetito praradimas ar bendras ligos jausmas, reikia kreiptis į gydytoją. Trikdžiai Virškinimo traktas, žarnyno nepraeinamumas taip pat difuzinis jausmas skausmas nurodyti a sveikatai vertės sumažėjimas. Patartina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių problemų. Prieš imantis a, visada reikia pasitarti su gydytoju skausmas vaistas. Priešingu atveju gali kilti komplikacijų, dėl kurių toliau blogėja sveikatai. Jei einant į tualetą yra nenuoseklumų, indikacijas reikia aptarti su gydytoju. Jei yra miego sutrikimų, vidinio neramumo ar jautrumo spaudimui, reikia gydytojo. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo dirglumo, ant kūno atsiranda patinimų ar pastebimi elgesio sutrikimai, reikia kreiptis į gydytoją. Apsilankyti pas gydytoją patartina, kai tik sutrinka kvėpavimas atsirasti. Jei yra dusulys, sunkumai kvėpavimas ar nerimo, reikia pradėti medicinines apžiūras. Jei kasdienių reikalavimų nebegalima tenkinti arba sumažėja įprasta fizinė veikla, būtina apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Jei yra pilnas skrandžio sukimasis, maitinimo vamzdelio negalima įdėti gydymui. Tikėtina, kad konservatyvaus gydymo galimybės nebus sėkmingos. Skrandžio sukimas gydomas priežastiniu, o ne simptominiu. Taigi gydymo tikslas yra atkurti fiziologinę skrandžio padėtį. Po šio padėties pakeitimo visi lydintys simptomai atsitraukia. Idealiu atveju gydymas atliekamas gerokai prieš tokias komplikacijas kaip nekrozė išsivysto skrandžio sienelės. Beveik visais atvejais skrandžio padėtis yra chirurginė. Procedūros metu gydytojas perkelia skrandį į neutralią padėtį ir sutvarko taip, kad jis vėl negalėtų judėti. Ūminio volvulio negalima gydyti atliekant endoskopines ar perkutanines procedūras. Tarpinis skrandžio volvulus gali būti gydomas mikrochirurginiu būdu. Jei skrandžio sienelių nekrozė jau įvyko, gali tekti pašalinti ir pakeisti negyvas skrandžio dalis. Jei skrandis susisuko įvykus konkrečiai pirminei ligai, reikia pašalinti pirminės ligos priežastis, kad būtų atmesti skrandžio volvulio pasikartojimai.
Perspektyva ir prognozė
Negydomas skrandžio volvulas gali sukelti pavojų gyvybei būklė. Be stipraus skausmo, žarnyno nepraeinamumas palaipsniui atsiranda. Tai grasina nukentėjusiam asmeniui priešlaikine mirtimi. Tačiau anksti diagnozavus, taip pat gydant vaistais, prognozė yra palanki. Anksčiau sveikatai teikiama priežiūra, tuo geresnės yra galimybės terapija. Kalbama apie konservatyvių gydymo metodų naudojimą, kuris vadovauti simptomams palengvinti. Dėl to skrandžio sukimas laikinai išgydomas. Nepaisant to, norint, kad pažeidimai nepasikartotų, reikia rasti ir pašalinti ligos priežastį. Skrandžio sukimasis nėra savarankiška liga, bet esamos pirminės ligos simptomas. Jei tai nebus gydoma, galima tikėtis, kad simptomai bet kada atsinaujins. Daugeliu atvejų pirminę ligą galima visiškai išgydyti chirurginiu būdu. Nors tai siejama su įprasta rizika ir šalutiniais poveikiais, vis dėlto tai yra įprasta procedūra, kuri paprastai būna be rūpesčių. Išgydžius žaizdą, pacientas turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad galėtų pasitikrinti. Tai papildomai pagerina prognozę ir užkerta kelią tolesnėms komplikacijoms. Skrandžio volvulio pasikartojimą iš esmės galima beveik atmesti, jei pirminė liga buvo visiškai išgydyta.
Prevencija
Skrandžio įsisukimas gali padėti išvengti skrandžio virškinimo. Daugeliu atvejų tai yra fundoplication komplikacija. Kai patyrę chirurgai atlieka fundoplikaciją specialiai suprojektuotuose centruose, skrandžio volvulas, kaip operacijos komplikacija, beveik pašalinamas. Taigi dėmesingas chirurgo pasirinkimas turėtų būti suprantamas kaip prevencinė priemonė plačiąja prasme.
Požiūris
Jei skrandžio volvulio liga diagnozuojama anksti, ją paprastai galima gydyti laiku ir nesudėtingai. Pradėjus gydymą, komplikacijų paprastai nebūna. Uždelstas skrandžio volvulio gydymas gali sukelti nekrozę ant skrandžio sienos. Tačiau daugeliu atvejų skrandį galima atkurti normaliai pašalinus chirurgiškai. Tada jokių kitų simptomų nebūna. Todėl tolesnė priežiūra orientuota į teigiamą gijimo procesą, kurį stebi gydantis gydytojas. Kol tai neužbaigta, nukentėjusieji turi pritaikyti savo kasdienį gyvenimą prie šios ligos, o kartais jiems reikia artimųjų ir draugų pagalbos. Be to, reikia atsargiai valgyti maistą, kuris švelniai veikia skrandį, kad toliau nedirgintų pažeistos skrandžio sienos. Pakankamas fizinis krūvis ir švelnus režimas padeda atsigauti.
Tai galite padaryti patys
Pacientai, sergantys skrandžio volvulus, turėtų nevalgyti gausių patiekalų. Maži valgiai, vartojami kelis kartus per dieną, pagerins bendrą sveikatos būklę ir palengvins simptomus. Be to, patartina, jei maistas yra lengvai virškinamas ir turtingas vitaminai. Kasdieniniame gyvenime reikėtų vengti vartoti kenksmingas ar toksiškas medžiagas. Vartojimas alkoholis or nikotinas turi žalingą poveikį organizmui, taigi ir organizmui Virškinimo traktas. Kai tik atsiranda nepasitenkinimo jausmas, tolesnį maisto vartojimą reikia pristabdyti ir tęsti vėliau. Tuo pačiu metu reikia stengtis išvengti nepakankamo maitinimo, kitaip bus sukelta gyvybei pavojinga būklė. Jei pacientas praranda apetitą, jis turėtų išmokti įveikti save, kad užtikrintų pakankamą maisto tiekimą. Naudinga palaikyti artimuosius ir draugus, su kuriais reguliariai galima pasiimti maisto. Jei, nepaisant visų pastangų, pacientas praranda daug svorio, būtina kreiptis į gydytoją. Yra pavojus, kad organizmas bus nepakankamai aprūpintas, o tai sukels dar daugiau komplikacijų. Reikėtų vengti per didelio krūvio ir fizinio krūvio. Pakankamas fizinis krūvis gerina savijautą, tačiau tai turėtų būti orientuota į paciento poreikius.
