Smegenų aterosklerozė: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Maži pažeidimai (sužalojimai), kurie gali būti arterijos sienelėje jau paauglystėje, yra besimptomė aterosklerozės pradžia. Visų pirma, endotelio ląstelių pažeidimas (vadinamoji endotelio disfunkcija; endotelis = vidinio sieninio sluoksnio ląstelės, nukreiptos į indo spindį) sukelia padidėjęs oksiduotų medžiagų kiekis MTL, (žemasTankis lipoproteinų; Vokiečių kalba: Lipoprotein niederer Dichte), ypač mažomis tankiomis MTL dalelėmis („maža tanki MTL“). Tolesni aterogenezės (arterijų kalcifikacijos vystymasis) žingsniai yra šie:

  • Priedas monocitai (priklauso baltai kraujas ląstelės; pirmtakai makrofagai, kurie vaidina svarbų vaidmenį imuninėje gynyboje, kaip „valymo ląstelės“) ir trombocitai (kraujo trombocitai; kraujo ląstelės, svarbios kraujo krešėjimui) iki disfunkcijos endotelis.
  • Monocitų ir trombocitų imigracija į intimą (vidinį kraujagyslės sienelės sluoksnį)
  • Monocitai tampa makrofagais ir praryja MTL daleles
  • Makrofagai sukelia putplasčio ląsteles (putplasčio ląsteles), kurios patenka į intimą ir terpę (vidurinis arterijų sluoksnis, priklausomai nuo indo tipo, susidedantis iš daugiau ar mažiau atskiro raumenų sluoksnio) ir sukelia uždegimines reakcijas (→ riebalinės juostelės; riebios juostelės)
  • Endotelio ląstelės ir monocitai gamina padidėjusius citokinus ir augimo faktorius (→ terpės lygiųjų raumenų ląstelių dauginimasis)
  • Lygiųjų raumenų ląstelių migracija į intimą ir Kolageno o proteoglikanai (tarpląstelinė matrica; tarpląstelinė matrica, tarpląstelinė medžiaga, ECM, ECM) lemia pluoštinių plokštelių susidarymą.
  • Putplasčio ląstelių nykimas pluoštinėse plokštelėse (→ lipidai ir cholesterolio kiekis); Įjungus Ca2 + cholesterolio kristalai.
  • Žiniasklaida yra visiškai paveikta minėto proceso paskutiniame etape ir taip praranda elastingumą

Nestabilios plokštelės yra ypač pavojingos, kurių plyšimas gali vadovauti iki ūminių kraujagyslių okliuzija (pvz., miokardo infarktas /širdis ataka). Ypač pavojingos yra nestabilios plokštelės, kurių plyšimas gali vadovauti iki ūminių kraujagyslių okliuzija (pvz., miokardo infarktas /širdis ataka). Patogenezėje šiuo metu pagrindinis dėmesys skiriamas adventitijai (audinys, supantis kraujagyslę iš išorės). Tai naudinga, nes tai yra vienintelis būdas suprasti atskirų stromos sričių skirtingą dalyvavimą. Kitas aterosklerozės tyrimų tikslas yra mikrobiologinių aterosklerozės priežasčių tyrimas. Klausimai, į kuriuos reikia atsakyti, yra šie: kas sukelia infekciją vazos vasorum (mažiausios arterijos ir venos, randamos didesnių sienelių kraujas laivai) ir kodėl jie yra pažeisti? Kodėl lokalizuotos infekcijos veikia kraujagysles, esančias toli nuo židinio, tokias kaip aorta (pagrindinė) arterija)? Kaip aplinkos toksinai, infekcijos ir kiti veiksniai gali sukelti tą patį žalos mechanizmą? Haverichas, Kardiotorakinės klinikos direktorius, Transplantacija ir kraujagyslių chirurgija, Hanoveryje, MHH, ginčija ankstesnę doktriną ir teigia, kad riebalų sankaupos. vadinamosios plokštelės, nėra iš kraujas, bet yra negyvų kraujagyslės sienos ląstelių liekanos. Jis mano, kad tai sukelia uždegiminės reakcijos, kurias sukelia virusai, bakterijos ir kietosios dalelės, kurios vadovauti į okliuzija vasa vasorum, taigi ir tunikos terpės (terpės; kraujagyslės vidurinės sienelės / raumenų sluoksnio) mirties. Taigi adventitijos (audinys, supantis indą į išorę) aterosklerozė eitų per išorinę arterijų sienelę į terpę ir intimą. Taigi tai būtų mikrovaskulinė adventito liga.ir plokštelės būtų rezultatas imuninė sistema remonto procesai.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Šeimos istorija - koronarinės arterijos liga (CAD) arba miokardo infarktas artimiesiems giminaičiams (1 laipsnis) - ypač jei vyrams liga pasireiškia atitinkamai iki 55 metų arba moterims iki 65 metų; su ateroskleroze susijusios kraujagyslių ligos
  • Amžius - didėjantis amžius

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Prasta mityba ir persivalgymas, pvz., per didelis kalorijų kiekis ir didelis riebalų kiekis dieta (didelis sočiųjų riebalų suvartojimas).
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis (moteris:> 40 g per dieną; vyras:> 60 g per dieną) - (hipertrigliceridemija).
    • Tabakas (rūkymas) - rūkymas yra vienas iš pagrindinių aterosklerozės, taigi ir visų širdies ir kraujagyslių ligų, rizikos veiksnių
  • Fizinė veikla
    • Fizinis neveiklumas
  • Psichosocialinė situacija
    • Psichologinis stresas
    • Stresas
    • Miego trukmė ≤ 6 valandos, palyginti su 7–8 valandomis miego (+ 27% padidėja kraujagyslių apnašų susidarymo rizika)
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipo) - yra didelis juosmens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (juosmens ir klubo santykis); padidėjęs pilvo riebalų kiekis turi stiprų aterogeninį poveikį ir skatina uždegiminius procesus („uždegiminius procesus“). Matuojant juosmens apimtį pagal Tarptautinės diabeto federacijos gaires (IDF, 2005), taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

Su ligomis susijusios priežastys

  • Arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
  • depresija
  • Cukrinis diabetas (atsparumas insulinui)
  • hiperlipidemija/ dislipidemija (lipidų apykaitos sutrikimas) - hipercholesterolemija; hipertrigliceridemija.
  • Hipotirozė (hipotirozė) - tai paprastai lydi padidėjęs cholesterolio kiekis serume; latentinė (subklinikinė) hipotirozė taip pat yra aterosklerozės rizikos veiksnys
  • Metabolinis sindromas
  • osteoporozė - reikšmingas vainikinių kraujagyslių rizikos veiksnys širdis liga (ŠKL): tai paaiškinama tuo, kad vadinamieji osteoklastai (kaulus skaidančios ląstelės) taip pat stimuliuoja arterijų sklerozę (kalkėjimą).
  • Periodontitas (periodonto uždegimas).
  • Subklinikinis uždegimas (Angliškai „tylus uždegimas“) - nuolatinis sisteminis uždegimas (uždegimas, veikiantis visą organizmą), vykstantis be klinikinių simptomų.

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

  • Apolipoproteinas E - 4 genotipas (ApoE4).
  • CRP (C-reaktyvusis baltymas)
  • Cholesterolis - bendras cholesterolis, MTL cholesterolio, DTL cholesterolio.
  • Fibrinogenas
  • Hiperhomocisteinemija
  • Lipoproteinas (a)
  • Insulino nevalgius
  • Trigliceridai

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Oro teršalai: kietosios dalelės

Kitos priežastys

  • Infekcijos:
    • Chlamidijų pneumonija
    • Citomegalo virusas (CMV)
    • Porphyromonas gingivalis (periodontitas gemalas).
  • Lėtinės infekcijos, pavyzdžiui, urogenitalinis traktas, kvėpavimo takai.