Anatomija
Smilkinio žandikaulio sąnarys jungia apatinis žandikaulis (apatinis žandikaulis) su kaukolė. Jį formuoja viršutinis žandikaulis (viršutinė viršutinė žandikaulis), tvirtai sujungta su kaukolė, ir palyginti kilnojamas apatinis žandikaulis (apatinis žandikaulis), pritvirtintas prie jo. vadovas sąnario (caput mandibulae) dalis yra apatinis žandikaulis ir guli lizde viršutinis žandikaulis (apatinio žandikaulio duobutė).
Acetabulum priekyje riboja tuberculum mandibulare (kaulinis aukštis viršutinis žandikaulis, kuris užkerta kelią vadovas jungties slydimo iš lizdo (kitaip smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys atsiribotų nuo kiekvieno kąsnio, o tai būtų labai nepraktiška). Diskas (pagalvėlė) kremzlė tarp sąnarių paviršių) dalijasi smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys į dvi kameras, kurios veikia beveik nepriklausomai viena nuo kitos. Dėl šių dviejų kamerų kramtant ir kalbant, jungtys atlieka pasukimo-slydimo judesį. Pačioje pradžioje, kai burna atidaromas, laikinasis apatinis žandikaulio sąnarys vyksta grynas sukamasis judesys. Jei burna tada jungtis atidaroma dar toliau nei apie 1 cm vadovas kartu su disku stumdomas judesiu.
Priežastys
Temporomandibulinis sąnarių skausmas gali sukelti daug įvairių priežasčių. Norint nustatyti, kas tiksliai sukelia skausmas, pirmiausia reikia stebėti, kada atsiranda skausmas ir ar jį galima sušvelninti. Dabar patyręs odontologas gali ieškoti tikslios kilmės skausmas.
Dažna temporomandibulinė priežastis sąnarių skausmas yra vadinamasis CMD (kaukolės-apatinio žandikaulio disfunkcija). Tai reiškia, kad kažkuriame pačiame temporomandibuliniame sąnaryje yra sutrikimas. To priežastys yra įvairios.
Kita priežastis kaklo skausmas gali būti a žandikaulio spaustukas dėl a išniręs žandikaulis. Išnarintas žandikaulis Norint išvengti neteisingo atskirų žandikaulio dalių apkrovimo, ortodontinis gydymas turi būti atliekamas teisingai. Jei pacientas neturi tinkamo okliuzija (graužiant kartu, visi dantys turėtų tilpti kartu.
Nė vienas dantis neturėtų per anksti liestis su priešingo žandikaulio antagonistu ir joks dantis neturėtų įstrigti ore), dėl to kramtant bus neteisingai apkraunama viena žandikaulio pusė. Rezultatas paprastai yra skausmas jungtyje. Bet ir negydyti dantų netinkamumo atvejai yra skausmo sukėlėjai.
Tada žandikaulis neteisingai apkraunamas iš vienos pusės ir reaguoja su skausmu atitinkamame sąnaryje. Jei proto dantys prasiveržia ir tada okliuzija pokyčius, reikia patikrinti, ar šių dantų šalinimas nėra pagrįstas. Daugeliu atvejų išminties dantys (technine kalba vadinami 8-aisiais) nėra tiesūs žandikaulyje, todėl likusius dantis stumkite į šalį, kad jiems atsirastų vietos.
Šiais atvejais minimas okliuzija pokyčiai ir tai gali sukelti neteisingą apkrovą ir susijusį skausmą. Dantų, kuriuos gydo odontologas, atveju visada būtina įsitikinti, kad protezai tiksliai tinka. Jei karūna ar tiltas yra per aukštai, įkandate tik iš vienos pusės, o kramtomieji raumenys įsitempia, nes jie nėra tolygiai įtempti.
Tada ši įtampa sukelia stiprų žandikaulio sąnario skausmą. Po to taip pat reikia atidžiai tikrinti, ar ant dantų okliuzinių paviršių nėra trikdančių ir ankstyvų kontaktų. Odontologas tai daro vadinamąja okliuzijos folija.
Pacientas įkanda foliją, kuri nusitrina dantų sąlyčio vietose. Trikdančios vietos nušlifuojamos, nes priešingu atveju kramtomieji raumenys patiria įtampą vienoje pusėje ir įtampa vėl kyla. Tokie žalingi įpročiai kaip dantų griežimas ar gniaužimas taip pat sukelia įtemptus kramtymo raumenis, taigi ir skausmus.
Dauguma pacientų miegodami sukanda dantis, o po to pabunda su skausmingu žandikauliu. A įkandimo įtvaras gali čia padėti. Kita priežastis yra ausies srities ar sinusų uždegimas, kuris gali lengvai išplisti į žandikaulio sąnarį.
virusai or bakterijos įsiskverbti į sąnario kapsulė ir kaupti sinovijos skystis, dėl kurio susidaro sąnario uždegimas. Artrozė ir podagra atsiranda ne tik plaštakoje, kelyje ir pėdoje sąnarių, bet gali atsirasti ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje. Čia diską galima sunaikinti arba kristalus nusodinti jungtinėje erdvėje.
Tai kartais sukelia stiprų skausmą pacientams, kurie paprastai kenčia podagra or artrozė. Diską, kuris sušvelnina smilkininio ir apatinio žandikaulio sąnario galvą savo lizde, galima perstumti, ty jis slysta per toli ventraliai (priekyje) arba nugaroje (gale) iš pradinės padėties. Diskas užtikrina, kad atskiros smilkininio žandikaulio sąnario dalys galėtų sklandžiai veikti kartu.
Jei jis dabar yra pasislinkęs, sutrinka dviejų kamerų bendradarbiavimas. Skiriamas visiškas disko poslinkis, kurio metu disko nebegalima pakeisti, ir burna nebegalima normaliai atidaryti, ir dalinis disko poslinkis. Pastaruoju atveju spragsėjimas dažniausiai girdimas vos atidarius ir uždarius burną. Visi žmonės, nešiojantys protezus, taip pat gali apsilankyti pas odontologą dėl smilkininio žandikaulio sąnario skausmo.
Čia reikia patikrinti, ar protezas tinka pacientui ir jo sąkandžiui, ar ne. Dažnai atliekant bendrą sumą, neatsižvelgiama į įprastą žandikaulių padėtį vienas kito atžvilgiu protezai. Dėl to pacientas yra priverstas kandžiotis tam tikroje padėtyje, o tai neatitinka jo natūralios įkandimo padėties.
Diskas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje yra nuolat suspaustas ir ginasi siunčiant skausmo signalus. Retais atvejais temporomandibulinė priežastis yra cistos ar abscesai sąnarių skausmas. Periodontas abscesas dėl negydyto ir natūraliai labai skausmingo danties pacientas nebenori to kramtyti. Pasekmė taip pat yra vienpusis žandikaulių krūvis.
