Diagnozė
Svarbiausias stemplės diagnozės tyrimas Vėžys yra endoskopija stemplės, skrandis ir dvylikapirštės žarnos (ezofagogastroduodenoskopija). Atliekant šią procedūrą, arba po anestezijos gerklės su vietiniu anestezijos purškikliu arba sušvirkštus miegantį švirkštą, vamzdelis įkišamas per burna ir gerklė į stemplę, skrandis ir dvylikapirštės žarnos. Prie tūbelės pritvirtinta kamera.
Šios kameros pagalba galima pažvelgti į organus. Jei pastebimas plotas, nedidelis audinio mėginys (biopsija) galima paimti iš jo. Tai siunčiama smulkiam audiniui ištirti.
Šio tyrimo metu audinio gabalas tiriamas, pavyzdžiui, mikroskopu, o tada patologas gali nustatyti diagnozę. Daugeliu atvejų išorinė matomos zonos išvaizda jau gali būti naudojama veidrodžio metu, norint įtarti, kad yra piktybinė liga, tačiau patikima diagnozė visada įmanoma tik mikroskopu. Ypač skrandis ir dvylikapirštės žarnos, net paprastas opa kartais gali atrodyti labai panašus į naviką.
Endosonografija, veidrodinio ir ultragarsas, gali būti naudojami tolesnei diagnozei nustatyti. Pvz., Naudojant tai, gylis opa aplinkiniuose audiniuose galima įvertinti. Tai dažnai svarbu nuspręsti, kokios gydymo galimybės yra įmanomos.
Taip pat svarbu ieškoti naviko apnašų. Paprastai tai atliekama kompiuterinės tomografijos būdu. Galimos stemplės metastazių vietos Vėžys yra daugiausia limfa mazgai, plaučių ir kepenys.
Terapija
Konservatyvi terapija reiškia neinvazinę terapiją, ty nėra chirurginės intervencijos. Konservatyvus stemplės gydymo būdas Vėžys apima, visų pirma, radioterapija (radioterapija) ir chemoterapija arba abiejų derinys. Kokia terapijos rūšis priklauso, daugiausia priklauso nuo naviko stadijos ir nuo paciento amžiaus ir, svarbiausia, nuo jo būklės. sveikatai.
Radioterapija or chemoterapija vien tik be vėlesnių ar ankstesnių operacijų dažnai naudojama tik paliatyviam gydymui. Paliatyvus reiškia, kad išgydyti nebegalima, tačiau simptomai turėtų būti kiek įmanoma labiau pašalinti. Spinduliavimas ir chemoterapija gali būti naudojamas bandant slopinti ar sulėtinti tolesnį naviko augimą. Naujausia procedūra yra vadinamoji fotodinaminė terapija.
Čia pacientui skiriama medžiaga, kuri kaupiasi gana selektyviai naviko audinyje. Tada naviko audinys apšvitinamas tam tikro bangos ilgio šviesa. Tai sukelia vadinamąją fototoksinę reakciją, dalis naviko ląstelių sunaikinama.
Tai naudojama, pavyzdžiui, stemplėje, siekiant šiek tiek sumažinti stiprią susiaurėjimą ir taip pagerinti maisto praeinamumą. Spindulinės ir chemoterapijos derinys, vadinamasis radiochemoterapija, naudojamas ne tik paliatyvioje situacijoje. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga sumažinti naviko dydį prieš operaciją naudojant jų derinį radioterapija ir chemoterapija, kad operacija taptų perspektyvesnė.
Tai vadinama neoadjuvantine radiochemoterapija. Kitas konservatyvus gydymo būdas yra metalinio vamzdelio įdėjimas (stento) į stemplę. Ši terapija taip pat padeda tik palengvinti simptomus, o ne juos išgydyti.
Šios stento gali šiek tiek nustumti naviko masę į kraštą ir taip vėl šiek tiek palengvinti rijimą. Kai an stemplės vėžys gali būti operuojamas, priklauso nuo vėžio stadijos, paciento amžiaus ir bendro būklė. Atsižvelgiant į naviko aukštį stemplės srityje, galima atlikti įvairias operacijas.
Stemplė eina per dėžė iki viršutinės pilvo dalies. Jei navikas yra toli žemiau, reikia atidaryti tik pilvo ertmę. Tačiau dažnai reikia vadinamosios 2 ertmės operacijos, ty dėžė navikas turi būti atidarytas ir pilvas.
Jei navikas yra perėjime iš stemplės į skrandį, gali prireikti papildomo dalinio skrandžio pašalinimo. Daugeliu atvejų reikia dalinai arba visiškai pašalinti stemplę. Daugeliu atvejų tada galima atlikti vadinamąjį skrandžio pakėlimą.
Tai reiškia, kad, kaip rodo pavadinimas, skrandis ištraukiamas iš pilvo ir sumažinamas į tam tikrą vamzdelį. Tada jis yra stemplės pakaitalas. Jei skrandžio negalima naudoti kaip stemplės pakaitalo, chirurgas naudoja dalį didelių arba plonoji žarna, kurį jis tada įterpia tarp skrandžio ir likusio stemplės.
Dažnai prieš operaciją naudojamas radiacijos ir chemoterapijos derinys, radioterapija. Tai gali sumažinti naviko dydį, o tai padidina tikimybę, kad atlikus operaciją auglys gali būti visiškai pašalintas. Jau keletą metų navikus galima pašalinti labai ankstyvoje stadijoje, naudojant grynai endoskopinę procedūrą, t gastroskopija. Atliekant šią procedūrą, naviko audinys elektriniu kilpu "nubraukiamas" iš gleivinės. Operacijos rizika gali būti kraujavimas, infekcija mikrobai, alerginė reakcija anestetikui, chirurginių instrumentų sukelti sužalojimai, kaimyninių organų sužalojimai ir žala nervai.
