Įvadas
Raištis (lot. Ligamentum) yra jungiamoji struktūra kaulai kartu. Dažnai jungiasi raiščiai kaulai at sąnarių ir čia daugiausia naudojami sąnariui stabilizuoti. Jie taip pat riboja jo fiziologinės funkcijos judėjimo mastą. Raiščiai, kurie susideda iš jungiamasis audinys, yra ištempiami tik labai ribotai ir gali būti ištempti ar net suplyšę sužalojimo ar per didelio krūvio atveju, kuris tada vadinamas plyšęs raištis (plyšimas). Apytiksliai 20% visų sporto traumos, suplyšę raiščiai yra labai svarbūs ir daro tai įprastu klinikiniu vaizdu.
Sukelti
Dažna raiščių plyšimo priežastis yra nefiziologinis judėjimas už įprasto judesio ribų, pavyzdžiui, krentant ar net tada, kai pėda yra sulenkta. Pernelyg didelė sąnario ir raiščių aparato apkrova pažeidžia sąnarį ir netgi gali plyšti raiščiai. A plyšęs raištis dažnai atsiranda pėdoje, ypač viršutinėje kulkšnis sąnario ar net kelio.
Taip pat yra tipiški tam tikrų plyšusių raiščių avarijos mechanizmai. Pavyzdžiui, dažnas pėdos lenkimas, dar vadinamas supinacija trauma, paprastai veda prie išorinio pėdos raiščio plyšimo. Tačiau a plyšęs raištis gali sukelti ne tik nenatūralūs judesių modeliai, bet ir išorinė jėga, veikianti sąnarį, pavyzdžiui, pražanga futbole.
Tipiški raiščio plyšimo požymiai yra labai sunkūs skausmas iškart po traumos. Jie yra ypač stiprūs, kai paveiktoje vietoje yra judėjimas ar spaudimas, tačiau jie paprastai būna be judesio ar streso konstrukcijai. Netrukus po ašaros, paprastai per kelias minutes, yra stiprus sąnario patinimas.
Per kelias kitas valandas mėlynės dažnai atsiranda dėl kraujas laivai suplėšytas sužalojimas, dėl kurio patinęs plotas atrodo melsvos spalvos. Kadangi raiščiai dėl plyšimo nebegali atlikti stabilizuojančios funkcijos, pasyvus sąnario judėjimas lemia nenormalų judrumą, ty judesių modelius, kurių neįmanoma padaryti sąnaryje su nepažeistu raiščių aparatu, pavyzdžiui, vadinamuoju sulankstymu. jungties. Aktyvaus paveikto sąnario judėjimo metu, kuris vis dar įmanomas, priešingai nei lūžis, sąnarys jaučiasi nestabilus ir nesaugus.
Diagnozė
Raiščių plyšimą diagnozuoja gydytojas, kuris anamnezės interviu metu pirmiausia paklaus apie simptomus ir nelaimingo atsitikimo mechanizmą, sukeliantį traumą, nes tai dažnai būdinga konkretaus raiščio traumai. Po to atliekamas sužeistos srities tyrimas, kurio metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria bet kokioms mėlynėms, patinimams ar spaudimui skausmas paveiktų struktūrų. Be to, išbandoma, ar sąnarį galima judėti neįprastai ir nefiziologiškai.
Tada an Rentgeno imamas patikrinti, ar šalia esančių nėra sužalojimų kaulai. Sudėtingų traumų atveju arba planuojant operacijas dažnai atliekamas ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Ši procedūra leidžia gerai įvertinti minkštųjų audinių struktūras, tokias kaip raiščiai ar net kremzlė audinių.
Svarbu žinoti, ar kremzlė audiniai ar kaulai taip pat buvo sužeisti, nes dėl to dažnai taikoma kitokia terapija. Anksčiau suplėšusius raiščius buvo greitai rekomenduojama operuoti, tačiau šiandien tai atliekama tik išimtiniais atvejais, pavyzdžiui, plyšus kryžminiams raiščiams, profesionaliems sportininkams, kuriems vėl ir vėl tenka labai daug apkrauti raiščius, ir tuo atveju, raiščių daugybinių sužalojimų, tai yra pasirinktas gydymas. Šiandien bandoma konservatyviai gydyti suplyšusius raiščius ir skatinti natūralų gijimą, kuris pasiekiamas imobilizuojant sužeistus raiščius.
Tai pasiekiama imobilizuojant sužeistus raiščius. Šiam tikslui naudojamos įtvarai (ortozės) arba atitinkamos juostos, ty juostos, prilipusios prie odos, kurios skirtos perimti raiščio plyšimo stabilizavimo funkciją, taip palengvinant ją ir taip pat palaikant sąnario judrumą kiek įmanoma. . Ūminis skausmas gydoma skausmo malšintuvai.
Sutrūkusio raiščio gijimas suliejant sužeistas struktūras dažnai užtrunka ilgai. Tikrojo gijimo proceso, kurį sudaro ląstelių dalijimosi ir regeneracijos mechanizmai, negalima pagreitinti. Tačiau daug ką galima prisidėti prie gijimo proceso, viena vertus, suteikiant greitą ir veiksmingą pradinį plyšusio raiščio gydymą ir, kita vertus, nestojant kelią gijimo procesui ir taip jį prailginant.
Pagrindinis pradinio principas raiščio plyšimo gydymas yra vadinamasis PECH taisyklė. Čia atskiros raidės reiškia atliekamą matą: P = pauzė, E = ledas, C = suspaudimas, H = didelis palaikymas. Svarbiausia čia yra apsaugoti ir išvengti paveikto sąnario streso (P: pauzė).
Be to, sąnario aušinimas padeda sumažinti skausmą ir kuo labiau suvaldyti patinimą (E = ledas). Aušinimas turėtų būti atliekamas su ledo gabalėliais, kurie dėl galimo nušalimo neturi tiesioginio kontakto su oda, tačiau, pavyzdžiui, turi būti suvynioti į rankšluostį. Kruopščiai uždėtas stabilizuojantis tvarstis taip pat gali būti naudingas iki apsilankymo pas gydytoją, nes jis suspaudžia kraujas laivai sužalotoje srityje ir tokiu būdu neutralizuoja didžiulį patinimą, apribodamas vietą, skirtą plisti kraujavimui (C = suspaudimas).
Norint pagreitinti patinimų ir hematomos regresiją, patartina pakelti pažeistą sąnarį (H = pakilimas). Be to, greitas pristatymas gydytojui pagreitina gijimo procesą, nes nustačius diagnozę galima atlikti optimalius terapinius metodus, pavyzdžiui, dėvėti stabilizuojantį įtvarą. Taip pat raiščių gijimo procesą galima palaikyti nuolat dėvint nustatytą įtvarą dieną ir naktį, taip palengvinant raiščių struktūras, kad jos galėtų kartu augti ir taip išgydyti be papildomo streso. Atsižvelgiant į raiščio plyšimo tipą ir pacientą gydančio gydytojo rekomendaciją, papildoma kineziterapija taip pat gali pagreitinti plyšusio raiščio gijimo procesą, sustiprindama raumenų aparatą taip, kad sumažėtų sąnario raiščių stabilizacijos trūkumas ir taip pasiekiamas raumenų sąnario saugumas. Nuosekliai vykdant nurodytus pratimus, taip pat galima daug prisidėti prie plyšusio raiščio gijimo proceso.