Iki 2004 m. buvo daugiau nei 30 skirtingų ūminio inkstų nepakankamumo apibrėžimų. RIFLE kriterijai juos standartizavo ir suskirstė į etapus, parodytus žemiau esančioje lentelėje. 2007 m. terminas „ūmus inkstų nepakankamumas“ buvo pakeistas terminu „ūmus inkstų pažeidimas“, kad būtų tiksliau atspindėtas ligos pokytis. Kurse… Ūminis inkstų nepakankamumas: klasifikacija
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; toliau: Apžiūra (apžiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis). Širdies auskultacija (klausymas) [dėl diferencinės diagnozės arba galimų ikirenalinio ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių: Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas). … Ūminis inkstų nepakankamumas: tyrimas
2 eilės laboratoriniai parametrai – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros ir privalomų laboratorinių parametrų – diferencinei diagnostikai patikslinti. Mažas kraujo kiekis [trombocitopenija (trombocitų / trombocitų trūkumas): dėl trombozės mikroangiopatijos] Skirtingi kraujo rodikliai Uždegiminiai parametrai – CRP (C reaktyvusis baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Šlapimo būklė (greitasis pH, leukocitų, nitritų,… Ūminis inkstų nepakankamumas: tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Simptomatologijos tobulinimas Terapijos rekomendacijos Kilpiniai diuretikai (drenažiniai vaistai) perteklinei hidratacijai ir išsaugotam diurezei (šlapimo išskyrimui) Pastaba: terapinis inkstų „praplovimas“ dideliais infuzijos kiekiais ir kilpinių diuretikų skyrimas dabar laikomas pasenusiu; jis neturi įtakos ūminiam inkstų nepakankamumui. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui (ANV), reikia imtis šių priemonių... Ūminis inkstų nepakankamumas: vaistų terapija
Neprivaloma medicinos prietaisų diagnostika – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros, privalomų laboratorinių parametrų rezultatų – diferencinei diagnostikai patikslinti. Inkstų ultragarsinis tyrimas (inkstų ultragarsinis tyrimas), įskaitant šlapimo takus. [postrenalinis inkstų nepakankamumas: perpildytas inkstų dubuo (pvz., dėl prostatos padidėjimo, retroperitoninis navikas). Inksto dydžio ir parenchimos pločio matavimas leidžia… Ūminis inkstų nepakankamumas: diagnostiniai tyrimai
Siekiant užkirsti kelią ūminiam inkstų nepakankamumui (ANV), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. KDIGO gairėse pateikiamos rekomendacijos dėl ūminio inkstų pažeidimo (AKI) prevencijos didelės rizikos pacientams [žr. gaires toliau]: Nutraukti visų nefrotoksinių vaistų vartojimą (priežastis/vaistus žr. toliau). Tinkamo perfuzijos slėgio palaikymas. Tūrio būsenos optimizavimas (urvas: skysčio perkrova). Svarstymas… Ūminis inkstų nepakankamumas: prevencija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti ūminį inkstų nepakankamumą (ANV): Pradinėje fazėje ANV paprastai progresuoja be specifinių simptomų. Trys parametrai suteikia pirminių užuominų apie gresiantį inkstų nepakankamumą: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (jei širdies susitraukimų dažnis padidėjo dešimčia dūžių vienu metu; ARBA: 1.12). Šaltos galūnės (rankos ir kojos; ARBA: 1.52). Užsitęsęs kapiliaras… Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Sergant ūminiu inkstų nepakankamumu (ANV), staigiai prarandama inkstų ekskrecinė funkcija, kurią paprastai iš pradžių lydi oligurija (< 500 ml šlapimo per dieną). Patofiziologiškai ūminį inkstų nepakankamumą galima suskirstyti į tris formas: Prerenalinis inkstų nepakankamumas (70%): sukeliamas dėl staigaus ar ilgalaikio inkstų perfuzijos sumažėjimo. Ūminis inkstų nepakankamumas: priežastys
Ūminio inkstų nepakankamumo (ANV) gydymas turi apimti pagrindinės ligos gydymą. Bendrosios priemonės Narkotikų nutraukimas Nikotino apribojimas (susilaikyti nuo tabako vartojimo), nes kenkia inkstams! Venkite hiperglikemijos (hiperglikemijos). Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai: nutraukti visų nefrotoksinių vaistų vartojimą (jei įmanoma). Aplinkos streso išvengimas: metalai (kadmis, švinas, ... Ūminis inkstų nepakankamumas: terapija
Įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99). Urogenitalinės sistemos apsigimimai Kraujas, kraują formuojantys organai-imuninė sistema (D50-D90). Hemolizė - eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) tirpimas. Hemolizinis ureminis sindromas (HUS) - mikroangiopatinės hemolizinės anemijos triada (MAHA; anemijos forma, kai sunaikinami eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai)), trombocitopenija (nenormalus trombocitų/trombocitų kiekio sumažėjimas) ir… Ūminis inkstų nepakankamumas: ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti ūminis inkstų nepakankamumas (ANV): Kvėpavimo sistema (J00-J99) Plaučių edema – vandens susikaupimas plaučių audinyje. Pneumonija (plaučių uždegimas) Šokas plaučiai Kraujas, kraują formuojantys organai – imuninė sistema (D50-D90) Anemija (mažakraujystė) Polinkis kraujuoti (ureminis) – kraujavimo laikas, pailgėjęs dėl uremijos,… Ūminis inkstų nepakankamumas: komplikacijos
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi ūminio inkstų nepakankamumo (ANV) diagnozavimo dalis. Šeimos istorija Socialinė istorija Dabartinė anamnezė/sisteminė anamnezė (somatiniai ir psichologiniai nusiskundimai). Kokius nusiskundimus pastebėjote? Kiek laiko egzistuoja šie pokyčiai? Ar buvai sužeistas? Ar jums reikia skubiai šlapintis? Kaip dažnai reikia šlapintis... Ūminis inkstų nepakankamumas: medicinos istorija
