2-os eilės laboratoriniai parametrai - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- Mažas kraujo tyrimas [trombocitopenija (trombocitų / trombocitų trūkumas): dėl trombozinės mikroangiopatijos]
- Diferencinis kraujo tyrimas
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
- Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonas, urobilinogenas, bilirubinas, kraujas), nuosėdos, šlapimo pasėlis (patogenų aptikimas ir rezistograma, tai yra tinkamas tyrimas) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
- [Prerenalinis inkstų nepakankamumas: nepastebimos šlapimo nuosėdos.
- Glomerulų diferenciacija nuo ne glomerulų hematurijos.
- Inkstų nepakankamumas: rudi granuliuoti cilindrai (negyvos kanalėlių ląstelės)]
- Elektrolitai - kalcis, natris, kalis ↑, Magnis ↑, fosfatas ↑.
- Serumo bikarbonatas
- Dalinio arba dalinio natrio išsiskyrimo nustatymas (FENa; natrio išsiskyrimas atsižvelgiant į GFR (glomerulų filtracijos greitis)):
- > 1 (ty natris reabsorbcija, susilpnėjusi dėl kanalėlių pažeidimo): inkstų nepakankamumas.
- <1 (ty iš viso filtruota natris reabsorbuotas): prerenalinis inkstų nepakankamumas.
- Kraujo dujų analizė (BGA)
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas.
- Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas, jei būtina.
- Krešėjimo parametrai - PTT, greitas
- Šlapimo rūgštis
- Kreatinkinazė (CK) - jei įtariama rabdomiolizė (ruožuotų raumenų skaidulų ištirpimas kaip įvairių ligų / būklių komplikacija) (pvz., statinai).
- Oksalato kristalai šlapime - jei įtariama oksalozė (pvz., Esant trumpojo žarnos sindromui).
- Baltymų elektroforezė šlapime
- Bendras baltymas kraujo serume
- Inkstų biomarkeriai, galintys rodyti ūminį inkstų pažeidimą (AKI) dar prieš ribojant inkstų funkciją (inkstų streso matavimas) [nėra įprastas diagnostinis tyrimas]:
- Su neutrofilais su želatinaze susijęs lipokalinas (NGAL) - gausiau pasireiškia ankstyvosiose AKI stadijose (išeminė ar toksinė priežastis) ir išskiria pažeistos distalinių kanalėlių epitelio ląstelės.
- Kiti inkstų biomarkeriai apima: „metaloproteinazių-2 audinių inhibitorius“,insulinaspanašus į augimo faktorių surišantis baltymas 7 ″, metaloproteinazių-2 audinių inhibitorius (TIMP-2) ir į insuliną panašus augimo faktorių surišantis baltymas 7 (IGFBP7).
- Inkstai biopsija (audinių mėginių ėmimas iš inkstas; atskirais atvejais - pvz glomerulonefritas skirtingų genezių - tolesnei diagnozei nustatyti).
pastabos
- Šios koncentracija serumo kreatininas nėra labai jautrus. Tik tada, kai glomerulų filtracijos greitis (≈ inkstas) sumažėja daugiau nei 50%, matomas padidėjimas.
- Cistatinas C yra labiau tinkamas kaip inkstų funkcijos žymeklis. Tai rodo didesnį jautrumą (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas, procentas) ir specifiškumą (tikimybė, kad faktiškai sveiki asmenys, kurie neturi šios ligos, taip pat bus nustatyti kaip sveiki bandymo metu) nei serumas kreatininas intervale tarp 80–40 ml / min (GFR).
