Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi diabetinės nefropatijos diagnozės dalis. Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje yra buvę įprastų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas ar inkstų liga? Socialinė istorija Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai nusiskundimai). Kiek laiko sirgote cukriniu diabetu (diabetu)? Ar pastebėjote vandenį… Diabetinė nefropatija: medicinos istorija
Įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99). Alporto sindromas (dar vadinamas progresuojančiu paveldimu nefritu) - genetinis sutrikimas, turintis tiek autosominį dominuojantį, tiek autosominį recesyvinį paveldėjimą su netinkamai suformuotomis kolageno skaidulomis, galintis sukelti nefritą (inkstų uždegimą) su progresuojančiu inkstų nepakankamumu (inkstų silpnumu), sensorineuriniu klausos praradimu ir įvairiais akių ligos, tokios kaip katarakta ... Diabetinė nefropatija: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti diabetinė nefropatija: Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Dislipoproteinemija (lipoproteinų frakcijų santykis kraujo serume, ypač DTL disproporcija MTL cholesteroliui). Kraujotakos sistema (I00-I99) Hipertenzija (aukštas kraujospūdis; hipertenzijos išsivystymas arba paūmėjimas). Simptomai ir nenormalūs klinikiniai… Diabetinė nefropatija: komplikacijos
Diabetinės nefropatijos stadijos. I stadija Aprašymas Inksto hiperfiltracija (inkstai dirba daugiau) II Matomi tik histologiniai pakitimai; sergantis asmuo neturi simptomų III Diabetinės nefropatijos pradžia su mikroalbuminurija (baltymų kiekis šlapime) ir daugeliui pacientų hipertenzija (aukštas kraujospūdis). IV Akivaizdi nefropatija su hipertenzija (aukštas kraujospūdis), edema (vandens susilaikymas… Diabetinė nefropatija: klasifikacija
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas tolimesnių diagnostinių žingsnių parinkimui Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; toliau: Apžiūra (apžiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis) [periferinė edema (vandens susilaikymas audiniuose)?; anemijos požymiai (mažakraujystė)?] Periferinė pulso būklė (pačiu apčiuopa... Diabetinė nefropatija: tyrimas
1 eilės laboratoriniai parametrai – privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis (hemoglobinas*, hematokritas*). Gliukozės kiekis nevalgius (gliukozės kiekis kraujyje nevalgius). HbA1c (ilgalaikė gliukozės koncentracija kraujyje) Šlapimo būklė (greitasis pH, leukocitų, nitritų, baltymų, gliukozės, ketonų, kraujo tyrimas), nuosėdų, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogeno nustatymas ir rezistograma, tai yra tinkamų antibiotikų tyrimas. jautrumas / atsparumas), albuminas (mikroalbuminurija?) Pastaba: … Diabetinė nefropatija: tyrimas ir diagnozė
Terapijos tikslai Inkstų pakitimų (nefroprotekcijos) profilaktika arba progresavimo (progresavimo) sulėtinimas, t. Lėtinės hiperglikemijos (hiperglikemijos) vengimas. Optimalios kraujospūdžio reikšmės Sureguliuokite kraujo lipidų (kraujo riebalų) kiekį iki žemo lygio [pirminė profilaktika, priklausomai nuo rizikos MTL cholesterolio kiekis < 100 mg/dl; jei yra ŠKL, siekti, kad MTL cholesterolis būtų < 70 mg/dl (< 1.798 mmo/l)] Svoris … Diabetinė nefropatija: Narkotikų terapija
Pasibaigus gydymo galimybėms, sergant V stadijos diabetine nefropatija lieka tik inkstų pakeitimo procedūros. Tai apima inkstų transplantaciją (NTx, NTPL) ir dializę (kraujo plovimą). Dializės metu kraujas reguliariais intervalais, kas dvi ar tris dienas išleidžiamas iš organizmo per dideles kraujagyslių prieigas ir aparate išvalomas nuo kenksmingų medžiagų... Diabetinė nefropatija: chirurginė terapija
Norint išvengti diabetinės nefropatijos, reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Dieta Daug baltymų turinti dieta Stimuliatorių suvartojimas
The following symptoms and complaints may indicate diabetic nephropathy, although the early stages of the disease are asymptomatic, that is, without symptoms: Leading symptoms Microalbuminuria – refers to the excretion of protein (essentially albumin) in the urine, ranging from 20 to 200 mg in morning urine or 30 to 300 mg/day in 24-hour collected urine … Diabetinė nefropatija: simptomai, skundai, požymiai
Pathogenesis (disease development) Diabetic nephropathy is a secondary disease of diabetes mellitus (diabetes). Due to inadequately controlled blood glucose metabolism, the clinical picture develops over many years (on average 15-30 years), and approximately 20-30% of all patients with diabetes develop it during their lifetime. The exact pathophysiology of diabetic nephropathy is not yet fully understood. … Diabetinė nefropatija: priežastys
Bendrosios priemonės Venkite lėtinės hiperglikemijos. Kraujospūdis turi būti optimaliai sureguliuotas. Kraujo lipidai (kraujo riebalai) turi būti kontroliuojami ir, jei reikia, sumažinami iki žemo lygio. Bet kokios gretutinės sveikatos būklės turi būti atidžiai stebimos ir gydomos. Nikotino apribojimas (susilaikyti nuo tabako vartojimo). Ribotas alkoholio vartojimas (vyrai: iki 25 g alkoholio per dieną; moterys: ne daugiau kaip 12 … Diabetinė nefropatija: terapija
