Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Kaukolės magnetinio rezonanso tomografija (kaukolės MRT, kaukolės MRT arba cMRI): plonų pjūvių Sella turcica atvaizdai vainikinės ir sagitalinės pjūvio kryptimi T2 ir T1 sveriant su kontrastine medžiaga ir be jos-99% atvejų hipofizė navikas (hipofizės navikas) yra aptinkamas Perimetrija (vizualiai… Akromegalija: diagnostiniai testai
1 -asis užsakymas. Chirurginė rezekcija (selektyvi adenomektomija) yra pirmosios eilės terapija; paprastai chirurgija atliekama naudojant transnazinį arba transsfenoidinį metodą (ty pašalinant naviką per artėjimą per nosį). Nepaisant operacijos, visiškas pasveikimas įvyksta tik apie 50% pacientų. Galimos hipofizės adenomos operacijos komplikacijos: diabetas insipidus - hormonas ... Akromegalija: chirurginė terapija
Kartais po pirminės operacijos gali prireikti radioterapijos kaip antrinės terapijos. Tačiau šiandien jis naudojamas labai retai. Spindulinė terapija visada atliekama kartu su vaistų terapija. Akromegalijoje galima išskirti šias radiatio (spindulinės terapijos) formas: Įprastinė rentgeno spinduliuotė Stereotaktinė radiochirurgija (didelio tikslumo apšvitinimas).
Vaikystėje STH perteklius prieš epifizinių sąnarių (augimo plokščių) uždarymą sukelia proporcingą gigantizmą (hipofizės gigantizmą; pažymėtas aukštas ūgis; pacientai dažnai pasiekia> 2 m aukštį). Suaugusiesiems, ty pasibaigus fiziologiniam augimui, per didelė STH gamyba pasireiškia tik galvoje, akros (išsikišusios kūno dalys, tokios kaip rankos ... Akromegalija: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Akromegaliją sukelia augimo hormono (GH) perteklius. Šio perprodukcijos priežastis dažniausiai yra navikas. Tai 99% atvejų yra somatotrofinė hipofizės adenoma (gerybinis navikas). Skiriamos mikroadenomos ir makroadenomos (> 1 cm). 2017 m. Pasaulio sveikatos organizacija atnaujino histologinį įvertinimą ... Akromegalija: priežastys
Bendrosios priemonės Siekite normalaus svorio! Nustatykite KMI (kūno masės indeksą) arba kūno sudėjimą naudodami elektrinės varžos analizę. KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje. Sumažėjęs žemiau KMI ribos (nuo 45: 22 metų; nuo 55: 23 metų; nuo 65: 24 metų amžiaus) →… Akromegalija: terapija
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti akromegalija: Akys ir akių priedai (H00-H59). Regos sutrikimai, nepatikslinta Glaukoma - akių liga, kai padidėja akispūdis. Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Cukrinis diabetas (cukrinis diabetas). Lipoproteinų kiekio padidėjimas a) Hiperlipidemija/dislipidemija Hipertrigliceridemija (per didelis trigliceridų kiekis kraujyje). Aukšta… Akromegalija: komplikacijos
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį [svorio padidėjimas]; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis) [paakių padidėjimas - kūno galai, tokie kaip nosis, smakras, ausys, rankos (vestuvinis žiedas nebetinka),… Akromegalija: tyrimas
1 -osios eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. I stadijos serumas IGF-I (į insuliną panašus augimo faktorius-I; somatomedinas) [serumas IGF-I: ↑] II etapas Augimo hormono slopinimo tyrimas po geriamojo gliukozės kiekio (aukso standartas); kraujo mėginiai augimo hormonui ir gliukozei nustatyti imami 0, 30, 60, 90 ir 120 min. Akromegalija: tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Augimo hormono išsiskyrimo ar veikimo slopinimas. Terapijos rekomendacijos Chirurginė rezekcija (selektyvi adenomektomija/naviko pašalinimas per nosį) yra pirmosios eilės terapija. Antrinė terapija: gydymas dopamino agonistais, somatostatino analogais (efektyviai mažinantis GH lygį), GH antagonistais arba radiacija (radioterapija) kartu su vaistais. Terapijos stebėjimas:… Akromegalija: vaistų terapija
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus akromegalijos diagnozės komponentas. Šeimos istorija Socialinė istorija Dabartinė anamnezė/sisteminė anamnezė (somatiniai ir psichologiniai skundai). Kokius simptomus pastebėjote? Ar pastebėjote, kad batai, pirštinės, skrybėlės ir tt nebetinka? Ar pastebėjote veido pasikeitimą (galbūt žiūrėdami senesnes nuotraukas)? … Akromegalija: medicinos istorija
Širdies ir kraujagyslių sistemos (I00-I99). Esminė arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Raumenų ir kaulų sistema bei jungiamasis audinys (M00-M99). Lėtinis poliartritas
