Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi diagnozuojant endokarditą (vidinio širdies gleivinės uždegimą). Šeimos istorija Kokia yra bendra jūsų šeimos narių sveikata? Ar jūsų šeimoje dažnai pasitaiko širdies ligų? Socialinė anamnezė Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Daryk… Endokarditas: medicinos istorija
Kvėpavimo sistema (J00-J99). Bronchektazė (sinonimas: bronchektazė)-nuolatinis negrįžtamas žandikaulio ar cilindrinis bronchų išsiplėtimas (vidutinio dydžio kvėpavimo takai), kuris gali būti įgimtas ar įgytas; simptomai: lėtinis kosulys su „burnos atsikosėjimu“ (didelės apimties trijų sluoksnių skrepliai: putos, gleivės ir pūliai), nuovargis, svorio kritimas ir sumažėjęs fizinis krūvis Lėtinė pneumonija (pneumonija). Vidurinės ausies uždegimas (sinusitas maxillaris) Endokarditas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
2007 m. Amerikos širdies asociacija pakeitė endokardito profilaktikos rekomendacijas ir 2009–2015 m. Papildė Europos kardiologų draugija. Kokiems pacientams turėtų būti skiriama endokardito profilaktika: Pacientai, kuriems yra protezuoti širdies vožtuvai/rekonstruoti širdies vožtuvai su aloprotezine medžiaga. Pacientai, sergantys liga po endokardito Endokarditas: prevencinės priemonės
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti endokarditas (endokarditas): Akys ir akių priedai (H00-H59). Tinklainės mikroembolijos (tinklainės kraujagyslių okliuzijos; embolinės kilmės). Tinklainės kraujavimai (tinklainės kraujavimai). Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Bakterinė mikroembolija-gali sukelti bet kurio organo infarktą. Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) Širdies vožtuvo plyšimas Širdies vožtuvas… Endokarditas: komplikacijos
Kunigaikščio kriterijai yra infekcinio endokardito (IE) klinikinės diagnostikos schema. Norint patvirtinti diagnozę, turi būti pateikti du pagrindiniai kriterijai, vienas pagrindinis kriterijus ir 2 nedideli kriterijai arba 3 nedideli kriterijai. Pagrindiniai kriterijai Antriniai kriterijai Teigiamas kultūrinis tipinių patogenų (mikroorganizmų, kurie paprastai gali sukelti IE) aptikimas. Įrodymai apie endokardo įtraukimą/tarpskilvelinį… Endokarditas: klasifikacija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius veiksmus: Bendras fizinis tyrimas, įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno temperatūrą, kūno svorį, ūgį [svorio netekimas]; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis) [petechijos (kraujavimas iš odos)]. Galūnės [dėl simptomų: Janeway pažeidimai (patogenezė pagrįsta III tipo padidėjusio jautrumo reakcija)… Endokarditas: tyrimas
1-os eilės laboratoriniai parametrai-privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis [leukocitozė/baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas kraujyje] Diferencialinis kraujo skaičius [poslinkis į kairę/padidėjęs neutrofilinių lazdelių branduolių granulocitų (neutrofilų, turinčių strypų branduolį) arba jų pirmtakų ląstelių kiekis periferiniame kraujyje] Uždegiminiai parametrai-CRP (C reaktyvus baltymas) ). Elektrolitai - natris, kalis, kalcis. Šlapimo būklė (greitasis tyrimas: nitritas, baltymai, hemoglobinas, eritrocitai, leukocitai, urobilinogenas) įsk. … Endokarditas: tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Komplikacijų išvengimas Ligos gydymas Gydymo rekomendacijos Endokardito gydymas priklauso nuo etiologijos (priežasties). Bakterinis endokarditas: pagrindinės ligos gydymas. Infekcinis endokarditas: antibiotikai į veną kaip pirmosios eilės terapija (pradėkite iškart po kraujo pasėlių paėmimo): iš pradžių skaičiuojama, kol pasieks kraujo pasėlis, tada prireikus koreguosite terapiją. Kliniškai stabiliems pacientams… Endokarditas: vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Elektrokardiograma (EKG; širdies raumens elektrinio aktyvumo registravimas). Transezofaginė echokardiografija (TEE; tyrimas atliekamas per stemplę, kuri eina skyriuje, esančiame šalia širdies) - aptikti galimas vožtuvų vegetacijas ir vožtuvų sunaikinimą Neprivaloma medicininių prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į anamnezės rezultatus,… Endokarditas: diagnostiniai tyrimai
Chirurginis remontas būtinas: Endokarditui su sunkiu širdies nepakankamumu (širdies nepakankamumu). Endokarditas su sunkiu vožtuvų nepakankamumu (okliuzinis širdies vožtuvų silpnumas); dažniausiai pažeidžiamas mitralinis vožtuvas priešais aortos vožtuvą ir trišakis vožtuvas Endokarditas, kuris gydant veikia nekontroliuojamai. Perivalvuliniai abscesai (supakuotos pūlių kolekcijos) rajone ... Endokarditas: chirurginė terapija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti endokarditą (endokarditą): Pagrindiniai simptomai Karščiavimas, nuolatinis, galbūt šaltkrėtis (90% atvejų kartu su karščiavimu). Tachikardija - per greitas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę. Širdies ūžesys (nauja pradžia) - tai gali pakeisti charakterį (mažėjanti forma/tapti tylesnė; pusmėnulio forma/vis garsiau) Lydimi simptomai Adynamija, ty bendras išsekimas ar ryškus trūkumas… Endokarditas: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Galima išskirti šias endokardito formas: Bakterinis endokarditas - sukeltas antikūnų reakcijų; pvz., reumatinis endokarditas. Infekcinis endokarditas-endokarditas, kurį sukelia bakterijos, virusai, grybeliai: Ūminis endokarditas: daugiausia Staphylococcus aureus (apie 45–65% atvejų), streptokokai (apie 30% atvejų) ir enterokokai (gramneigiamos bakterijos iš HACEK grupės (H-) … Endokarditas: priežastys
