Terapija
Terapija tulžis latakų karcinoma yra labai sunki, nes karcinomos dažnai diagnozuojamos stadijoje, kurios negalima išgydyti (negydomos). Tačiau išgydyti įmanoma tik atliekant operaciją, kurios metu pašalintas visas navikas, įskaitant paveiktą limfa mazgai. Jei navikas per pažengęs ir operacija nebeįmanoma, paliatyvioji terapija yra nurodytas.
Tai reiškia, kad gydomasis metodas nebeįmanomas ir kad terapija palengvins su naviku susijusius simptomus. Visiškas chirurginis naviko pašalinimas yra vienintelė gydomoji šio klinikinio vaizdo terapija. Deja, gydomąjį tikslą operuoti gali bandyti tik 20% pacientų.
Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems I ir II tipo bismuto korleto klatskino naviku, atliekama operacija. Operacijos metu, be nukentėjusiųjų tulžis latakai, tulžies pūslė (cholecistektomija), kaimyninė limfa mazgai ir dažnai dalis kepenys (dalinis kepenų rezekcija) taip pat pašalinami, nes navikas dažnai jau išaugo į kepenis. Operacijos metu svarbu atkurti sklandumą tulžis srautas.
Tam tikriems pacientams, kuriems neoperuojama tulžies latakas Vėžys, kepenys gali būti svarstoma transplantacija. Pašalinus tulžies latakų naviką, patologas įvertina pagal smulkų audinį (histologinį). Šiuo tikslu naviko preparatas įpjaunamas tam tikrose vietose ir rezekcijos kraštuose.
Iš šių mėginių daromi plonos plokštelės pjūviai, dažomi ir vertinami mikroskopu. Nustatomas naviko tipas, įvertinamas jo išplitimas tulžies pūslės sienelėje ir pašalinamas limfa tiriami mazgai dėl naviko užkrėtimo. Taip pat svarbu, kad naviko kraštai būtų pakankamai nutolę nuo sveiko audinio, kad pjūvio krašte neturėtų būti naviko ląstelių, kurios vėliau galėtų sukelti naviko ataugimą (pasikartojimą).
Tik po patologinių radinių naviką galima aiškiai klasifikuoti pagal TNM klasifikaciją, kuri apibūdina pirminį naviką (T), limfmazgiai (N) ir tolimas metastazių (M). Deja, tulžies navikai dažnai nėra labai jautrūs citostatiniams vaistams (Vėžys narkotikai “), taigi chemoterapija turi mažai šansų į sėkmę reikšmingo gyvenimo pailgėjimo prasme. Daugybė tyrimų ieško tinkamo citostatinių vaistų ir kitų vaistų, veiksmingai slopinančių naviko augimą, derinio. Radioterapija taip pat nėra labai sėkmingas tulžies vėžio atveju.
Be to, kaimyninių organų (tokių kaip plonoji žarna, kepenys ir inkstas), ir radiacijos dozė turi būti atitinkamai mažesnė. Kitas variantas yra vadinamoji nedidelio ploto spindulinė terapija (brachiterapija). Taikant šią terapiją, atliekant ERCP tyrimą, kateteriu į artimiausią naviko apylinkes įvedamas nedidelis radiacijos šaltinis (jei reikia, PCT tyrimas; žr. Diagnozę) tulžies latakas Vėžys).
Tada šis šaltinis gali sukelti radioterapinį poveikį vietoje.
- Operatyvi procedūra
- Patologinė diagnostika
- Chemoterapija
- Radioterapija (radioterapija)
Fotodinaminė terapija (PDT) yra gana nauja terapija. Prieš faktinį gydymą vaistas skiriamas per venas (į veną).
Šis vaistas yra vadinamasis fotosensibilizatorius, kuris gana selektyviai kaupiasi naviko audinyje ir daro jį ypač jautrų šviesai. Praėjus 2 dienoms po vaisto vartojimo, fotoaktyvacija atliekama naudojant mažo bangos ilgio šviesą. ERCP ar PTC zondas dedamas į tulžies latakas skleisti šviesą.
Naviko audinyje suaktyvintas fotosensibilizatorius gali sunaikinti ląsteles ir sukelti auglio tirpimą. Šiuo metu papildomai bandoma pagerinti PTD skverbimosi gylį. Tačiau PTD taip pat turi tam tikrą šalutinį poveikį.
Pavyzdžiui, tai gali sukelti tulžies latakų uždegimą (cholangitą). Be to, fotosensibilizatorius kartais taip pat gali jautrinti kitus audinius, todėl oda gali nudegti, jei nešviečia saulė (fototoksinis odos pažeidimas).
- Fotodinaminė terapija
