A trigubas testas yra rizikos įvertinimas, ar a vaisius kenčia nuo chromosomų anomalijos ar nervinio vamzdelio anomalijos. Testas neatspindi diagnozės, tačiau atliekamas siekiant įvertinti, ar amniocentezė reikia atlikti.
Kas yra trigubas testas?
A trigubas testas yra rizikos įvertinimas, ar a vaisius kenčia nuo chromosomų anomalijos ar nervinio vamzdelio anomalijos. trigubas testas yra kraujas testas, naudojamas padėti prenatalinei diagnozei pacientams, sergantiems a didelės rizikos nėštumas. Jis naudojamas įvertinti, ar yra padidėjusi rizika susilaukti vaiko, sergančio 21 trisomija, trisomija 18 (chromosomų defektas) arba Spina bifida (atvira nugara). Šiuo tikslu trigubas testas nustato koncentracija alfa-fetoproteino (AFP), hormono estriolis ir žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) hormonas kraujas būsimos motinos. Trys vertybės koncentracija atsižvelgiant į nėščios moters amžių ir sveikatai istorija leidžia įvertinti riziką. Gautas rezultatas yra lemiamas atliekant galimus tolesnius tyrimus, pvz amniocentezė (amniocentezė). Testas atliekamas nuo 14 iki 18 savaitės nėštumas o testo rezultatas pasiekiamas tik po kelių dienų. Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad rizikos vertinimas ir jo prognozė dažnai yra neteisinga, todėl trigubas testas dabar laikomas nepatikimu ir retai atliekamas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Norėdami atlikti rizikos vertinimą pagal trigubą testą, kraujas turi būti paimtas iš nėščios moters. Tada kraujas siunčiamas į laboratoriją nustatyti ir įvertinti koncentracija specifinio baltymo ir du hormonai. Nustatomas baltymas yra vadinamasis alfa-fetoproteinas. per vaisius, baltymai gaminami kepenys, be kitų vietų, ir yra išskiriamas į amniono skystis, Jei oda vaisiaus yra neuždarytas, kaip ir Spina bifida, pavyzdžiui, padidėję alfa-fetoproteinai išsiskiria į amniono skystis ir atitinkamai padidinama koncentracija. Tačiau jei alfa-fetoproteino koncentracija yra mažesnė už normą, tai gali reikšti chromosomų anomalijas. Hormoną gamina antinksčiai ir kepenys vaisiaus, kuris virsta hormonu estriolis per placenta. Hormoną taip pat galima aptikti nėščios moters kraujyje. Vykstant nėštumas, koncentracija kraujyje padidėja. Jei koncentracija estriolis yra mažesnis už įprastas vertes, tai taip pat gali rodyti chromosomų anomalijas ir padidėja rizika, kad vaisius kenčia nuo trisomijos 21. Trečiasis hormonas, įvertintas atliekant trigubą testą, yra žmogaus chorioninis gonadotropinas, taip pat žinomas santrumpa hCG. HCG hormonas išsiskiria praėjus vos kelioms dienoms po apvaisinimo. A Nėštumo testas todėl taip pat tiriamas hCG hormono šlapimas ir ankstyvoje stadijoje galima nustatyti arba atmesti galimą nėštumą. Jei žmogaus chorioninio gonadotropino trigubame bandyme koncentracija yra padidėjusi, tai gali reikšti 21 trisomiją (Dauno sindromas). Jei vertė nesiekia normos, tai gali būti nuoroda į trisomija 18 (Edvardso sindromas). Rezultatas, atsirandantis dėl koncentracijos kraujyje, trigubame tyrime nėra išsamiai įvertintas. Būsimos motinos amžius ir ankstesnės ligos, taip pat svorio padidėjimas nėštumo metu, trukmė ir ankstesnė nėštumo eiga yra atskirai įtraukta į bendrą rezultatą. Be to, rizikos vertinimui svarbu, ar vaikai, turintys genetinį defektą, ar ne Spina bifida jau gimė moteris, ar tokių ligų pasitaiko šeimos istorijoje. Tyrimai ir ilgalaikis trigubo testo atlikimas parodė, kad tikslumą galima priskirti tik „vidutiniam“. Tiriant, anksti aptinkama apie 70 iš 100 vaisių, turinčių chromosomų anomaliją ar atvirą nugarą. Tačiau maždaug 7 iš 100 klaidingai yra negimęs vaikas, turintis 21 ar trisomiją trisomija 18. Apskritai trigubu testu vidutinio amžiaus moterys pasiekia didesnį tikslumą nei jaunų moterų. Daugelis būsimų tėvų nėra patenkinti rezultatu ir gali priimti neteisingus sprendimus. Visada reikia pažymėti, kad trigubas testas nepateikia patvirtintos diagnozės, o tik padeda įvertinti riziką. Norint nustatyti diagnozę, būtini tolesni tyrimai. Pavyzdžiui, an amniocentezė (amniono skystis tyrimas) suteikia aiškumo.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Atlikus trigubą tyrimą, kraujo paėmimas nekelia pavojaus motinai ar jos dar negimusiam vaikui. Tikroji rizika pagrįsta tikimybės, kurią sukelia trigubas testas, teorija. Tyrimas nenustato diagnozės ir tai gali vadovauti į neteisingus būsimų tėvų sprendimus. Be to, yra daugybė klaidinančių veiksnių, kurie gali paveikti ir suklastoti rezultatą. Daugiavaisio nėštumo metu koncentracija hormonai o baltymai iš esmės padidėja. Nėščios moterys, kurios rūko ar valgo vegetarą ar veganą dieta taip pat turi padidėjusią hCG vertę, nepaisant sveiko vaisiaus. Be to, neteisingai apskaičiuota trukmė nėštumas, esamas antsvoris ir diabetas būsimos motinos gali turėti įtakos rezultatui. Taip pat sutrikęs vaisiaus augimas, funkcinis vaisiaus sutrikimas placenta ir inkstas dėl nėščios moters disfunkcijos gali padidėti koncentracijos vertės. Taigi trigubas testas gali parodyti nukrypstančias vertes, nors būsimas vaikas yra sveikas. Jei yra padidėjusi rizika, gydančio specialisto nuomone, ir būsimi tėvai nori patvirtintos diagnozės, reikia atlikti aminocentezę. Trigubą testą galima atlikti iš anksto, kad būtų lengviau nuspręsti, ar aminocentezė turėtų būti atliekama su padidėjusia rizika.
