Terapinis tikslas
Simptomatologijos tobulinimas
Terapijos rekomendacijos
- Alergija rūpinasi
- Be alergenų susilaikymo, specifinė imunoterapija (SIT; sinonimai: specifinė alergenams imunoterapija, padidėjęs jautrumas, alergija vakcinacija) turėtų būti atlikta kuo anksčiau dėl priežastinio ryšio terapija. Prieš tai reikia įrodyti alerginio tyrimo metu nustatyto jautrinimo klinikinį reikšmingumą!
- I etapas (lengvi, protarpiniai simptomai):
- Antihistamininiai vaistai (geriamieji arba intranazaliniai) ir simpatomimetikai (simptominiai) / mažinantys nosies lašai (oksimetazolinas, ksilometazolinas *); vartoti dėl atšokusios hiperemijos / obstrukcijos (reaktyvus kraujo kaupimasis su nosies gleivinės patinimu) / obstrukcijos („okliuzijos“) ne ilgiau kaip septynias dienas
- Jei reikia, leukotrieno receptorių antagonistai (LTRA): montelukastas; kartu su įkvepiamaisiais gliukokortikoidais; indikacija: sergant alerginiu rinitu kartu su bronchine astma
- Jei po dviejų ar trijų savaičių nuolatinis rinitas nepagerėja, taikomos II etapo specifikacijos.
- II stadija (protarpinė simptominė liga yra vidutinio sunkumo ar sunki arba yra lengvi nuolatiniai simptomai); vėlesni agentai, pridėti prie I etapo agentų:
- Intranazalinis gliukokortikoidai (taip pat žr. „Tolesnės pastabos“ toliau) ir kromonai.
- Dėl nuolatinių vidutinio sunkumo ar sunkių simptomų:
- Padidinkite intranazalinį gliukokortikoidą dozė.
- Niežėjimas ir čiaudulys: H1 antihistamininiai vaistai
- Rinorėja (sloga nosis): ipratropio bromidas (parasimpatinis); dėl įkvėpus 3-4 / dieną.
- Dekongestantai (narkotikai su dekongestantu; daugiausia simpatomimetikai (pažiūrėkite aukščiau)).
- Sunkiais atvejais trumpalaikis oralinis gliukokortikoidai prieš obstrukciją (trumpalaikis terapija ≤ 1 savaitę).
- Jei reikia, pažiūrėkite ir nosis tepalas, kuriame yra dekspantenolis simptomams palengvinti.
- Kromoglio rūgštis (putliųjų ląstelių stabilizatorius) profilaktikai.
- Specifinė imunoterapija (SIT), ty specifinė alergenams imunoterapija; indikacijos:
- Vidutinio sunkumo simptomatologija
- Nepakankamas simptominės farmakoterapijos poveikis
- Alergijos progresavimo požymiai, tokie kaip astmos pokyčiai grindyse ir jautrinimo spektro išplėtimas
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
* Draudžiama vartoti kūdikiams iki vienerių metų.
Kitos pastabos
- Nėra jokių įrodymų, kad antihistamininiai vaistai pagerinti uoslės funkciją.
- Yra nedaug įrodymų, kad aktualu gliukokortikoidai pagerinti kvapą (ypač sergant sezoniniu alerginiu rinitu).
- Atliekant metaanalizę, jokio ryšio tarp terapijos ir padidėjusio akispūdžio ar katarakta (katarakta) galima nustatyti suaugusiems žmonėms, sergantiems alerginiu rinitu, vartojantiems intranazinius kortikosteroidus. Nei viena, nei kita būklė atsirado po sisteminio steroidų vartojimo per vienerius metus.
- FDA (JAV maistas ir vaistai Administracija; Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija) įspėja apie neuropsichiatrines komplikacijas montelukastas ir nepataria skirti vaisto pacientams, kuriems yra lengvi simptomai, ypač sergantiems alerginiu rinitu.
Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)
Tinkamuose maisto papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:
- Vitaminai (C, E, D3)
- Mineralai (kalcis, magnis)
- Riebalų rūgštys (omega-3 riebalų rūgštys: eikozapentaeno rūgštis (EPA) ir dokozaheksaeno rūgštis (DHR)).
- Kitos gyvybiškai svarbios medžiagos (kurkuminas, probiotikai).
Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Maisto papildai yra skirti papildyti generolas dieta konkrečioje gyvenimo situacijoje.