Šlubuojantis vaikas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Ričetas - vaikų kaulų apykaitos sutrikimas, sukeliantis ryškią kaulo demineralizaciją („kaulo minkštėjimą“) ir skeleto pokyčius dėl atsilikimas kaulų augimo.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Ūmus osteomielitas (kaulų čiulpai uždegimas).
  • Autoimuninės ligos - tokios kaip sisteminės raudonoji vilkligė (SLE) arba dermatomiozitas.
  • Pūlingas artritas (sąnarių uždegimas)
  • Šlaunikaulio epifiziolizė (šlaunikaulio galvos išnirimas); nukentėjo daugiausia brendę berniukai (apie 9 metų amžiaus); berniukų ir mergaičių santykis yra apie 3: 1
  • Koksito fugax („klubo klubas šaltas“) - neužkrečiama klubo uždegimas sąnarys su spontanišku gijimu; diagnozei nustatyti: Rentgeno: šlaunikaulio struktūrinis sutrikimas vadovas; sonografija: efuzija; uždegiminiai parametrai (pvz., CRP): neigiamiLiga savaime ribojasi; vidutinė simptomų trukmė apie 5 dienas, užsitęsus, tai gali būti iki 14 dienų.
  • Koksitas (klubų sąnarys uždegimas), nepatikslintas; vietinės klubo sąnario infekcija arba periprotezinė infekcija (PPI; žr. toliau „Operacijos“); rizikos veiksniai: Nutukimas, diabetas cukrinis diabetas, piktybiniai navikai (vėžys), reumatoidiniai artritas, revizinė artroplastika ir imunosupresija ( imuninė sistema); simptomatologija: vietiniai uždegimo požymiai (patinimas, paraudimas ar hipertermija) (gali pasireikšti bet kuriame amžiuje; bet geriau kūdikiams ir mažiems vaikams iki 4 metų) Dažniausios diferencinės diagnozės kūdikiams ir vaikams (nuo 2 iki 10 metų), sergantiems koksinu, yra coxitis fugax ir idiopatiniai nekrozė šlaunikaulio vadovas (Pertheso liga).
  • Šlaunikaulio galvos nekrozė (iš tikrųjų neteisinga: šlaunikaulio galvos nekrozė) - liga, kuriai būdinga kaulinės šlaunikaulio galvos dalies mirtis. (galbūt narkotikų sukeltas).
  • Klubo išnirimas - šlaunikaulio išnirimas vadovas.
  • Nepilnamečių idiopatinė artritas (JIA, senesni sinonimai: nepilnamečiai reumatoidinis artritas (JRA), nepilnamečių lėtinis artritas), oligoartikuliarinis (tuo pačiu metu uždegimas nuo 2 iki 4 sąnarių).
  • Pertheso liga - aseptinė kaulų nekrozė (kaulų nekrozė (audinių žūtis), atsirandanti nesant infekcijos („aseptinė“) dėl nepakankamo caput femoris (šlaunikaulio galvos; šlaunikaulio galvos) kraujo tiekimo (išemija). vaikyste; klinikinis vaizdas: fizinis tyrimas atskleidžia skausmingai ribotą vidinio sukimosi gebėjimą (vidinis sukimasis: kai sukimosi kryptis nukreipta į vidų žiūrint iš priekio) klubo, sumažėjęs pagrobimas (kūno dalies perkėlimas nuo kūno ašies) klubo pratęsime ir dešinysis teigiamas Drehmanno ženklas (yra tada, kai 90 ° lenkimas klubo sąnaryje galimas tik pagrobus ir išoriškai sukant koją)
  • Osteochondrozė disekanai - apriboti aseptinė kaulų nekrozė žemiau sąnario kremzlė, kuris gali pasibaigti paveikto kaulo ploto atmetimu viršutine kremzle kaip laisvu sąnario kūnu (sąnario pele).
  • Osteomielitas uždegimas kaulų čiulpai), ūmus.
  • Skoliozė - į šoną sulenktas stuburas.
  • Pereinamoji sinovitas - laikinas sinovijos membranos uždegimas.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Piktybinis navikas kaulo srityje.

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

  • Skausmas, nepatikslintas
  • Augimo skausmai - maždaug trečdalis visų 2–12 metų vaikų kartais kenčia nuo augimo skausmų; jie dažniausiai įvyksta vakare arba naktį (80% atvejų); kitą rytą vaikas gali judėti be skausmo ir be apribojimų
    • Simptomai / skundai:
      • Trumpas deginimas, traukdami ar pulsuodami skausmas abiejose kojose ar rankose.
      • Gali būti tokia skausminga, kad vaikai išmuša iš miego
    • Lokalizacija:
      • Šlaunų priekinės pusės
      • Kelių nugaros
      • Blauzdos arba blauzdos
      • Skausmas visada atsiranda iš abiejų pusių, jei reikia, pakaitomis tarp abiejų galūnių ir gali skirtis
      • Sąnariai neturi įtakos
    • Augantys skausmai yra skausmas ramybės būsenoje, o ne skausmas dirbant [atskirties diagnozė! Sąlygos, kurias reikia išaiškinti, yra reumatinės ligos, kaulų navikai, kaulų infekcijos ar nepastebėtas kaulų pažeidimas]
    • Skundai yra savarankiški
    • Įspėjamieji piktybinių navikų (piktybinių navikų) požymiai (raudonos vėliavos): B simptomai (sunkus naktinis prakaitavimas, nepaaiškinamas nuolatinis arba pasikartojantis (pasikartojantis) karščiavimas (> 38 ° C); nepageidaujamas svorio kritimas (> 10% kūno svorio per 6 mėnesius) ), nugaros skausmas kaip pagrindinė lokalizacija, apčiuopiama masė, polinkis į kraujavimą, kaulų skausmas be sąnarių (kaulų skausmas, nesant sąnario); kraujo kiekio ir tepinėlio anomalijos, LDH ↑
    • Medicininė apžiūra: nenormalūs tyrimo rezultatai.
    • Laboratorinė diagnostika:
      • Mažas kraujo tyrimas
      • Diferencinis kraujo tyrimas
      • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)
      • Jei reikia, taip pat nustatomos transaminazės, šarminės fosfatazės (AP), LDH, kreatininas.
    • Medicinos prietaisų diagnostika:
      • Rentgenas dviem plokštumomis
      • Pažeisto regiono magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Sužalojimai (įskaitant pėdoje esančius svetimkūnius, jei taikoma).

toliau

  • Kojos ilgio skirtumas
  • Svetimkūnis, nepatikslintas