Terapinis tikslas
Edemos regresija
Terapijos rekomendacijos
- Dėl daugelio galimų edemos susidarymo priežasčių (kepenų, širdies ir inkstų edemos) vaistų gydymas taip pat labai skiriasi ir priklauso nuo tikslaus pagrindinio patomechanizmo:
- Esant ūminei kepenų, širdies ir inkstų edemai: kilpa diuretikai (furozemidas, torazemidas).
- Sergant lėtine kepenų, širdies ar inkstų edema: tiazidas diuretikai* (chlortalidonas, hidrochlorotiazido, HCT).
- Naudojimas esant kepenų, širdies ir inkstų edemai: Kalisnegailėdamas diuretikai (amiloridas(triampterenas, kiekvienas kartu su HCT).
- Kepenų, širdies ir inkstų edemai, nereaguojančiai į kitus diuretikus: Aldosteronas antagonistai (spironolaktonas).
- Idiopatinė ciklinė edema: aldosteronas antagonistai (spironolaktonas) jei reikia - žr.Priešmenstruacinis sindromas (PMS) “.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
* Pastaba: Tiazidai nebegali būti naudojami, jei glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra <30-45 ml / min. Laikoma, kad šios ribos atsisakyta tiazidiniai diuretikai yra derinami su kilpiniai diuretikai: Kilpiniai diuretikai panaikina kanalėlių ir glomerulų grįžtamojo ryšio mechanizmą.
Kitos pastabos
- Visi diuretikai, išskyrus aldosteronas antagonistas spironolaktonas- kad jis būtų efektyvus, reikia filtruoti į kanalėlį. Šiame procese poveikis didėja didėjant dozė bet pasiekia maksimumą, kuris nesikeičia didėjant dozei (lubų efektas). Pastaba: jei yra edema arba yra lėtinė inkstas yra liga, diuretikų veikimo slenkstis yra didesnis ir norint pasiekti norimą poveikį, reikia didesnių dozių.
- Kai diuretikai nėra veiksmingi arba inkstų nepakankamumas yra progresavęs, nuosekli kanalėlių blokada, pvz., Su kilpiniai diuretikai ir tiazidiniai diuretikai, siūlo sprendimą. Kitas būdas nutraukti atsparumą diuretikams yra skirti AKF inhibitorių arba AT1 receptorių blokatorius (angiotenzino II receptorių 1 potipio antagonistus, AT1 antagonistus, AT1 receptorių antagonistus, AT1 blokatorius, angiotenzino receptorių blokatorius “).sartanai„). Taip yra todėl, kad fiziologinio tirpalo pernešėjas proksimaliniame kanalėlyje yra kontroliuojamas angiotenzino-2. Be to, druskos druskos išsiskyrimas padidėja taikant šią komediją.
