Simptomai
Premenstruacinis sindromas yra sindromas, pasireiškiantis moterims, turinčioms psichologinių ir fizinių simptomų, atsirandančių ruošiantis mėnesinės (geltonosios fazės) ir išnyksta mėnesinių pradžioje. Ne mėnesinių simptomai pasireiškia per mėnesinės. depresija, pyktis, irzlumas, nerimas, sumišimas, jų trūkumas koncentracija, nemiga, padidėjęs apetitas, potraukis saldumynams, krūtų spaudimas, meteorizmas, galvos skausmas, edema, ypač veido / vokų srityje, virškinimo sutrikimai, aknė, atgal skausmas, pilvo skausmai Simptomai prasideda prieš prasidedant mėnesinės (geltonosios fazės) ir gali pablogėti artėjant mėnesinėms. Po menopauzėsimptomai paprastai išnyksta. PMS eiga kiekvienai moteriai gali labai skirtis. PMS serga iki 30% moterų. Maždaug 3-8% simptomai tampa tokie sunkūs, kad turi pasekmių šeimoje, tarpasmeninėse ir profesinėse srityse. PMS dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 30 metų moterims.
Priežastys
Tikslios PMS priežastys nėra žinomos. Anksčiau buvo manoma, kad tik pusiausvyros sutrikimas tarp progestinai ir estrogenai buvo atsakinga už jos plėtrą. Tačiau šiandien visuotinai sutariama, kad kelių veiksnių sąveika prisideda prie simptomų atsiradimo. Endokrininiai veiksniai (hipoglikemija, angliavandenių apykaitos pokyčiai, hiperprolaktinemija, svyravimai progesterono ir estrogeno kiekis padidėjo ADH arba aldosterono koncentracijos), agentų medžiagos smegenys (serotonino) ir kitų endogeninių medžiagų (prostaglandinai), stresas, paveldimumas ir mityba laikomi svarbiais įtakojančiais veiksniais. Paprastai svyruojančios hormonų koncentracijos balansavimas vyksta moterų ciklo metu. Jei šis balansavimas nevyksta, gali išsivystyti tokie sutrikimai kaip PMS.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai įtraukti stresas, padidėjęs amžius, neprievalgis, genetinis polinkis ir Depresija.
Diagnozė
Diagnozė gaunama iš medicininės priežiūros simptomų aprašymų. Diagnozė laikoma patvirtinta, kai kitos ligos gali būti atmestos kaip skundų priežastis.
Diferencialinė diagnostika
Menstruacijų spazmai, endogeninis Depresija, anemija, anoreksija or bulimija, endometriozė, Hipotirozė, perimenopauzė.
Nefarmakologinis gydymas
Prieš svarstydamas vaistų terapiją, pacientas turėjo išbandyti nemedikamentines priemones. Jei tai nepagerino simptomų, nurodoma pereiti prie vaistų terapijos. Sveika gyvensena:
- Sveika dieta
- Sumažinti stresas (poilsis pratimai, autogeninė treniruotė), psichoterapija.
- sporto
- Pakankamai miego
- Druskos vartojimas saikingai, tai gali sumažinti skysčių susilaikymą ir susijusius krūtinės skausmas.
Chirurgija:
- Perkėlimas gimda; prieštaringas, nes negrįžtamas ir susijęs su rizika.
Kita:
- Rekomendacijos valgyti mažiau šokoladas ar gerti alkoholį, dar nebuvo moksliškai ištirti. Geriau mažiau kava esą padeda prieš nemiga ir nervingumas.
Narkotikų gydymas
Terapijos tipas priklauso nuo konkrečių paciento simptomų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai:
- NVNU ir acetaminofenas palengvina fizinius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, atgal skausmasir mėšlungis.
Žolelių vaistai:
Maisto papildai vitaminais ir mineralais:
- Tarp naudojamų medžiagų yra kalcis, triptofanas, vitaminas E, vitaminas, vitaminas B6 ir Magnis.
Antidepresantai:
- Antidepresantas terapija su SSRI (selektyvusis serotonino Įrodyta, kad reabsorbcijos inhibitoriai) žymiai pagerina sunkiai paveiktų moterų gyvenimo kokybę. Todėl jie laikomi PMS gydymo standartu. Gydant SSRI, simptomai paprastai palengvėja po trijų mėnesinių ciklų.
Geriamieji kontraceptikai Diuretikai:
- Spironolaktonas palengvina krūtis skausmas ir krūtinės spaudimo jausmas.
Nerimą keliantys vaistai ir raminamieji vaistai:
- Benzodiazepinai yra nerimas ir raminamieji agentai. Tačiau jie neturėtų būti naudojami arba turėtų būti naudojami santūriai dėl nepageidaujamas poveikis, tolerancijos ugdymas ir priklausomybės potencialas.
- GnRH agonistai: nedaug įrodymų apie GnRH agonistų terapinę naudą. Stebimas tik nedidelis elgesio simptomų palengvėjimas. Tokios terapijos rizikos ir naudos santykis yra gana nepalankus.
- Progesteronas anksčiau buvo plačiai naudojamas, bet nebėra rekomenduojamas, nes tyrimai neparodė teigiamo poveikio.
Žolelių terapija
Įvairūs fitofarmaciniai preparatai yra gerai įsitvirtinę gydant PMS. Kad poveikis būtų optimalus, juos reikia naudoti kelis mėnesius. Vienuolio pipirai:
- Vienuolis pipirai buvo įrodyta, kad ekstraktas turi dopaminerginį ir prolaktinomažinantys efektai. Kaip rezultatas prolaktino sumažėjimas, padidėjo dopamino lygis mažėja. Jo slopinamasis poveikis GnRH išsiskyrimui išnyksta ir v ir LH išsiskyrimas normalizuojasi.
Juodoji košė
- Įrodyta, kad juodosios kohoso ekstraktas turi silpną estrogeninį poveikį (prisijungimą prie estrogeno receptorių) ir dopaminerginį poveikį.
Jonažolė:
- Dėl nuotaikos sutrikimų
Prevencija
Profilaktikai gali būti naudingas PMS kalendorius, kuris laikui bėgant fiksuojamas sąsajas su ciklo eiga. Tokį kalendorių sudaro simptomų kategorijos, koreliacijos su kitais veiksniais, tokiais kaip dieta, miegas, fizinis aktyvumas ir kt., ir kiekvienos dienos įvertinimas. PMS kalendoriaus laikymasis leidžia pacientui suvokti kritines dienas ir atitinkamai pakoreguoti savo dienos režimą.
