Įvadas
Vardan skausmas vidiniame kulkšnis (malleolus medialis), reikia apsvarstyti įvairius variantus, atsižvelgiant į tai, kurios struktūros yra paveiktos šioje srityje. Dažniausiai tai veikia kaulai, Sausgyslės, raiščiai ar net raumenys, tačiau kraujagyslių ligos ar sisteminiai klinikiniai vaizdai, pvz reumatas taip pat gali sukelti skausmas vidiniame kulkšnis. Taip pat svarbu atskirti, ar skausmas buvo ilgą laiką (lėtinis) arba ūmiai (pvz., po sporto) ir kokie lydintys simptomai, tokie kaip paraudimas ir patinimas, yra.
Priežastys
Skausmas vidiniame kulkšnis gali sukelti daug įvairių priežasčių. Apytiksliai tariant, jas galima suskirstyti į traumines ir netraumines priežastis. Pastarąjį gali sukelti pagrindinė liga, pvz reumatas or podagra.
Tačiau lėtinis neteisingas krūvis, pvz., Dėl netinkamos avalynės ar sportinės perkrovos, gali būti vidinės kulkšnies skausmo priežastis. Taip pat gali būti, kad šios padermės gali sukelti traumines pasekmes dėl toje srityje išsivysčiusio uždegimo. Tai apima, pavyzdžiui, klasikinį kulkšnies sukimą.
Dažniausias vidinės kulkšnies skausmo priežastis yra aplinkiniai raumenys, Sausgyslės ir raiščiai. Daugeliu atvejų dėmesys sutelkiamas į netinkamą apkrovą dėl netinkamos avalynės (pvz., Buteliuko veikia batai kada Bėgiojimas, bet ir aukštakulniai kasdieniame gyvenime), lėtinis pervargimas (ilgas bėgiojimas) ar antsvoris. Užpakalinis blauzdikaulio raumuo yra blauzdos raumenų dalis ir dalyvauja pėdos pratęsime (pado lenkimas) ir skersinės pėdos arkos stabilizavime.
Sausgyslė eina išilgai blauzdos nugaros ir vidinės pusės, o tada už vidinės kulkšnies traukiasi iki pėdos apačios, kur ji išsišakoja. Dažnai pirmas požymis yra skausmas raumenyse arba toje vietoje, kur sausgyslė eina tendovaginitas. Tai uždegiminis pokytis sausgyslių apvalkalas, dažniausiai dėl per didelio ar nepakankamo krūvio.
Nukentėjo daugiausia vidutinio amžiaus moterys, bėgikės (netinkama avalynė ir perkrovos), tačiau antsvoris taip pat gali turėti reikšmės mankštos trūkumas. Aiškinant taip pat svarbu neįtraukti tokios pagrindinės ligos kaip reumatas or podagra kaip priežastis. Neatsižvelgiant į simptomus ir nesiimant priemonių šalinti priežastis, rezultatas yra plokščia plokščia pėda (skersinės arkos suplojimas) ir blogiausiu atveju net suplyšusi sausgyslė.
Terapiniu požiūriu ūminėje fazėje dažniausiai svarstomi priešuždegiminiai vaistai (vadinamieji NVNU) ir imobilizacija. Tačiau ilgainiui priežastys (pvz., Neteisinga avalynė ar antsvoris) reikėtų gydyti. Deltinis raištis (Lig.
deltoideum) susideda iš keturių dalių ir padeda stabilizuoti kulkšnies sąnarys, Sausgyslės iš užpakalinis blauzdikaulio raumuo (M. tibialis posterior) ir ilgojo piršto lenkėjas (M. flexor digitorum longus) kerta raištį. Kojų raiščių struktūrų pažeidimus dažniausiai sukelia pėdos pasisukimas, kai išoriniai raiščiai pažeidžiami beveik 95 proc. Tik retai būna išlinkimas į vidų ir tokiu būdu pažeidžiamas deltinis raištis. Tačiau, jei deltinis raištis plyšta dėl perdėto vidinio pasisukimo (pronacija judesio), dažniausiai ją reikia siūti operacijos metu.
Visi šios serijos straipsniai:
