Apibrėžimas
Širdies aplenkimas yra nukreipimas kraujas aplink susiaurėjusius ir nebe tolydžius AE ruožus širdis (vadinamasis vainikinės arterijos). Apvažiavimą galima palyginti su kelių eismo nukreipimu statybvietėje. Apvažiavime a kraujas laivas, paprastai iš koja, yra išimamas, tiltas susiaurėjęs vainikinių vainiko skyrius arterija ir įkišto indo galų prisiuvimas prieš ir už susiaurėjusios dalies iki širdis indas. Tokiu būdu kraujas tiekimas į širdis yra užtikrinamas nepaisant užblokuoto širdies arterija.
Indikacijos
Anksčiau apylankos būdavo vienintelis būdas užtikrinti tinkamą kraujo tekėjimą į širdį susiaurėjus širdies (stenozei) ar visiškai užsikimšus (infarktui). arterija. Šiandien tai galima padaryti kitais būdais, todėl šiandien aplinkkelio operacija atliekama tik tada, kai vainikinis kraujagyslė yra taip susiaurėjusi, kad negalima imtis jokių kitų priemonių arba kai laivas yra visiškai užblokuotas. Net jei yra kontraindikacijų alternatyviai gydymo priemonei, vis tiek svarstoma apie apėjimą.
Norint nuspręsti, ar reikia apeiti, ar naudoti vieną iš alternatyvių gydymo metodų, atsižvelgiama į keletą kriterijų. Pavyzdžiui, ar susiaurėja pagrindinė, ar mažoji vainikinės arterijos, ar yra vienas ar keli susiaurėjimai. Ar stiprus susiaurėjimas?
Ar tai visiškas sąkandis, ar nedidelis susiaurėjimas? Kas sukelia susiaurėjimą? Ar tai kalkėjimas, ar susiaurėjimą sukelia kraujo krešulys?
Vienas iš lemiamiausių kriterijų yra susiaurėjusio laivo ruožo ilgis. Taigi, trumpai ištemptas susiaurėjimas paprastai gydomas a stento, tuo tarpu ilgesnį susiaurėjimą paprastai reikia apeiti apeinant, kad vėl būtų užtikrinta kraujotaka. Kitas svarbus aplinkkelio operacijos kriterijus yra sveikatai būklė paciento.
Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems daugeliu antrinių ligų, šuntavimo operacija nerekomenduojama, nes tai labai slegia organizmą. Sprendime taip pat atsižvelgiama į operacijos skubumą. Ūmus kraujotakos sutrikimai paprastai gydomi a stento skubiai įdedama į širdies kateterio laboratoriją.
Dažniausia vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo priežastis laivai yra vadinamoji koronarinė širdies liga (ŠKL). Diagnozė, ar reikalinga apeiti operacija ir ar ją galima atlikti, nustatoma remiantis paciento klinikiniais simptomais ir konsoliduojama naudojant širdies arterijų kontrastinės medžiagos vaizdą. Širdies vaizdavimas laivai pasiekiama naudojant a širdies kateterio tyrimas (koronarinis angiografija).
Viela įkišama per kirkšnies arteriją (A. femoralis) arba rankos arteriją (A. radialis) per kraujagyslių sistemą prieš pat širdį. Nuvykus į ligonio vainikinių kraujagyslių sistemą įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Kontrastinė terpė per kraujagyslių sistemą plinta per milisekundes.
Naudojant Rentgeno mašina, kuri stumiama virš paciento, tada daromi vaizdai, rodantys kontrastinę terpę. Yra susiaurėjimas, kai įdubos ir tamsios dėmės laivai gali būti pamatytas. Visiško okliuzijos atveju kontrastinė medžiaga apskritai negali tekėti per indą.
Čia galite pamatyti baltos kontrastinės medžiagos kurso pertraukimą. Šiais laikais, dėl naujų gydymo metodų, tokius susiaurėjimus galima nedelsiant gydyti a stento. Todėl apeiti nereikia. Esant visiškam okliuzijai, kateterio tyrimas nutraukiamas nustačius diagnozę ir paprastai planuojama apeiti operaciją.
