Terapija forumas šokas priklauso nuo priežasties. Iš esmės reikia stabilizuoti kraujotakos sąlygas. Pastebėti:
- Dalyvaujant anafilaksinis šokas, nedelsiant reikia nurodyti epinefrino injekciją.
- Jei pablogėja apimtis terapija, pagalvok kardiogeninis šokas; laiku katecholaminas administracija (pvz., epinefrinas arba norepinefrino).
Hipovoleminio šoko (priežastis: intravaskulinio tūrio sumažėjimas) gydymo rekomendacijos
- Chirurginė intervencija dėl kraujavimo
- Tūrio terapija, siekiant atkurti pakankamą kraujotaką (sustabdoma, jei masinis kraujavimas nesustabdomas; MAP (vidutinis arterinis slėgis) ≥ 50 mmHg)
- Iki 30% kraujo netekimą galima pakeisti kristaloidų (ir koloidų) tirpalais; kontraindikacija (kontraindikacija): nebenaudokite grynų druskos tirpalų, nes jie gali pakenkti inkstams ir net inkstų nepakankamumui
- Priklausomai nuo situacijos, administracija eritrocitų koncentratų (EK) su nustatyta normovolemija (normali XNUMX% koncentracijos vertė) kraujas kraujyje); perpylimo indikacija <7 g / dl (urvo buvusios sąlygos); esant hipoksijai (deguonis trūkumas) arba nesustojantis kraujavimas, kai> 7 g / dl.
- Užšaldyta šviežia plazma (FFP), palaikanti krešėjimą esant dideliam kiekiui kraujas nuostolis, padidėjo kraujavimo polinkis arba antikoaguliacija vaistais (3-4 EK: 1 FFP).
- Trombocitų koncentratai (TK) trombocitų skaičiaus atveju (TK) trombocitai) <50,000 XNUMX / μl.
- Individualus kraujas krešėjimo komponentai esant nuolatiniam kraujavimui.
- Nekontroliuojamos hipotenzijos atveju (maža kraujospūdis), trumpalaikis jų naudojimas katecholaminai (epinefrinas /norepinefrino).
- Traneksamo rūgštis (antifibrinolitikas: vaistas, slopinantis krešulių tirpimą) masė kraujavimas.
- Pataisymas elektrolitai (kraujas druskos) jei būtina.
- Aušinimo prevencija
- Deguonis administracija ir dosnus mechaninės indikacijos vėdinimas.
Terapijos rekomendacijos esant paskirstomajam šokui (priežastis: santykinė hipovolemija dėl patologinio intravaskulinio tūrio pasiskirstymo)
- Terapija susidedantis iš kraujagyslių susiaurėjimo (vazopresino ir vazopresino analogo) [gairės: Kanados kritinės globos draugijos klinikinės praktikos gairės] ir apimtis pakaitinė terapija.
- Pamatyti "anafilaksinis šokas/anafilaksija“Žemiau.
- S. u. „Sepsis“
Kardiogeninio šoko terapijos rekomendacijos (priežastis: nepakankamas širdies tūris)
- Terapija, kurią sudaro vaistų terapija, chirurgija ir intervencinė terapija.
- Žiūrėti žemiau “Kardiogeninis šokas"
Terapijos rekomendacijos esant obstrukciniam šokui (priežastis: didelių kraujagyslių ar širdies obstrukcija)
- Vena cava suspaudimo sindromas (sinonimai: cava sindromas; hipotenzinis sindromas); nėštumo komplikacija: motinos kraujotakos sutrikimas dėl gimdoje esančio vaiko spaudimo į apatinę tuščiąją veną su obstrukcija kraujo tekėjimui į širdį: palengvinantys pozicionavimo priemones
- Plaučių arterijos embolija (plaučių embolija; plaučių kraujagyslės užsikimšimas): trombolizė (trombo / kraujo krešulio tirpimas vaistais)
- Įtampa pneumotoraksas (gyvybei pavojinga pneumotorakso forma („plaučių žlugimas “); atsiranda, kai oras patenka į pleuros erdvę dėl traumos, negalėdamas pabėgti): Krūtinės kanalizacija (drenažo sistema, naudojama skysčiams ir (arba) orui išleisti dėžė (krūtinės ląstos)).
- Perikardo tamponatas: perikardo drenažas (drenažo sistema, naudojama skysčiams iš krūtinės maišelio nutekėti (Širdplėvė)).
Tikslinė hemodinaminė terapija:
- Vidutinis arterinis slėgis (MAD; vidutinis arterinis slėgis, MAP): 65-75 mmHg; esant pakankamam diureziui (šlapimo išsiskyrimas per inkstus), galima toleruoti žemą slėgį.
- Klirensas (PI; inkstų skaidrumo matas arba detoksikacijos I):> 2.5 l / min 1 / m 2 arba širdies galia (CPO)> 0.6 W arba širdies galios indeksas (CPI)> 0.4 W m-2
- Diurezė: ≥ 50 ml / h
- laktato: <2; laktato klirensas:> 40%.
