Terapinis tikslas
- Iš pradžių pasiekta a širdis greitis mažesnis nei 110 / min.
- Širdies aritmijos nutraukimas
Terapijos rekomendacijos
- Ūmus gydymas:
- Hemodinamiškai stabilus:
- vagaliniai manevrai
- „Valsalva“ išspaudimo testas (sinonimas: „Valsalva“ manevras; kardioversijos dažnis: 17–43%):
- Kūno padėtis: atlošas yra plokščias, o abi paciento kojos ištiestoje padėtyje padėjėjas pakelia maždaug 45 laipsnius (padidėja kraujas) Šiuo metu rekomenduojama pusiau vertikali padėtis, trukmė - 15 sekundžių, o pabaigoje - padėjėjas nedelsdamas gulėti ir kojas pakelti. Konversija po 1 minutės yra 43% pacientų.
- Priverstinis iškvėpimas prieš uždarą burna ir šnerves tuo pačiu metu naudojant pilvo presą. Arba taip stipriai pūskite į 10 ml švirkštą, kad stūmoklis pradėtų judėti.
- Trukmė: 15 sek!
Įspėjimas (Įspėjimas!): Pacientai, sergantys plaučių hipertenzija turėtų vengti „Valsalva“ išspaudimo (sinonimas: „Valsalva“ manevras) dėl ortostatinės hipotenzijos ( kraujas slėgis, susijęs su stovėjimu) ir sinkopė (trumpas sąmonės netekimas).
- Gerti ledinį vandenį
- Vienpusis spaudimas miego sinusui (miego miegas) masažas).
- „Valsalva“ išspaudimo testas (sinonimas: „Valsalva“ manevras; kardioversijos dažnis: 17–43%):
- Jei reikia, antiaritminiai narkotikai po 12-vadovauti EKG diagnozė; pirmo pasirinkimo vaistas: adenozino, iv; daugiau žr. žemiau AV mazgų sugrįžimo tachikardija.
- vagaliniai manevrai
- Hemodinamiškai nestabilus * → elektrinė kardioversija (gydomoji procedūra kardiologija atkurti sinusinį ritmą (reguliarus širdis ritmas) esamoje širdies aritmija), jei reikia, vėliau kateterio abliacija.
- Hemodinamiškai stabilus:
* Hemodinamiškai nestabilus
- Sistolinis kraujospūdis <90 mmHg
- Sutrikusi sąmonė
- Krūtinės skausmas
- Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
Kitos pastabos
- Vieno tyrimo duomenimis, metoprololis (beta adrenoblokatorius) ir diltiazemas (nondihidropiridino tipo kalcis kanalų blokatorius) yra vienodai veiksmingi valdant supraventrikulinė tachikardija (SVT), atsižvelgiant į greičio kontrolę per 2 valandas. Tačiau diltiazemas yra didesnė hipotenzijos rizika (maža kraujas slėgis).