Klausiant paciento apie medicinos istorija jis ar ji yra patyrę (anamnezę) yra pirmas bet kurio tyrimo etapas, net jei jis opa yra įtariamas. medicinos istorija gali pateikti tik įžvalgas apie opa, o ne tikrumo, nes nėra jokių konkrečių skundų. Todėl pagrindinis dėmesys skiriamas klausimams apie ankstesnius (endoskopiškai patvirtintus) opa epizodai ir jų terapija, galbūt anksčiau paimtų kompozicija antibiotikas deriniai kovai Helicobacter pylori.
Medicinos istorija kaip diagnostinio proceso dalis
Apklausiant pacientą, pateikiama informacija apie bet kokio deguto išmatų trukmę ir visas jas lydinčias medžiagas vėmimas of kraujas tebėra ypač svarbus. Alkoholis, skausmas vaistas, kortizono, nikotinas istorijoje taip pat vaidina lemiamą vaidmenį, nes šios medžiagos atakuoja apsauginį sluoksnį skrandis ir taip skatinti skrandžio opų vystymąsi.
Fizinis tyrimas dėl įtariamos opos
Paėmęs a medicinos istorija, išsami Medicininė apžiūra atliekamas. Daugeliu atvejų pilvo apčiuopa nėra pastebima dėl gana lengvų simptomų. Jei gastritas yra ypač ryškus, o pepsinės opos yra tuo pačiu metu, švelnumas skrandis gali atsirasti. Opos perforacija, kita vertus, gali vadovauti pilvo sienelės įsitempimas iki kieto pilvo pilvo arba sukelti ileuso simptomus (žarnyno paralyžius), nesant žarnyno garsų.
Ženklai anemija, pavyzdžiui, vargšai koncentracija, greitas nuovargis ir blyškus oda spalva, gali reikšti pakartotinį nepilnametį kraujas praradimas iš viršutinio virškinamojo trakto.
Stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos endoskopija.
Galų gale skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa patvirtina ezofago-gastro-duodenoskopija (endoskopija stemplės, skrandisir plonoji žarna). Gastroskopija skrandžio ir plonoji žarna pašalinant audinio mėginį, yra pasirinktas šios audinio dalies tyrimo metodas Virškinimo traktas. Kadangi opa taip pat gali paslėpti piktybinę degeneraciją (skrandį Vėžys), paimtas audinio mėginys mikroskopiškai tiriamas dėl naviko ląstelių.
Kraujavimas iš viršutinio virškinamojo trakto gali vadovauti į gyvybei pavojingą situaciją, todėl veidrodinis tyrimas yra neišvengiamas tyrimo metodas. Ne tik galima ištirti atskirų organų gleivines, bet ir kraujavimą sustabdyti, pavyzdžiui, injekcijomis. Šios procedūros metu adrenalinas (stresas hormonas antinksčiai) suleidžiamas į kraujavimo šaltinį, taip sutraukiant indą tiek, kad kraujavimas sustotų. Taip pat atliekamas greitas ureazės tyrimas, siekiant nustatyti, ar a Helicobacter pylori infekcija yra atsakinga už pepsinę opą.
Nustatykite kraujavimo aktyvumą
Pepsinės opos kraujavimo aktyvumas atliekamas pagal specifinę klasifikaciją (Forrest). Pavyzdžiui, Ia tipo opa ūmiai skatina kraujavimą, o Ib tipo kraujavimas - tik. Esant IIa opai, kraujagyslių kelmas yra matomas, bet nekraujuoja. IIb opa yra padengta a kraujas krešulys, o III tipo opa jau yra gijimo fazėje.
Rentgenas nėra privalomas
An rentgeno apklausa reikalinga tik tuo atveju, jei opa ardo skrandžio sienelę iki sienos suskaidymo į pilvo ertmę ir ūmus pilvas (ūminis pilvas) įtariami. Nustatymas kraujo skaičius (baltieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai, kraujo pigmentas) būtina norint nustatyti anemija. Anemija gali būti kraujavimo iš skrandžio rezultatas gleivinė.
Prognozė
Opų ligos prognozė yra palanki. Vokietijoje nuo 6 100,000 gyventojų 4 miršta nuo skrandžio opų, o 100,000 iš XNUMX XNUMX miršta dvylikapirštės žarnos opa. Mirtinos komplikacijos pirmiausia pasireiškia vyresniems nei 70 metų pacientams, vyrams - dvigubai dažniau nei moterims.
