Ūmus kvėpavimo nepakankamumas gydytojai apibrėžia kaip staigų dusulio atsiradimą, dar vadinamą anglišku terminu „suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas“Arba trumpai ARDS.
Kas yra ūminis kvėpavimo distreso sindromas?
Šokas plaučiųarba ūminis kvėpavimo nepakankamumas, apibūdina būklė staigaus dusulio. Tai atsiranda dėl plaučių pažeidimo. Šis vadinamasis šokas plaučių sukelia an uždegimas plaučių audinio, kurį gali sukelti skirtingi poveikiai. Laiku negydomos pasekmės gali būti: šokas sąmonės netekimas iki organų nepakankamumo ir širdis nesėkmė. Šokas plaučiųarba ūminis kvėpavimo nepakankamumas, apibūdina būklė staigaus dusulio. Tai sukelia plaučių pažeidimas. Pacientas gauna labai mažai oro, todėl anglis dioksido kiekis kraujas nuolat didėja ir deguonis turinys mažėja. Klinikinis ūminio kvėpavimo nepakankamumo vaizdas taip pat gali apimti organų nepakankamumą, šoką, sąmonės netekimą ir širdis nesėkmė
Priežastys
Paprastai dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo visada yra anksčiau egzistuojantis būklė kad pažeidžia plaučių audinį. Tačiau šios išankstinės sąlygos gali būti gana įvairios, nuo plaučių uždegimas iki sužalojimo apsinuodijus. Pagrindinės priežastys yra šios: įkvėpus kenksmingų medžiagų, tokių kaip dūmai, ar tokių medžiagų, kaip skrandžio skystis, aspiracija. Tačiau netiesioginis poveikis gali vadovauti šokiruoti plaučius, tokius kaip traumos ir krešėjimo sutrikimai. Rezultatas yra plaučių edema as kraujas kraujagyslių pralaidumas padidėja alveolėse. Tai lemia slėgio kritimą kai kuriose kraujagyslių srityse, tuo pačiu padidėjus slėgiui kitose plaučių audinio dalyse. Papildomai, baltymai ištekėti. Dėl to deguonis tiekimas į kraujas smarkiai sumažėja ir anglis padidėja dioksido kiekis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūminis plaučių nepakankamumas paprastai apie save praneša per kelis įspėjamuosius ženklus. Dėl plaučių audinio pažeidimo kvėpavimas iš pradžių tampa sunku. Norėdami tai neutralizuoti, nukentėję asmenys padidina kvėpavimo dažnį, galų gale hiperventiliacija ir hiperventiliacija. Dėl to atsiranda ūmus kvėpavimo sutrikimas, paprastai susijęs su panikos priepuoliu, kuris pasireiškia svaigulys, prakaitavimas ir ūmi mirties baimė. Kartu su tuo nukentėjusio asmens nagai ir lūpos pamėlynuoja. Ligai progresuojant, gali pasireikšti įvairūs simptomai, priklausomai nuo plaučių nepakankamumo fazės. Pirmoje fazėje atsiranda audinių pažeidimas, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu kvėpavimo sutrikimu, taip pat su kraujavimu ir kosuliu. Antroje fazėje padidėja pradiniai simptomai, o nukentėjęs asmuo paprastai tampa be sąmonės. Trečioje ir paskutinėje fazėje įvyksta šokas ir gali atsirasti organų nepakankamumas arba šokas. Pirmieji respondentai atpažįsta ūminį kvėpavimo nepakankamumą iš to, kad nukentėjusiam asmeniui sunku kvėpavimas ar jau stipriai hiperventiliuojasi. Padidėjęs pulsas ir būdingas švokštimas taip pat rodo ūminį kvėpavimo nepakankamumą, kurį nedelsdamas turi gydyti skubios pagalbos gydytojas.
Diagnozė ir eiga
Daugeliu atvejų šoko plaučiai prasideda šiais simptomais: dėl plaučių audinio pažeidimo pacientai iš pradžių patiria sunkumų kvėpavimas. Norėdami tai neutralizuoti, jie pradeda kvėpuoti greičiau, todėl hiperventiliacija. Po kurio laiko nukentėjusio žmogaus nagai ir lūpos gali pamėlynuoti. Tolesniame kurse ekspertai išskiria tris skirtingas fazes: Pirmajame etape biocheminį procesą, jau išvardytą skiltyje „Priežastys“, pradeda audinių pažeidimai. Antroje fazėje simptomai sustiprėja, todėl trečioje ir paskutinėje fazėje pacientas turi tik plaučius apimtis kūdikio, nes didžioji dalis plaučių audinio nustojo veikti dėl uždegimas. Priklausomai nuo to, kiek ilgai trunka kvėpavimo šoko būsena, maža deguonis lygis gali vadovauti iki sąmonės netekimo, šoko, organų nepakankamumo ar širdis nesėkmė. Medicinos specialistai ARDS diagnozę dažniausiai nustato atsižvelgdami į ankstesnę ligą. Idealiu atveju, prieš pacientui parodant pirmuosius požymius, jis turėtų būti priskirtas prie pacientų, kuriems gresia šoko plaučiai. Pirmieji požymiai išryškėja klausantis plaučių barškančio triukšmo pavidalu rentgeno tyrimas gali suteikti tikslesnę diagnozę šiuo atveju, nes jis pabrėžia alveoliuose esančias nuosėdas, kurios gali rodyti šoko plaučių atsiradimą.
Komplikacijos
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas yra labai pavojinga būklė žmogaus organizmui, todėl ją reikia nedelsiant gydyti. Net jei plaučių nepakankamumas pasireiškia tik trumpą laiką, būtina iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba vykti į ligoninę. Blogiausiu atveju čia gali būti plaučių nepakankamumas vadovauti iki mirties, nes paciento organai nėra aprūpinti pakankamu deguonies kiekiu. Kuo ilgiau trunka nepakankamas deguonies tiekimas, tuo stipriau pažeidžiami organai. The smegenys, ypač padaro didelę žalą, kad po plaučių nepakankamumo pacientas galėtų patirti negalią, subalansuoti problemos ir kalbos sutrikimai. Praėjus kelioms minutėms po ūmaus kvėpavimo nepakankamumo, paciento galūnės pamėlynuoja. Jei pacientas nualpo, jis turi būti dirbtinai vėdinamas. Tai daro burnaį burną vėdinimas kol atvyks skubios pagalbos gydytojas arba pacientas pabus. Per tai vėdinimas, nosis turi būti laikomas uždarytas, kad oras neišbėgtų. Jei plaučių nepakankamumas nebus gydomas iš karto, mirtis ištiks maždaug po 13 minučių. Dėl šios priežasties būtina greita skubios pagalbos gydytojo pagalba ir gydymas. Jei pacientas vis dar budrus ir hiperventiliuojantis, jį reikia nuraminti.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Įtarus ūminį kvėpavimo nepakankamumą, reikia nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos gydytoją. Medicininė pagalba reikalinga, jei atsiranda tokių simptomų kaip hiperventiliacija ar atsiranda dusulys. Be to, reikia skubios medicinos pagalbos iškviesti, jei kelias minutes sunku kvėpuoti ar atsiranda jo požymių padidėjęs rūgštingumas yra stebimi. Sergantieji ūmiu kvėpavimo nepakankamumu paprastai iš pradžių patiria lengvas kvėpavimo problemas, kurios galiausiai sukelia hiperventiliaciją ir sąmonės netekimą. Jei pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Kitas pavojaus ženklas yra mėlyna lūpų ar nagų spalva, kuri dažniausiai pasireiškia antroje ūmaus kvėpavimo nepakankamumo fazėje ir kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Idealiu atveju pacientai, kuriems gresia pavojus, turėtų būti priskirti prie plaučių šoko rizikos dar prieš pasirodant pirmiesiems įspėjamiesiems ženklams. Atitinkamai apsilankyti pas gydytoją jau rekomenduojama, jei kvėpuojant atsiranda sąrėmiai arba dėl akivaizdžios priežasties blogėja bendra būklė. Žmonės, sergantys kitomis ligomis, taip pat rūkaliai ir kitos rizikos grupės, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją su plaučių simptomais.
Gydymas ir terapija
Norėdami kuo geriau gydyti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, gydytojai griebiasi vėdinimas terapija kaip pirmą žingsnį. Taip yra todėl, kad iš pradžių svarbiausia yra iš naujo stabilizuoti deguonies tiekimą kraujyje, o čia techninę pagalbą teikia ventiliatoriai. Atsižvelgiant į tai, kiek plaučių nepakankamumas jau progresavo, papildomo deguonies tiekimo per kvėpavimo kaukę nebepakanka ir pacientas turi būti intubuojamas. Čia vamzdelis įterpiamas tiesiai į trachėją per burna or nosis. Tai turėtų lydėti PEEP. Šis vadinamasis „iškvėpimo fazės slėgis“ užtikrina alveolių išsiplėtimą iškvėpimo metu ir taip pagerina deguonies pasisavinimą. Tačiau taip pat būtina pirmiausia gydyti priežastį, dėl kurios pakenkta plaučių audiniui. Paprastai tai gydoma vaistais.
Perspektyva ir prognozė
Esant ūmiam kvėpavimo nepakankamumui, blogiausiu atveju pacientas gali mirti. Tokiu atveju pacientus paprastai kamuoja sunkus dusulys, panikos priepuoliai ar prakaitavimas. Jei nedelsiant nebus gydoma, nukentėjęs asmuo taip pat gali prarasti sąmonę ir galbūt susižaloti kritęs. Taip pat pasitaiko hiperventiliacija. Tolesniame kurse Vidaus organai nėra aprūpinami pakankamu deguonies ir kraujo kiekiu, todėl blogiausiu atveju jie miršta arba yra negrįžtamai pažeisti. smegenys taip pat kenkia sumažėjęs tiekimas, todėl vėliau gali atsirasti paralyžius ar psichikos sutrikimas. Tolesnė ūmaus kvėpavimo nepakankamumo eiga labai priklauso nuo priežasties ir nuo gydymo. burnaį burną gaivinimas gali būti naudojamas kovojant su simptomais, kol atvyks skubios pagalbos gydytojas. Tada pastarasis gali atlikti priežastinį gydymą. Paciento gyvenimo trukmę gali žymiai sutrumpinti ūminis plaučių nepakankamumas. Pacientas taip pat gali patirti reikšmingų tolesnio kasdienio gyvenimo apribojimų.
Prevencija
Patikimiausias būdas išvengti plaučių šoko yra intensyvus pagrindinių ligų, galinčių sukelti jį, gydymas dar prieš tai, kai jis sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Jei vis dėlto atsiranda plaučių nepakankamumas, jis turėtų būti nustatytas kuo anksčiau, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Čia svarbu, kad gydytojai apsvarstytų plaučių šoko galimybę, kai atsiras pirmieji nepaaiškinamo kvėpavimo sutrikimo požymiai. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali kelti pavojų gyvybei. Pacientams paprastai reikia skubaus skubaus gydymo kvėpavimo takais intubacija.
Sekti
Daugelis pacientų, patyrusių šoko plaučius, miršta daugelio organų gedimas dėl deguonies trūkumo. Tik 50-60 procentų pacientų išgyvena ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Šiems žmonėms turi būti suteikta tolesnė medicininė pagalba. Tai gydo visus vėlesnius vėdinimo padarinius, taip pat visus kitus plaučių fibrozė kad gali išsivystyti po ventiliacijos. Tai gali regresuoti gydant. Tačiau tai gali užtrukti keletą mėnesių. Per šį laiką tinkama priežiūra priemonės yra būtini. Tačiau plaučių fibrozė taip pat gali sukelti nuolatinį plaučių pažeidimą, jei jis nesugrįžta. Ūminis plaučių nepakankamumas dažnai apibūdinamas kaip „ūminis kvėpavimo sistemos distreso sindromas“ arba šoko plaučiai. Ši simptomatologija dažnai lydima sisteminių uždegiminių procesų. Tai apibūdinama kaip „sisteminio uždegiminio atsako sindromas“. Atsižvelgiant į kvėpavimo problemų sunkumą, daugiau ar mažiau intensyvus stebėjimas priemonės yra būtini. Užtrukusio plaučių pažeidimo drama gali sukelti rimtų kvėpavimo problemų visam gyvenimui. Nepaisant visapusiškos priežiūros - visam laikui reikalinga ventiliacija, jei reikia, nepaisant išgyvenimo, pacientas yra bejėgis. Kaip gulintis prie lovos ar vežimėlyje sėdintis plaučių pacientas, jis yra jautresnis trombozė or embolija. Jis taip pat labiau nei kiti rizikuoja susirgti kvėpavimo takų infekcijomis ar plaučių uždegimas po ūmaus kvėpavimo nepakankamumo.
Štai ką galite padaryti patys
Jei turite ūminį kvėpavimo nepakankamumą, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos gydytoją. Kol atvyks greitoji pagalba, pirmoji pagalba priemonės turėtų būti pradėtas. Pirma, nukentėjęs asmuo turėtų būti imobilizuotas arba paliktas tokioje padėtyje, kuri, jo manymu, yra patogi. Jei nukentėjęs asmuo tampa be sąmonės, reikia reguliariai tikrinti pulsą ir kvėpavimą, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatytas kraujotakos sustojimas. Jei sustoja kraujotaka, nedelsiant gaivinimas turi būti pradėtos priemonės. Tinkamos priemonės yra širdies masažas arba iš lūpų į lūpas gaivinimas. Gaivinimo priemonės turėtų būti tęsiamos iki cirkuliacija atnaujinama arba atvyksta greitoji pagalba. Įtariant plaučių nepakankamumą, taip pat reikėtų kreiptis į greitosios pagalbos tarnybą. Tipiški įspėjamieji ženklai yra pasunkėjęs kvėpavimas, skausmas viduje dėžė plotas, greitas pulsas ir vidinis neramumas. Kartais būna ir kruvinas kosulys ir jausmas svaigulys. Jei pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Pacientai, turintys ankstesnę ligą, turėtų aptarti įtartinus simptomus su atsakingu gydytoju. Namų gynimo priemonės ir savęs matavimas pirmoji pagalba bet kokio ūmaus kvėpavimo nepakankamumo atveju reikia susilaikyti.
