Ligos diabetas lemia visą nukentėjusiųjų gyvenimą. Intensyvus švietimas apie tai, kaip suvaldyti ligą, gali padėti pacientams kuo normaliau gyventi ir užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip hiperosmolinės koma.
Kas yra hiperosmolinė koma?
Hiperosmolinis koma yra gyvybei pavojinga 2 tipo komplikacija diabetas ir yra diabetinė koma. Nesąmoningumą lemia kraštutinis jų trūkumas insulinas. Jei hiperosmolinis koma įvykęs, nukentėjęs asmuo turi būti nedelsiant hospitalizuotas ir gydomas kaip stacionaras. Dažniausiai tai susiję su pagyvenusiais 2 tipo asmenimis diabetas pacientai.
Priežastys
Hiperosmolinė koma atsiranda, kai kraujas gliukozė lygis pakyla itin aukštai dėl insulinas trūkumas. Perteklius cukrus iš dalies išsiskiria pro inkstus. Cukrus šlapimas traukia vanduo organizmas patiria didelį skysčių praradimą, kurio negalima kompensuoti vien geriant. Insulinas trūkumą gali lemti nepakankamas insulino tiekimas arba padidėjęs poreikis. Nepakankamas tiekimas gali pasireikšti, kai cukriniu diabetu sergantis pacientas nesišvirkščia sau insulino pakankamai ar netinkamai, kai vartoja per mažai tabletės kad žemesni kraujas gliukozė arba kai nustatyta dozė nebepakanka. Dažnai serga vyresnio amžiaus cukriniu diabetu sergantys pacientai, kurių kasa vis tiek gamina pakankamai insulino, kad būtų išvengta per didelio riebalų skaidymo, bet nebe tiek, kad būtų išvengta per didelio riebalų kiekio. gliukozė formavimasis kepenys. Maždaug 25 procentais atvejų tai yra diabetikas būklė to anksčiau nebuvo diagnozuota, todėl visiškai nebuvo tinkamo gydymo. 40 procentų atvejų padidėjusį insulino trūkumą sukelia infekcija kraujas infekcijos metu padidėja gliukozės kiekis. 2 tipo cukriniai diabetikai tikrai turėtų tai žinoti, kai jie serga, pavyzdžiui, jei jie užklupo plaučių uždegimas arba gripas. Tačiau nepalankus dieta, hipertireozė, chirurgija ar kitos ligos taip pat gali vadovauti iki padidėjusio insulino poreikio.
Simptomai, skundai ir požymiai
Labai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir padidėjęs skysčių išsiskyrimas yra būdingi hiperosmolinei komai. Gliukozė koncentracija šlapime yra toks didelis, kad jau viršija inkstų slenkstį. Kūnas bando atsikratyti nepanaudotos gliukozės ir ją išskiria padidėjusio šlapimo kiekio dėka osmoliškumas gliukozės. Kaip rezultatas, dehidratacija atsiranda, kas gali vadovauti į sąmonės netekimą. Be to, gali atsirasti traukulių. Be to, ryški gliukozurija sukelia elektrolitų sutrikimus. Mažas skystis apimtis taip pat gali sukelti tūrio trūkumą šokas. Galiausiai inkstams gresia pavojus ūminis inkstų nepakankamumas. Elektrolitų sutrikimai neigiamai veikia nervų ląsteles smegenys todėl jie taip pat daugiausia atsakingi už sąmonės sutrikimus ir priepuolius. Talpa trūkumas šokas pasireiškia staigiu kritimu kraujospūdis, stiprus troškulio jausmas ir sąmonės drumstumo požymiai. Be tikrosios komos, gali pasireikšti ir kiti simptomai. Jie apima svaigulys, stiprus troškulio jausmas, svorio kritimas, sausa burna, sunkus nuovargis, regos sutrikimai, sutrikusi koncentracija, karščiavimas, kaklas standumas ir kraujotakos sutrikimai iki kraujotakos šokas. Dėl skysčių netekimo sutirštėja kraujas, padidėja rizika trombozė. Plaučių uždegimas taip pat pastebima. Mirtingumas hiperosmolinėje komoje yra labai didelis. Jis svyruoja nuo trijų iki 30 procentų.
Diagnozė ir eiga
Hiperosmolinę komą galima diagnozuoti matuojant gliukozės kiekį kraujyje. Paprastai yra ypač didelė vertė, daugiau nei 600 miligramų decilitre. Palyginimui, nesergant cukriniu diabetu, normalios vertės a pasninkavimas 80–120 miligramų decilitre. Be to, gydantis gydytojas atlieka kraujo tyrimą. Tai patikrina, ar kraujas druskos kalis ir natris jų yra įprastu kiekiu. Be to, norint nustatyti, ar yra židinys, naudojami specialūs parametrai uždegimas kūne. Tokiu būdu galima nustatyti, ar hiperosmolinę komą sukėlė infekcija. Tolesni tyrimai pašalina kitų organų ligą kaip veiksnį. Pirmasis pastebimas simptomas yra padidėjęs vanduo išsiskyrimas. Dėl to nukentėjusiems žmonėms pasireiškia nepaprastas troškulys, pykinimas ir vėmimas, išdžiūvusios gleivinės, širdies plakimas ir žemas kraujospūdis. Vėliau svaigulys pridedamas fizinis silpnumas, o pacientas vos reaguoja. Galiausiai įvyksta kraujotakos kolapsas. Jei infekcija skiriama kaip hiperosmolinės komos sukėlėjas, atitinkamos ligos simptomai uždegimas taip pat pasirodo.
Komplikacijos
Dėl to kyla daugybė skirtingų skundų būklė, kuris gali apriboti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą ir žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Paprastai pacientui padidėja troškulys ir padidėja šlapinimasis. The burna yra sausa ir pacientai kenčia pykinimas ir vėmimas. Neretai taip pat patiria širdies plakimą ir žemą kraujospūdis, žemas kraujo spaudimas gali sukelti nukentėjusio asmens sąmonės netekimą ar net komą. Taip pat gali atsirasti įvairių sužalojimų. Apskritai atsiranda silpnumo jausmas kartu su nuovargis, kad paciento sugebėjimas susitvarkyti stresas taip pat yra žymiai sumažintas. Neretai pasitaiko ir laikinų mąstymo ar kalbos sutrikimų, o nukentėjusieji kenčia nuo a susikaupimo stoka. Šios ligos gydymas vyksta užpilai ir neturi vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Taip pat nesumažėja gyvenimo trukmė. Po gydymo paciento diabeto vaistai turi būti pakoreguoti taip, kad tai būklė nepasikartoja.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Konsultuotis su gydytoju būtina, kai nukentėjusį asmenį ilgą laiką kenčia nuo įvairių simptomų. Atkaklus noras šlapintis, pasikartojantis netrukus po paskutinio apsilankymo tualete, yra įspėjimo ženklas iš neatitikimų. Jei yra padidėjęs troškulio jausmas, sausos gleivinės burna būtinas vidinis sausumas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Tai ypač aktualu, jei nėra fizinio krūvio arba vyrauja intensyvus karštis. Akivaizdžiai be priežasties stiprų troškulio jausmą turėtų išaiškinti gydytojas. Jei tokie simptomai kaip vėmimas, pykinimas, svaigulys ar atsiranda bendras silpnumas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda tolesnių anomalijų arba padidėja esami simptomai, būtina apsilankyti pas gydytoją. Neįprastai silpnas kraujospūdis, didelis miego poreikis, nuolatinis nuovargis arba blyški veido spalva yra ligų, kurias reikia patikrinti ir gydyti, požymiai. Jei nukentėjusįjį kamuoja širdies plakimas, prakaitavimas ar ligos jausmas, jis turėtų kreiptis į gydytoją, kad skundai būtų išaiškinti. Jei sumažėja darbo našumas, kasdienių pareigų nebegalima atlikti iki galo, arba jei atsiranda virškinimo problemų, reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Hiperosmolinė koma gydoma ligoninėje, dažnai ligoninėje intensyviosios terapijos skyriuje. Pirma, reikia kuo greičiau atstatyti druskos ir skysčių netekimą. Infuzijos būdu pacientams per pirmąsias aštuonias valandas skiriama maždaug nuo penkių iki šešių litrų fiziologinio tirpalo. Skysčių infuziją paprastai greitosios pagalbos medikai pradeda pakeliui į ligoninę. Be to, leidžiamas į veną insulinas. Jei reikia, gydoma sukėlusi infekcija. Metabolizmas pamažu atkuriamas normaliai, atidžiai stebint inkstas, gliukozės ir pH kraujyje bei elektrolito subalansuoti. Vėliau 2 tipo vaistai nuo diabeto koreguojami. Jei kraujotakos žlugimas nebus tinkamai gydomas, nukentėjęs asmuo lėtai taps be sąmonės ir pateks į gilią komą, kuri blogiausiu atveju gali baigtis mirtimi.
Perspektyva ir prognozė
Hiperosmolinės komos prognozė apibūdinama kaip nepalanki. Sunkiais atvejais pacientas nepabunda iš komos ir įvyksta priešlaikinė mirtis. Jei nukentėjęs asmuo atgauna sąmonę, jis turi tikėtis nemažai sveikatai nuostoliai. Ūminė būklė išsivysto diabetu sergantiems pacientams. Tai yra lėtinės ligos su galimai progresuojančia eiga. Sunkus gyvenimo būdo sutrikimas jau pasireiškia pacientams iki komos būsenos. Remiantis dabartinėmis mokslo ir medicinos galimybėmis, nuo diabeto negalima išgydyti. Koma dar labiau pablogina jau esamą paciento būklę sveikatai. Todėl tikimasi, kad gyvenimo kokybė dar labiau sumažės ir padidės jau turimi skundai. Be to, daugumai nukentėjusiųjų išsivysto tolesni sutrikimai. Įveikus komą, paciento vaistų vartojimo režimas koreguojamas. Taip siekiama išvengti hiperosmolinės komos pasikartojimo ir turėti prevencinį poveikį. Be to, iš naujo įvertinami dabartiniai simptomai ir optimizuojamas gydymo planas. Jei pacientas bendradarbiauja ir laikosi gydytojo nurodymų, galima pastebėti reikšmingą pagerėjimą. Nors nėra perspektyvos išgydyti, vis tiek galima nustatyti tinkamą gyvenimo būdą.
Prevencija
Svarbiausia prevencinė priemonė diabetu sergantiems pacientams yra tinkamai informuoti apie savo ligą. Norėdami išvengti hiperosmolinės komos, jie turi reguliariai matuoti gliukozės kiekį kraujyje ir sugebėti greitai nustatyti padidėjusį lygį, pavyzdžiui, infekcijos metu. Jei gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs, insulinas dozė turi būti atitinkamai pakoreguotas. Specialūs mokymo kursai diabetu sergantiems pacientams suteikia informacijos apie komplikacijas ir duoda patarimų, kaip kasdien kovoti su šia liga. Be to, svarbu visada gerti pakankamai; rekomenduojama ne mažiau kaip du litrai per dieną.
Požiūris
Hiperosmolinės komos riziką galima nustatyti stebint atsargiai stebėsena. Šiuo tikslu svarbu, kad diabetikai žinotų apie riziką ir atidžiai stebėtų gliukozės kiekį kraujyje. Be kita ko, tai apima kasdienio pritaikymą dozė insulino, kad atitiktų kasdienę veiklą ir valgį. Padidėjęs supratimas padeda atpažinti bet kokius pokyčius kaip įspėjamuosius ženklus. Jei diabetinė koma įtariamas, reikia greitų atsakomųjų priemonių. Apsilankymas pas gydytoją arba iškvietimas į skubios pagalbos tarnybą inicijuos tolesnius veiksmus. Po pradinio gydymo insulinu ir daug skysčių atliekamas ilgalaikis stebėjimas. Pagrindinis dėmesys skiriamas gliukozės kiekio kraujyje koregavimui ir paciento stabilumui. Visapusiškas rizikos grupių švietimas yra svarbus indėlis saugių tolesnių veiksmų kontekste. Norint pasirengti ūminei ekstremaliai situacijai, žmonėms reikia tinkamų vaistų. Taip pat naudinga įtraukti šeimos narius. Tai gali prireikti priemonės esant kritinei padėčiai, pacientas turėtų nereaguoti. Reguliarūs paskesnieji paskyrimai taip pat apima nefrologinę, oftalmologinę ir GP patikrą. Tai turi užtikrinti, kad diabetas nesukeltų rimtų pasekmių, tokių kaip inkstas problemos, aklumas arba diabetinė pėda.
Ką galite padaryti patys
Diagnozuoto diabeto artimieji ir pats sergantysis dažniausiai atpažįsta sutrikusio požymius cukraus kiekis kraujyje lygis gana anksti. Tačiau jei medžiagų apykaita per greitai išsigimsta arba nepastebima, profilaktikai dažnai nebelieka laiko priemonės. Jei pacientas patenka į hiperosmolinę komą, jis patenka į gyvybei pavojingą avarinę situaciją. Tai gilios nesąmoningumo būsena. Tai reiškia, kad širdies plakimas ir kvėpavimas vis dar yra, bet sąmoningas egzistavimas yra išjungtas. Taip pat nukentėjęs asmuo nebeturi gyvybiškai svarbių apsauginių priemonių refleksas. Dėl šios priežasties dabar nebandoma vartoti maisto. Nukentėjęs asmuo neturi nei ryti, nei kosėti refleksas. Yra aspiracijos pavojus, taigi ir užspringimo tikimybė. Vienintelė savipagalbos galimybė yra greitai veikti ir matuoti gliukozės kiekį kraujyje. Pacientas turi būti kuo greičiau paguldytas į atsigavimo padėtį ir iškviesta greitosios pagalbos tarnyba. Laukiant svarbu patikrinti pacientą kvėpavimas reguliariai ir, jei reikia, atlikti burną į burnąnosis gaivinimas. Jei auka spontaniška kvėpavimas atrodo nepakankamas arba jei jo oda pasidaro melsvas, širdies ir plaučių gaivinimas turi būti atlikta. Jei įvykio vietoje yra daugiau nei vienas gelbėtojas, CPR turėtų būti atliekamas sukantis, pakaitomis be pauzės. Tai reikalinga tol, kol gelbėjimo tarnyba neatvyks į avarijos vietą.
